摘要：目的：评价液基薄层细胞学（TCT）检查、阴道镜活检病理和宫颈冷刀锥切术（CKC）在高级别宫颈上皮内瘤变（CIN）诊断中的价值，并分析CKC及子宫全切术治疗高级别CIN的效果。方法：收集2007年1月至2012年1月行TCT检查、阴道镜下活检、CKC或子宫全切术后的高级别CIN患者的临床病理资料，对比分析手术前后诊断及不同治疗手段的CIN病理分级转化及复发情况。结果：术前TCT检查及阴道镜活检病理诊断高级别CIN376例，其中保留生育功能及子宫的248例，均行CKC（CKC组）；行子宫全切术128例（子宫全切术组）。CKC组与子宫全切术组术后病理检查与术前阴道镜活检病理诊断CIN分级一致率、上升率和下降率分别为52．02％，45．31％；3．23％，1．56％和44．76％，53．13％，两组比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。两组平均随访28个月，CKC组复发6例（2．42％），子宫全切术组复发1例（0．78％），差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：TCT是筛查高级别CIN的有效方法；单独阴道镜下活检病理诊断高级别CIN的准确性尚不够理想，不能替代CKC后病理检查。对年轻要求保留生育功能的高级别CIN患者，CKC安全有效；对无生育要求的中老年患者全子宫切除是较好的方法。

关键词：液基薄层细胞学 阴道镜 宫颈上皮内瘤变 宫颈冷刀锥切术 子宫全切术 

单位：郑州大学第二附属医院; 河南郑州450014