摘要：目的 ：调查慢性肾脏病（Chronic Kidney Disease,CKD）3-5期患者营养门诊复诊依从性,分析其影响因素,以改进护理工作质量,更好地发挥饮食营养治疗在CKD患者康复中的作用。方法 ：回顾分析2007年1月至2012年12月我院肾病营养门诊建档患者（468例）资料,总结其结局及复诊情况。用Logistic回归探索患者建档时的人口学资料、家庭支持、基础肾功能情况以及血清白蛋白水平对复诊依从性的影响;并对依从性差者的主观原因进行分析。结果 ：468例CKD3-5期患者中,仍在接受随访的213例患者资料纳入统计分析,年龄（47.16±13.79）岁,随访时间为（26.85±22.37）个月。其中复诊依从性好者64例,占30.05%。Logistic回归显示,家庭支持（OR=2.448,P〈0.001）、建档时的e GFR（OR=0.638,P=0.038）和Alb（OR=0.932,P=0.043）纳入方程,家庭支持越高者,复诊依从性越好;e GFR和Alb与家庭支持呈负相关,建档时肾小球滤过率及血清白蛋白情况越差的患者,随访依从性相对越好。通过与依从性差者的沟通,得到8个影响复诊依从性的主题,可见依从性差的CKD患者缺乏饮食营养监测及长期管理意识。结论 ：CKD3-5期患者饮食营养门诊复诊依从性有待提高。护理工作中应加强家属教育,着重提高患者及家属的饮食管理和营养监测意识和家庭支持力度,并结合患者的肾功能和营养情况,分级分层管理,加强肾病饮食营养门诊在CKD患者管理中的作用,有效预防营养不良的发生。

关键词：慢性肾脏病 营养门诊 依从性 

单位：杭州市中医院肾内科; 310007; 杭州市中医院护理部/肾内科; 310007