摘要：目的探讨慢性丙型肝炎患者外周血CTLA-4的变化规律及其临床意义。方法纳入55例慢性丙型肝炎患者和41例健康对照者，分离外周血单个核细胞，应用ⅣI’-PCR法检测CTLA-4mRNA相对表达水平；采用荧光定量RT．PCR检测HCVRNA。结果慢性丙型肝炎患者外周CTLA-4mRNA水平是健康对照组的3．47倍，差异有统计学意义（P〈0．05）。HCV1b基因型患者CTLA-4mRNA水平较2a基因型分别升高3．8l倍，差异有统计学意义（P〈0．05）。丙氨酸氨基转移酶（ATJT）〉3ULN组和天门冬氨酸氨基转移酶（AST）〉3ULN组患者CTLA．4mRNA水平分别显著低于ALT〈3ULN和AST〈3ULN组（P：0．026〈0．05）。结论HCV感染者机体处于一定的免疫耐受状态，HCV1b基因型的患者机体处于较强的免疫耐受状态，T细胞反应性较低。CTLA4表达水平降低可以启动炎症反应并加重慢性丙肝者肝细胞损伤。CTLA-4可能在HCV感染慢性化中发挥重要作用。

关键词：慢性丙型肝炎 免疫耐受 

单位：河南省人民医院感染科 郑州450003