摘要：目的慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）给患者带来沉重的经济负担,已成为全球面临的重大公共卫生问题。预计至2020年COPD将成为全球第3位致死原因。中国每年因COPD死亡的人数128万。本研究通过对甘肃省兰州市2013-2016年COPD患者住院费用进行分析,对患者住院费用增长主要因素进行定量评价,为相关部门优化卫生费用结构、建立更加完善的卫生资源控制机制提供依据。方法将数据经过预处理后使用递归模型与结构方程模型方法对数据进行分析。结果通过递归系统模型（recursive system model,RSM）最后得出医院等级对于住院费用影响总效应为0.568。在递归系统模型中医院等级影响综合医疗服务费、诊断费与药费总效应分别为0.247、0.587与0.532,医院等级均排在各分析方法影响因素的首位。在递归方程模型中是否手术和入院途径影响因素的总效应分别0.208和-0.075。结构系统模型中（structural equation model,SEM）是否手术影响各部分住院费用的总效应仍然排在前列,其影响综合服务费、诊断费和药费的总效应分别为-0.133、-0.128和0.025 6。入院途径对综合医疗服务费与诊断费的总影响效应分别为-0.324和0.120。结论影响COPD患者住院费用的最主要因素为医院等级、是否手术与入院途径,同时住院天数与职业对住院总费用也产生一定影响。

关键词：慢性阻塞性肺疾病 住院费用 递归系统模型 结构方程模型 

单位：兰州大学公共卫生学院; 甘肃兰州730000