摘要：目的 分析社区签约人群健康档案的使用情况,为有效利用社区居民健康档案提供科学依据。方法 2015年9-11月随机抽取贵阳市中心城区、城区各1个社区卫生服务中心。对两个社区卫生服务中心全科团队2014年签约服务人群的居民健康档案信息进行分析,采用建档百分比、随访完成率等指标进行描述性统计分析,相关指标的界定参考《国家基本公共卫生服务规范(2011年版)》。并对全科团队队长及相关工作人员进行深入访谈,了解健康档案在全科团队日常工作中的使用情况及问题。结果 两个社区签约居民共3 383人,建立居民健康档案的有3 036人。其中老年人和慢性非传染性疾病(慢性病)患者1 157人,糖尿病和高血压患者人数分别为571和198人。在健康档案信息的填写中,94.0%基本信息填写完整;健康体检信息填写完整的占63.6%。达到了一年四次随访的高血压和糖尿病患者所占的比例分别为63.9%和62.6%,其中面对面随访方式为77%左右。在老年人和慢性病人群中,81.8%的人完成了一年一次的健康体检。现阶段的居民健康档案无门诊使用情况。访谈结果全科医生认为目前的居民健康档案在门诊中使用不方便、档案内容不完善、档案系统不能共享;在老年人和慢性病患者的健康管理中,居民对社区医生缺乏信任,难以做到完全面对面随访。结论 目前居民健康档案没有得到合理使用,主要存在档案内容不完善、签约服务内涵需要提升等问题。

关键词：健康档案 全科医生团队 社区卫生服务 

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