摘要：目的：考察医疗情境中，自我决策与为他人提供建议是否存在决策偏差，并基于解释水平的理论，解释这种偏差的由来。方法：改编Ficchhoff等使用过的医疗决策问题，分别以正／负框架（2）×自我/他人（2）进行描述。355名临床专业大学生被随机分为四组完成决策任务。结果：社会距离对医疗决策影响显著（χ2=8．636，P=0．003），自我决策与向他人建议相比，被试更倾向短期获益，长期受损的保守方案。框架效应对医疗决策影响显著（χ2=9．804，P=0．002），正性框架相比负性框架，被试更倾向短期受损，长期获益的手术方案。解释水平与框架效应交互作用显著：正性框架中，自我-他人决策差异显著（χ2=12．309，P〈0．001），自我决策更倾向手术方案，负性框架中，自我-他人决策无显著差异（χ2=0．706，P=0．401）；自我决策中，框架效应不显著（χ2=0．91，P=0．340），向他人建议，框架效应显著（χ2=13．256，P〈0．001）。结论：社会距离与框架描述对医疗决策存在影响。

关键词：医疗决策 社会距离 框架效应 

单位：第四军医大学心理学教研室 陕西西安710032