摘要：目的探讨老年症状性腔隙性梗死（LI）患者血小板活化指标、血管损伤性指标的变化及临床价值。方法 50例LI患者分为进展组（n=30）和稳定组（n=20）,其中NIHSS评分增加≥1分者为进展组,其余为稳定组,同时选择同期健康老年人50例为对照组。采用酶联免疫法测定血浆ADMA水平,采用自动生化分析法测定血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）,采用流式细胞术测定血小板CD42b、CD148水平,采用彩色多普勒超声仪测定颈总动脉内-中膜厚度（IMT）。结果进展组和稳定组18项检查指标比较,除梗死面积、收缩压和IMT 3项指标差异有统计学意义（P〈0.05或0.01）外,余15项均无显著差异（P〉0.05）。稳定组CD148水平与对照组比较有显著差异（P〈0.05）,CD42b水平与对照组比较无显著差异（P〉0.05）,进展组CD148、CD42b水平与对照组比较均有显著差异（P〈0.05或0.01）。进展组和稳定组ADMA和IMT比较,差异有统计学意义（P均〈0.05）,2组与对照组比较均存在显著差异（P〈0.05或0.01）。进展组梗死面积〈8mm2组中,梗死面积与CD42b水平下降无显著相关性（r=0.358,P=0.541）,与CD148水平呈微弱相关（r=0.523,P=0.046）,与ADMA水平呈显著正相关（r=0.647,P=0.005）,与IMT水平呈显著正相关（r=0.863,P=0.000）。进展组梗死面积〉15 mm2组中,梗死面积与CD42b水平下降呈显著负相关（r=-0.592,P=0.032）,与CD148、ADMA、IMT水平呈显著正相关（r=0.683、0.741、0.962,P=0.013、0.007、0.000）。进展组和稳定组入院6h内NIHSS评分的变化比较差异无统计学意义（t=3.012,P=0.314）;治疗2周2组比较差异有统计学意义（t=6.983,P=0.022）;治疗4周2组比较差异有统计学意义（t=8.783,P=0.000）。结论CD148、CD42b、ADMA、IMT均参与了LI患者的病理过程,提示血管内皮损伤可能是其主要的发病原因。

关键词：症状性腔隙性梗死 血小板表面蛋白酪氨酸磷酸酶 非对称二甲基精氨酸 动脉内中膜厚度 

单位：扬州大学第五临床医学院常熟市第二人民医院神经内科; 常熟215500; 扬州大学第五临床医学院常熟市第二人民医院老年医学科; 常熟215500