摘要：目的 探讨神经刺激仪引导胸椎旁神经阻滞（thoracic paravertebral nerve block,TPVB）复合全身麻醉在小切口肺癌术中的临床应用价值.方法 选择拟行小切口肺癌手术的患者40例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为胸椎旁神经阻滞复合全麻（P）组和全身麻醉（G）组,每组20例.记录两组麻醉诱导前（T0）,气管插管后（T1）,切皮即刻（T2）,打开胸腔即刻（T3）,单肺通气30 min（T4）,关闭胸腔即刻（T5）,手术结束（T6）各时点平均动脉压（MAP）和心率（HR）.记录两组全身麻醉药的用量.观察两组术毕自主呼吸恢复、拔除气管导管时间及不良反应发生率.观察两组术后2、6、24 h的静息和咳嗽状态下VAS评分.结果 P组血流动力学平稳,在T2～T6各时间点的MAP、HR均低于G组（P＜0.05）.P组术中全身麻醉药的用量低于G组（P＜0.05）.P组自主呼吸恢复、拔除气管导管时间显著短于G组（P＜0.05）;烦躁的发生率明显低于G组（P＜0.05）.P组术后2、6h的静止和咳嗽状态下VAS评分均低于G组（P＜0.05）.结论 神经刺激仪引导胸椎旁神经阻滞复合全身麻醉用于小切口肺癌手术全麻用药量少、苏醒快、术后镇痛时间长、并发症少,是一种值得推广的麻醉方法。

关键词：胸椎旁神经阻滞 神经刺激仪 全身麻醉 小切口肺癌手术 

单位：河南省新乡市中心医院麻醉手术部 453000