摘要：目的 分析老年人医院内下呼吸道产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）菌株感染的危险因素及药敏试验情况.方法 对126例产ESBLs肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希氏菌老年人医院内下呼吸道感染的基础疾病,医源性因素进行统计分析,对判断为ESBLs的菌株采用美国BD公司Sceptor半自动分析仪进行细菌鉴定,并用Kirby-Bauer （KB）法进行体外药敏试验.结果 所有患者都有严重的慢性基础疾病,其中慢性肺科疾病占26.19％ （33/126）,恶性肿瘤和脑系科疾病均各占21.4％ （27/126）,入住ICU或CCU占35.7％ （45/126）,使用广谱抗生素达92.8％ （117/126）,使用鼻饲管和雾化器占38.1％ （48/126）和35.7％ （45/126）,人工气道机械通气者占23.8％ （30/126）,应用制酸剂占30.2％（38/126）.药敏监测表明产ESBLs菌株对亚胺培南敏感性达100％,哌拉西林/他唑巴坦敏感性为7 8.6％～79.4％,头孢西丁敏感性为70.6％～71.5％,阿米卡星、替卡西林/棒酸敏感性一般.结论 临床上可以选用亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢霉素类头孢西丁等作为ESBLs感染菌株的治疗.应避免头孢三代,单环β-内酰胺类抗生素的应用.细菌室应密切配合临床工作.合理应用抗生素,遏制ESBLs菌株的流行,减少医院感染是当务之急.

关键词：下呼吸道感染 肺炎克雷伯杆菌 大肠埃希菌 

单位：广州市第一人民医院老年病科 510180