摘要：目的探讨老年患者开胸肺叶切除术后自控镇痛泵的最佳开启时间。方法将2008年1—12月67例行开胸肺叶切除的老年患者随机分为两组，分别在麻醉清醒后和拔除气管插管后开启自控镇痛泵，在麻醉清醒后、手术后12h、24h、48h分别对镇痛效果、呼吸循环功能、不良反应发生率等指标进行评估。结果两组术后12h视觉模拟评分（VAS）和术后48h氧合指数差异均有统计学意义（P〈0．05），麻醉清醒后开启患者自控静脉镇痛（PCIA）的效果优于拔除气管插管后开启组，两组呼吸机带机时间及不良反应发生率差异均无统计学意义。全部病例均未发生呼吸抑制。结论行开胸肺叶切除术的老年患者，麻醉清醒后，应尽早打开镇痛泵，消除对呼吸抑制的顾虑，充分发挥镇痛作用，有利于呼吸功能的恢复。

关键词：自控静脉镇痛泵 肺切除术 老年人 

单位：首都医科大学护理学院; 北京市100069; 中国医学科学院肿瘤医院; 首都医科大学宣武医院胸外科