摘要：目的：观察慢性阻塞性肺疾病急性加重（ AECOPD）期患者血浆溶血磷脂酸（ LPA）含量变化及低分子肝素的影响。方法收集2010年5月至2013年6月住院的65例AECOPD患者及治疗后稳定期慢性阻塞性肺疾病（ SCOPD）患者纳入本研究。将65例AECOPD患者随机分为肝素治疗组和普通治疗组。测定治疗前后患者血浆LPA含量、血气及肺功能。60例年龄≥60岁的健康体检者作为对照组。血浆LPA含量测定采用层析技术结合改良的无机磷定量方法。结果65例AECOPD患者治疗前血浆LPA含量为（4.22±1.23）μmol/L，显著高于对照组[（2.55±0.49）μmol/L]（P〈0.01）及治疗后[（3.26±1.19）μmol/L]（P〈0.05）。AECOPD患者普通治疗后血浆LPA含量高于对照组（P〈0.05）。AECOPD患者治疗后血浆LPA水平均明显降低（P〈0.05，P〈0.01）；肝素添加治疗较普通治疗血浆LPA水平下降更明显（P〈0.05）。治疗后动脉二氧化碳分压（PCO2）、动脉氧分压（PO2）、1秒钟用力呼气容积占用力肺活量的比值（FEV1/ FVC）、1秒钟用力呼气容积（FEV1）等指标明显改善（P〈0.01）。肝素添加治疗较普通治疗能更明显改善上述指标（P〈0.05）。治疗前血浆LPA与 PCO2呈正相关（r＝0.61，P〈0.01），与PO2（r＝-0.76，P〈0.01）、FEV1/ FVC（r＝-0.79，P〈0.01）和 FEV1呈负相关（r＝-0.75，P〈0.01）；肝素治疗后血浆LPA与PCO2呈正相关（r＝0.58，P〈0.01），与PO2（r＝-0.82，P〈0.01）、FEV1/ FVC（r＝-0.83，P〈0.01）、FEV1呈负相关（r＝-0.77，P〈0.01）。结论 AECOPD患者血浆LPA含量显著升高，提示血液处于活化、高凝或血栓形成状态。肝素添加治疗能显著降低血浆LPA水平，改善肺功能。LPA可能成为AECO-PD诊断及药物疗效判断新的血浆生物标记物。

关键词：慢性阻塞性肺疾病 慢性阻塞性肺疾病急性加重期 溶血磷脂酸 生物标记物 低分子量肝素 

单位：山东省威海市文登中心医院(潍坊医学院附属文登中心医院) 264400