摘要：目的探讨老年脑出血患者合并院内肺部感染的病原菌分布特点及对抗生素的耐药性监测情况。方法选取2010-05-2014-07我院收治的脑出血老年患者130例作为研究对象,其中合并肺部感染患者80例（肺部感染组）,无肺部感染患者50例（对照组）,2组对比确定合并肺部感染的临床特征,并通过肺部感染组菌株的培养及鉴定判断引起感染的病原菌及构成比,同时采用多种抗生素进行耐药性监测。结果肺部感染组的体温和肺间质纤维化比例明显高于对照组（P〈0.05）,而肌活检阳性结果比例明显低于对照组（P〈0.05）;肺部感染组病原菌分布为革兰阴性菌66.67%（52/78）,革兰阳性菌12.82%（10/78）,真菌20.51%（16/78）,其中革兰阴性菌以肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌为主,真菌则以白色念珠菌为主;革兰阴性菌对第3或第4代头孢菌素、喹诺酮类、氨基糖苷类抗生素及单酰胺环类的氨曲南,碳青霉烯类的亚胺培南和复方新诺明的耐药率相对较低,而革兰阳性菌则对万古霉素几乎无耐药性。结论老年脑出血患者合并院内肺部感染的主要病原菌为革兰阴性菌,其次是真菌,对脑出血的老年患者要密切观察,防止院内肺部感染的发生,一旦发生要及时选用合理抗生素治疗。

关键词：老年脑出血 院内肺部感染 病原菌分布 耐药性监测 

单位：四川简阳市人民医院神经内科 简阳641400