＂Fetus as a patient＂是国际胎儿学会宣言的标题,提示以胎儿为对象的诊断和技术将充分开发与进步。随着各种产前诊断技术的提高,越来越多的先天性异常得以产前诊断,因此开展胎儿医学已成为趋势。目前我国有多家单位已开展胎儿外科。其中产时胎儿手术（intrapartum fetal operation,IFO）是目前国内开展的比较成熟的技术之一。
产时胎儿手术（intrapartum fetal operation,IFO）是指在胎儿娩出过程中及娩出后立即进行的缺陷矫正的手术,包括胎盘支持的IFO（operation on placental support,OOPS）、子宫外产时处理（ex utero intrapartum treatment,EXIT）和断脐后产房外科手术3种类型（[1]）。随着产前诊断技术、母胎医学和新生儿诊疗水平整体的提高,各种胎儿医学手术的...
出生缺陷儿围生儿死亡率、病率高,严重影响其生活质量,并给社会及家庭带来巨大负担,及时矫正可改善其预后。产时胎儿手术（intrapartum fetal operation,IFO）对改善其预后起到了重要作用。IFO广义概念包括胎盘支持的产时胎儿手术（operation on placental support,OOPS）,即维持胎儿胎盘循环状态下进行胎儿疾病的矫治手术;子宫外产时处理（ex u...
产时胎儿手术（IFO）包括胎盘支持的产时胎儿手术（OOPS）、子宫外产时处理（EXIT）及断脐后产房外科手术。其主要适应证为严重先天性膈疝（CDH）或肺部病变、颈部巨大肿物、先天性高位气道阻塞综合征等。这些先天性疾病发病率较低,且IFO同时涉及母亲和胎儿两个个体,因此,多学科通力合作是IFO的基石,也是影响手术成败和母胎预后的重要因素。1合...
妊娠期发现的胎儿先天性缺陷种类繁多,部分疾病是需要进行手术干预治疗的。一般来讲,出生缺陷的手术干预时机大致分为3种（[1]）：在子宫内即存在对生命有威胁的先天性缺陷,需要在胎儿期进行治疗;临床判断宫内没有死亡危险的胎儿,但出生后可能危及生命安全者,需要在出生时进行适当的外科干预治疗;再者即出生缺陷并不直接影响胎儿生命安全,出生后...
产时胎儿手术（IFO）是指对于有先天性出生缺陷的胎儿在其娩出过程中及娩出后立即进行的出生缺陷矫正的新生儿手术治疗,即在产房内对畸形儿进行及时的早期外科手术干预。包括：（1）胎盘支持的IFO（OOPS）,此手术是指一直保持胎儿胎盘循环,同时对出生缺陷的新生儿进行气管插管,然后在产床上进行新生儿先天性缺陷的矫治,待手术结束后再断脐。这样...
随着＂The fetus as a patient＂的理念发展,胎儿外科学成为一门迅速发展的学科,紧随国际胎儿医学的进展,国内多家大型医疗机构已先后开展胎儿外科手术。胎儿手术包括产时胎儿手术（IFO）、开放式宫内手术及胎儿镜微创手术。其中IFO包括胎盘支持的产时胎儿手术（OOPS）,即维持胎儿胎盘循环状态下进行胎儿疾病的矫治手术;子宫外产时处理（EXIT）,
1病例摘要患者,24岁,因孕37周,彩超检查发现胎儿腹裂5周,不规律下腹紧缩感1天,于2015年12月28日入院待产。平素月经规律,末次月经2015年4月13日,预产期2016年1月18日。停经30日自测尿妊娠试验阳性,停经2月余行B超检查可见胎心反射,无明显早孕反应,早孕期间曾口服黄体酮类药物保胎治疗,否认毒物、药物及放射线接触史。孕32周于外院彩超检查提示胎...
转录协同激活因子Yes相关蛋白（YAP）是Hippo信号通路最主要的效应因子,位于染色体11q22扩增区上,相对分子量为65 Kda,大量研究发现,YAP在卵巢癌中高表达,且具有促进卵巢癌细胞增殖、抑制凋亡、产生耐药性、维持卵巢癌干细胞多潜能性的作用。随着对YAP研究的深入,发现多种因素共同参与调节YAP介导的卵巢癌进展,其中包括溶血磷脂酸（LPA）和表皮...
多囊卵巢综合征（PCOS）是青春期和育龄期女性常见的妇科内分泌及代谢紊乱疾病,不仅导致女性不孕,还具有较高的糖尿病、心血管疾病、子宫内膜癌等严重的远期并发症风险。PCOS确切的发病机制目前仍不清楚,且具有高度的临床异质性,因此关于此病的诊断标准至今仍未达到完全统一,目前国际较为公认的PCOS治疗共识在临床应用方面也存在一些争议。总体...
目的：构建含人雌激素受体β（ERβ）基因启动子的荧光素酶报告基因载体,并探究阿司匹林诱生的脂氧素（LXA_4）对其转录活性的影响。方法：以子宫内膜间质细胞基因组DNA为模板,应用PCR技术扩增ERβ启动子序列,插入荧光素酶报告基因载体pGL3-basic中,构建pGL3-basic-ERβ报告基因载体,行双酶切及测序鉴定后将上述载体与pCMX-βgal载体共转染293T细胞24...
目的：研究经下肢皮下通路腹腔镜腹股沟淋巴结切除术（VEIL-L）在外阴癌治疗中的手术方法及近期疗效。方法：2011年3月至2015年2月,对南方医科大学珠江医院收治的6例外阴癌患者（FIGO分期ⅠB期4例、Ⅱ期2例;单侧型病灶3例、中线型3例）施行了VEIL-L及改良广泛外阴切除术。总结VEIL-L术式的手术技巧、观察术后并发症及随访结果。结果：6例患者均...
目的：探讨抗白细胞介素-6（IL-6）单克隆抗体司妥昔单抗（siltuximab）对IL-6介导的基因表达的影响。方法：采用Affymetrix人类基因组表达谱芯片U133 Plus 2.0,检测经IL-6处理的卵巢癌细胞株SKOV-3（SKOV-3＋IL-6）和Caov-3（Caov-3＋IL-6）中相关基因的表达水平。通过Taq Man实时定量PCR分析,研究siltuximab对卵巢癌细胞株（SKOV-3、Caov-3）...
患者,20岁,因咳嗽发热20天于2015年10月27日入本院就诊。患者入院前20天出现咳嗽、发热,痰不易咳出,发热最高体温38℃,伴腰痛、呼吸困难,不伴胸痛、咯血、恶心呕吐、腹痛腹泻、心慌、盗汗等不适。当地医院行彩超检查提示双侧胸腔积液伴分隔;子宫增大,子宫后方囊实性混合回声,余未见异常。胸部CT检查提示：双肺多发类圆形等或低密度影,考虑感染性...
目的：评估美国科学院医学院（IOM）孕期体质量控制标准是否适用于上海地区孕妇。方法：回顾性收集2014年1月至2015年3月于同济大学附属第一妇婴保健院分娩产妇的孕期体质量变化及妊娠结局资料,按WHO体质量分类标准将孕前体质量分为体质量过低组、正常组、超重组、肥胖组,按孕期体质量控制是否符合IOM标准进行分组（未达标、达标、超标）,比较不...
目的：探讨富血小板血浆（PRP）促子宫内膜增殖、改善薄型子宫内膜患者临床妊娠结局的应用价值。方法：选择薄型子宫内膜患者94例,其中53例予PRP治疗（PRP组）,于冷冻胚胎移植周期中给予PRP宫腔内灌注治疗,另41例未予PRP治疗（对照组）。ELISA法检测PRP组中PRP与全血中血小板计数（PLT）、血小板源生长因子（PDGF）-AB、PDGF-BB及转化生长因子β...
中国科协、教育部、科技部、卫生计生委、中科院、工程院、自然科学基金会共同研究制定了《发表学术论文＂五不准＂》。1.不准由＂第三方＂。科技工作者应自己完成论文撰写,坚决抵制＂第三方＂提供服务。2.不准由＂第三方＂。科技工作者应学习、掌握学术期刊投稿程序,亲自完成提交论文、回应评审意见的全过程,坚决抵制＂第三方＂提供服务。3.不...
目的：分析阴道局部应用干扰素对宫颈高危型人乳头瘤病毒（HPV）感染清除率的影响。方法：将269例宫颈细胞学阴性高危型HPV阳性患者随机纳入治疗组（137例）和对照组（132例）,以6个月为间隔随访1年,比较两组病毒清除率情况。结果：16个月时治疗组清除率显著高于对照组（P〈0.05）;30岁以下人群清除率均显著高于30岁及以上人群（P〈0.05）。2对...
目的：评价超声及超声引导下粗针穿刺活检对妊娠期乳腺癌的诊断价值。方法：回顾性分析2012年6月至2015年8月四川省人民医院手术病理确诊的12例妊娠期乳腺癌患者术前超声检查结果和超声引导下粗针穿刺活检的组织病理学结果。结果：10例妊娠期乳腺癌具有非妊娠期乳腺癌典型的超声声像特征,其余2例妊娠期乳腺癌超声表现为以囊性成分为主的囊实混合...
目的：探讨体外受精-胚胎移植（IVF-ET）女性妊娠不同阶段焦虑、抑郁情绪变化及其与妊娠结局的关系。方法：对IVF-ET女性在孕前（进入周期时）、早孕期、中孕期、晚孕期进行焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）问卷调查,分析随访资料完整的88例（IVF-ET组）和同期行孕前检查并于妊娠后定期产检的妇女88例（对照组）的相关资料,比较两组妊...
目的：分析宫颈癌和宫颈癌前病变（宫颈上皮内瘤变Ⅱ、Ⅲ）中高危人乳头瘤病毒（HPV）型别分布特征和差异。方法：采用导流杂交技术,对432例宫颈癌和629例癌前病变进行15种高危HPV分型检测。结果：宫颈癌与癌前病变比较,HPV16型（52.08%vs 31.96%）、18型（13.66%vs6.04%）、58型（6.71%vs 16.53%）、52型（6.25%vs 13.35%）、33型（2.55%vs 5.7...
目的：探讨产妇产褥期感染相关情况。方法：选取2012年1月至2015年12月在我院妇产科分娩的产妇1263例,其中并发产褥期感染的产妇有78例（产褥期感染组）,没有发生产褥感染的患者1185例（产褥期无感染组）,分析产前贫血、分娩方式、胎盘残留、产后出血、血红蛋白、破膜时间、产程时间及卧床时间等因素与产褥期感染的关系。结果：产褥期感染与产前...
目的：研究人乳头瘤病毒（HPV）感染在重庆地区的年龄分布及地理分布等特征,获得重庆地区HPV感染的型别分布特点及优势型别。方法：2010年11月至2015年9月在重庆市40个区县随机抽取有性生活的妇女29580例,进行HPV检测,对感染型别、年龄分布、单一感染及多重感染的情况进行统计。结果：129580例女性中HPV感染率为7.35%,高危型感染位居前6位的依次...
1病例报告患者,46岁,G_0P_0,因发现会阴肿物10余天于2015年8月19日收入彬州市第一人民医院治疗。既往2012年因左侧外阴肿块在广州某医院行手术治疗,自诉术后病理检查提示淋巴瘤并行4次化疗（具体方案不详）。于2015年8月初洗澡自扪及左侧外阴两个结节,无触痛,疑淋巴瘤复发遂入彬州市第一人民医院就诊。体格检查：
目的：探讨青海高原地区胎儿生长受限（FGR）患者人类白细胞相关抗原G（HLA-G）mRNA及蛋白的表达及临床意义。方法：收集2015年1~12月在青海大学附属医院产科分娩的20例FGR患者（FGR组）和20例正常妊娠妇女（正常妊娠组）的胎盘组织,采用实时荧光定量PCR及Western blot分析检测HLA-G mRNA及蛋白在两组胎盘组织中的表达差异。结果：FGR组胎盘组织...
目的：比较Bakri球囊填塞与B-Lynch缝合在剖宫产术产后出血中的疗效。方法：65例剖宫产术中出现产后出血的患者分为两组,术中行宫腔Bakri球囊填塞法止血（Bakri组）35例,行B-lynch缝合止血（B-lynch组）30例。观察两组治疗效果及安全性。结果：B-lynch组有1例加用子宫下段填纱后止血,1例术后返回病房后仍出血加用介入栓塞止血;Bakri组1例术中加...
1病例报告患者,30岁,因停经52天,阴道不规则流血19天于2015年3月31日就诊于我院。患者平素月经规律,末次月经：2015年2月7日,经期2~3天,周期30天。生育史：G_5P_1,28岁剖宫产1次,之前人工流产3次。患者停经30余天时自查尿HCG阳性,出现恶心、呕吐等早孕反应。3月12日患者开始出现阴道少量流血,不伴腹痛,未重视。
1病例报告患者,27岁,因孕足月见红伴下腹不规则胀痛9小时于2015年4月11日入院。平素月经规律,末次月经2014年7月4日,孕期未定期产检,自述经过顺利,无特殊,自觉胎动正常。G_3P_0,人工流产2次,无不良孕产史。孕28周时外院彩超检查提示：脐带血管结构正常,脐动脉2条,脐静脉1条。入院检查：T 36.4℃,P 99/min,BP 110/64 mm Hg,一般情况好。
王梦1,王芳2,苏迎春2（1.郑州大学第二附属医院,河南郑州450014;2.郑州大学第一附属医院,河南郑州450000）1诊断（1）继发不孕;（2）子宫内膜异位症（卵巢型）;（3）子宫腺肌病。2诊断依据患者继发不孕7年,一般情况良好,轻微痛经,月经量较多,双侧附件区包块,既往子宫内膜异位症病史。查体示盆腔固定,左侧附件区包块8 cm,质硬。B超检查提示子宫腺...
腹膜播散性平滑肌瘤病（leiomyomatosis pefitonealis disseminata,LPD）是一种以腹膜表面发生多发平滑肌瘤样结节为特征的罕见良性肿瘤,因其缺乏特异性的临床表现和体征,术前很难明确诊断,通常见于生育期妇女,偶尔也有绝经期妇女及男性发生LPD的报道（[1,2]）。近年来,随着腹腔镜手术的广泛开展,有多篇文献报道了腹腔镜子宫肌瘤剔除术或子宫次...
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