摘要：目的探讨老年男性前列腺特异抗原（PSA）水平与经直肠超声引导无痛前列腺穿刺结果和临床指标的相关性。方法选取106例2008年9月至2010年8月我院门诊及住院老年男性患者，其PSA增高（〉4n/ml），平均年龄（68±7）岁，进行静脉麻醉下经直肠超声引导无痛前列腺12针系统首次穿刺。将PSA水平分为低危组（4ng／ml〈PSA〈10ng／ml，55例）、中危组（10ng／ml〈PSA〈20ng／ml，27例）和高危组（PSA〉20ng／ml，24例）。记录穿刺时间、视觉模拟疼痛评分（VAS）、PSA密度（PSAD）、前列腺体积（PV）、穿刺病理结果、麻醉不良事件。结果平均穿刺时间（5．9±2．0）min，98例（92％）穿刺后无疼痛（VAS=0），无一例发生麻醉不良事件。共穿刺1272针，病理阳性164针，包括36例前列腺癌（Pca）、4例非典型增生、4例腺瘤样改变。低危、中危和高危纽中Pca检出率分别为10．9％、33．3％和87．5％，良性前列腺增生（BPH）捡出率分别为81．8％、59．2％和4．2％，差异均有统计学意义（P〈0．05）。低危组BPH患者PV[（48±11）cm^3]和年龄[（65±7）岁]均显著低于中危组[（87±14）cm^2和（73±5）岁]。低危、中危和高危组中Pca的PSAD显著增力口，分别为（0．18±0．05）ng／（ml·cm^3）、（0．21±0．04）ng／（ml·cm^3）和（0．49±0．04）ng／（ml·cm^3），P〈0．05。低危和中危组中Pca的PSAD均显著高于BPH，但PV显著小于BPH。结论静脉麻醉直肠超声引导无痛前列腺穿刺对于PSA增高的老年男性患者具有无痛准确安全的优点。PSA水平分组与病理穿刺结果密切相关，PSAD是重要预测指标。

关键词：前列腺穿刺 前列腺特异抗原 麻醉 疼痛 超声 

单位：郑州大学第一附属医院泌尿外科 450052