摘要：目的 了解急诊重症监护病房（EICU）耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）的分子流行特征,为临床抗感染及合理用药提供依据。方法 收集2011年12月—2014年10月入住EICU患者送检标本且经VITEK2鉴定为CRE,进行改良Hodge试验、金属酶和超广谱β内酰胺酶（ESBL）表型确证试验,聚合酶链反应（PCR）检测CRE菌株携带的耐药基因,通过肠杆菌基因间重复序列-PCR（ERIC-PCR）技术进行同源性分析,明确EICU是否存在克隆株的流行。结果 1EICU分离的CRE菌株高产碳青霉烯酶和ESBL,改良Hodge试验、金属酶和ESBL表型确证试验阳性率分别为96%、13%和52%,其中以KPC-2、TEM和SHV为主,各自携带率分别为86%、86%和96%。2从2株耐碳青霉烯类的大肠埃希菌和1株阴沟肠杆菌中分离出较少见的B类碳青霉烯酶耐药基因NDM-1。3ERIC-PCR分析表明EICU分离的CRE菌株中48株肺炎克雷伯菌的电泳图谱相同,3株大肠埃希菌和1株阴沟肠杆菌的电泳条带各不相同。结论 EICU中分离的CRE高产碳青霉烯酶和ESBL,且为同一克隆菌株播散,表明该院耐药形势严峻,积极的预防和抗感染势在必行。

关键词：重症监护病房 碳青霉烯耐药肠杆菌科细菌 同源性 

单位：昆明医科大学第一附属医院检验科 云南省实验诊断研究所 昆明650032