摘要：目的探讨高分辨率cT评价COPD的方法，并依此判断COPD影像学分型及其与气道炎症的关系。方法收集2007年11月至2009年3月上海交通大学医学院附属瑞金医院收治的84例COPD稳定期患者，其中男59例，女25例，年龄34—81岁，平均年龄（67±11）岁，进行胸部高分辨率cT扫描和肺功能检查，根据高分辨率cT影像中肺气肿程度和支气管管壁增厚情况进行分型，并测定其中30例的呼出气冷凝液中白细胞介素（IL）-6的水平。结果根据胸部高分辨率cT表现，将COPD患者分为3种类型：（1）A型（34例）：无或轻微肺气肿，合并或不合并支气管管壁增厚；（2）E型（23例）：有肺气肿，无支气管管壁增厚；（3）M型（27例）：有肺气肿和支气管管壁增厚。A型患者的平均体重指数为（25．1±4．4）kg／m2，明显高于E型和M型[（22．5±4．1）和（21．3±3．4）kg／m。]，差异有统计学意义（F=6．732，P〈0．01）。A型中轻度呼吸困难者（15／34例）明显多于E型（2／23例）和M型（6／27例），差异有统计学意义（x。=9．097，P〈0．05）。E型的中、重度咳痰者（均为0／23例）明显少于A型（2／34）和M型（4／27），差异有统计学意义（X2=8．702，P〈0．05）。A型患者的FEV，／FVC和FEV，占预计值％分别为（67±11）％和（72±24）％，明显高于E型[（53±14）％和（52±26）％]和M型[（53±14）％和（51±25）％]，差异均有统计学意义（F值分别为10．252和6．508，均P〈0．01）。A型患者的深吸气量／肺总量为（41±17）％，明显高于E型和M型[（33±13）％和（28±13）％]，差异有统计学意义（F=5．964，P〈0．01）。A型患者的残气容秽肺总量为（37±9）％，明显低于E型和M型[（44±10）％和（45±8）％]，差异有统计学意义（F=6．954，P〈0．01）。M型患者的呼出气冷凝液中IL-6水平为（25．6±4．4）ng／L，明显高于A型和

关键词：肺疾病 慢性阻塞性 体层摄影术 x线计算机 呼吸功能试验 

单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸科 200025 同济大学附属上海市肺科医院呼吸科