摘要：目的分析慢性阻塞性肺疾病（COPD）并发呼吸机相关性肺炎（VAP）患者的痰培养菌种分布和细菌耐药情况。方法将2007年6月—2013年6月收治的72例COPD合并VAP患者,分别于入院24 h内和机械通气48 h后或者脱机后72 h内出现肺炎征象后留取痰液标本,进行痰培养和细菌药敏试验,比较入院24 h内和发生VAP后两组患者的痰培养细菌分布和细菌耐药情况。结果 72例患者共144份标本进行痰培养,培养分离出病原菌116株,阳性率为80.6%。患者入院时痰细菌培养阳性率为69.4%;患者发生VAP后菌培养阳性率为91.7%。COPD患者病原菌对β内酰胺类包括头孢菌素类抗生素耐药率较高,对含β内酰胺酶抑制剂的抗菌药物耐药率降低,碳青霉烯类抗生素和万古霉素仍是治疗多重耐药菌感染的主要抗菌药物。结论 COPD患者并发VAP对其痰培养分离菌及其耐药性均有影响,应合理选择抗菌药物。

关键词：慢性阻塞性肺疾病 呼吸机相关性肺炎 细菌耐药 

单位：广东省汕头市潮阳区大峰医院呼吸内科 广东汕头515154