摘要：目的 分析吻合器痔上黏膜环切术（PPH）联合外痔切剥术治疗老年重度环状混合痔的临床疗效.方法 选取深圳市坪山新区人民医院肛肠外科2010年1月至2013年12月收治的98例重度环状混合痔老年患者（≥60岁）为研究对象,按照患者入院顺序分为对照组和观察组,每组49例.对照组采用传统的分段内扎外剥术观察组采用PPH联合外痔剥切术.观察比较两组患者临床病理生理参数;术后60d,比较两组患者的临床疗效;随访3个月,比较两组患者肛门水肿疼痛及复发发生率.结果 观察组手术时间为（27.1±3.8） min,对照组为（25.5±6.9）min,但差异未见统计学意义（t=2.41,P=0.119）.观察组术中出血量、住院时间显著低于对照组（t1=17.2,P1 =0.000,t2=6.73,P2 =0.004）.术后60d,观察组总有效率显著高于对照组（95.9％vs 63.3％,x2=16.1,P=0.000）.随访3个月,观察组肛门水肿、肛门疼痛、复发等发生率均显著低于对照组（x12=4.01,P1=0.046,x22=7.13,P2 =0.008,x32=5.15,P3=0.022）.结论 对于老年重度环状混合痔患者,PPH联合外痔切剥术可明显提高治愈率,减少术后水肿,减轻疼痛程度,减少复发,值得临床推广应用.

关键词：吻合器痔上黏膜环切术 外痔切剥术 环状混合痔 重度 老年 

单位：深圳市坪山新区人民医院肛肠科 518118