摘要：目的 探讨老年中度慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的预后及其长期生存的影响因素，指导临床评估COPD的病情和预后。方法 采用前瞻性固定队列研究方法，于1993年5月对北京石景山区首钢医院管理的居民区内191例老年中度COPD患者进行基线调查，记录患者的一般情况，并进行动脉血气分析、肺功能、心电图、X线胸片及6分钟行走试验（6MWT）等检查，对生存状况和死亡原因进行长达12年的随访。采用Kaplan-Meier法进行存活率的单因素分析；显著性检验采用Log-rank方法；对所选的基线因素行COX比例风险模型单变量和多变量分析。结果 12年因原址迁移失访10例，26例死于非COPD疾病、52例死于COPD疾病。5年存活率为81．7％（156／191），12年存活率为56．9％（103／181）。COX多变量分析结果显示，与老年中度COPD患者预后有关因素有体重指数[BMI，相对危险度（RR）=0．916，95％可信区间（95％CI）为0．841—0．996]、第一秒用力呼气容积（FEV1，RR=0．999，95％CI为0．998—1．000）、动脉血氧分压（PaO2，RR=0．929，95％CI为0．892-0．967）、6MWT（RR=0．997，95％CI为0．995—1．000）、肺性P波（RR=4．081，95％CI为1．567—10．624）。结论 基线BMI、FEV1、PaO2、6MWT、肺性P波是预测老年中度COPD患者生存及预后的重要因素。

关键词：肺疾病 慢性阻塞性 预后 队列研究 因素分析 

单位：北京大学首钢医院呼吸科; 100041; 中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病医院肺血管病研究室