摘要：介绍了1例慢性阻塞性肺疾病患者延续护理的具体实施过程及护理成效。主要护理干预为出院计划,出院后家庭访视、电话随访2个阶段,包括全面的护理评估、建立共同的护理目标、个性化的健康教育、指导和咨询、治疗和程序、个案管理和监测,以及持续护理成效评价,关键是实施以循证为基础的标准化护理干预方案。

关键词：肺疾病 慢性阻塞性 护理 

单位：香港理工大学护理学院; 广州呼吸疾病研究所