摘要：目的分析探讨老年肺血栓栓塞症（PTE）的临床特点，提高诊治水平。方法回顾性分析北京协和医院2006年1月至2009年1月期间年龄≥60岁的急性肺栓塞住院患者的临床资料，其中男32例，女36例，年龄范围60—88岁，平均（72±6）岁。结果68例急性肺栓塞患者（33例同时存在深静脉血栓）发生肺栓塞的危险因素为高血压（38／68）、恶性肿瘤（22／68）、手术（20／68）、制动（20／68）、糖尿病（16／68）及肥胖（14／68）等，其中48例患者同时具有2个以上危险因素。患者的主要临床表现为呼吸困难（53／68）、咳嗽（18／68）、胸痛（9／68）、心悸（9／68）、晕厥（9／68）及下肢不对称性肿胀（21／68），其中62例患者血气分析表现为低氧血症，血浆D一二聚体阳性率达84％（47／56），x线胸片主要表现为肺部浸润影（26／68）和胸腔积液（13／68），心电图主要表现为非特异性sT．T改变（40／68）及窦性心动过速（16／68）。经CT肺动脉造影确诊47例，经核素肺通气／灌注显像确诊20例。VIE抗凝治疗61例，溶栓治疗5例，放置下腔静脉滤器5例，56例经治疗后好转，出血事件发生率4％（3／68）；病死率18％（12／68）。结论老年肺栓塞最常见的危险因素为慢性疾病、恶性肿瘤、手术和制动，其临床表现及辅助检查缺乏特异性，CT肺动脉造影是主要的确诊手段，抗凝治疗是老年肺栓塞患者最基本治疗，安全有效，应防止过度溶栓治疗和放置下腔静脉滤器。

关键词：肺栓塞 老年医学 诊断 

单位：中国医学科学院北京协和医院呼吸内科 100730 首都医科大学附属北京朝阳医院一北京呼吸疾病研究所