摘要：目的探讨产程中早期常规人工破膜对产程及胎儿或新生儿的影响。方法对“早期人工破膜可增加胎儿心率异常的发生、早期人工破膜的随机化对照试验、早期人工破膜对初产妇发生难产危险的影响、选择性人工破膜对胎心率及产程影响的随机研究、比较早期人工破膜与选择性人工破膜对正常产程影响的临床随机研究和关于产程中主动管理的临床随机研究和Meta分析等6篇文献中的临床随机对照试验结果，使用固定效应模型方法进行Meta分析。结果（1）早期常规人工破膜能够缩短第一产程95min，95％可信区间（CI）为-119．17～-70．52。（2）没有足够证据表明早期常规人工破膜能够对分娩方式产生影响：剖宫产率OR=1．25，95％CI为0．99～1．57，器械阴道助产率OR=1．05，95％CI为0．90～1．24。（3）早期常规人工破膜对第一产程胎心率异常的发生没有影响（OR=0．95，95％CI为0．75～1．21），但增加第二产程胎心率异常的发生（OR=1．28，95％CI为1．02～1．61）。（4）没有足够证据表明早期常规人工破膜能够对羊水胎粪污染的发生产生影响（OR=1．17，95％CI为0．78～1．73），但可能降低新生儿1分钟Apgar评分〈7分的发生率（OR=0．71，95％CI为0．49～1．03）。结论常规早期人工破膜可缩短产程，并可能减少新生儿1分钟Apgar评分〈7分的发生；但增加第二产程胎心率异常的发生以及有可能会增加剖宫产率。

关键词：分娩发作 心率 胎儿 meta分析 

单位：北京大学公共卫生学院妇女与儿童青少年卫生学系; 100083