摘要：目的讨核苷（酸）类似物用于慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染免疫耐受期孕妇抗病毒治疗更为安全合理的停药时间.方法2013年1月1日—2016年6月1日在解放军302医院妇产中心,接受产检并住院分娩且完成产后1年随访的孕期应用核苷（酸）类抗病毒治疗的慢性HBV感染孕妇共343例.根据产后停药时间,产后立即停药者为P0组,产后6周停药者为P6w组.分析两组孕期及产后丙氨酸转氨酶（ALT）异常发生率、产后ALT峰值及峰值发生时间和母婴垂直传播情况.结果①不考虑孕期肝功能的情况下,P0组和P6w组患者产后ALT异常发生率分别为30.2%和20.7%,差异有统计学意义（χ^2=4.129,P=0.046）;孕期肝功能异常患者,P0组和P6w患者产后ALT异常发生率分别为88.0%和39.4%,差异有统计学意义（χ^2=14.043,P=0.001）;孕期肝功能正常患者,P0组和P6w患者产后ALT异常发生率分别为19.4%和16.6%,差异无统计学意义（χ^2=0.392,P=0.531）.②各组母婴传播阻断成功率均为100%.结论慢性HBV感染免疫耐受期以阻断母婴传播为目的口服核苷（酸）类抗病毒药物的孕妇,产后停药早晚对肝功能及母婴传播阻断率无显著影响,但是对于孕期转氨酶波动患者,产后宜继续抗病毒药物治疗.

关键词：乙型肝炎病毒 肝功能 妊娠 母婴传播 

单位：解放军第302医院妇产科; 北京100039