摘要：慢性阻塞性肺疾病(COPD)外科肺减容术(LVRS),近十几年来国内外已有多篇报道,近期效果较好,远期效果尚待观察.又COPD患者中仅10%～20%适合LVRS手术治疗.术后并发症较多,病死率5%左右.Fessler和Permutt[1]1998年认为LVRS改进COPD患者的肺功能是借助于增加术后保留于胸腔内有功能肺绝对体积的百分数.它在于切除过度膨胀且功能极差的肺组织让出空间,让具有较好功能的肺重新成形并使术后肺体积恢复接近于正常(resizing).胸腔容积趋于正常而肺活量较前增加.为了达到这一目的又防止手术断面漏气,使过度膨胀的肺,不张后折叠保留于胸腔内也可得到同样效果.在此概念指导下,他们设想用下列手段使过度膨胀并失去大部功能的肺使其不张,不用外科手段切除病残肺也可达到同样目的.(1)阻塞气道,远端肺充氧以代替空气,加快气体吸收,以促进肺不张.(2)以液体冲洗出肺表面活性物质促使肺不张的发生.(3)目的肺段支气管内以生物相容黏合剂导致肺收缩性不张以达到肺减容目的.(4)近年有一种支气管内单向活瓣置于肺段支气管开口[1].气体和分泌物由其所支配肺段远端排出而使任何异物均不能进入.上述设想可通过支气管镜完成,故称作支气管镜肺减容术(BLVR).

关键词：lvrs 肺减容术 慢性阻塞性肺疾病 copd患者 支气管肺 

单位：300051; 天津市胸科医院胸内科; 天津市肺科医院肺内科; 300051