摘要：目的探讨老年髋部骨折术前合并急性脑梗塞的危险因素。方法收集2013年1月至2016年12月上海交通大学附属新华医院收治的老年髋部骨折病例，术前常规行头颅核磁共振检查，记录并分析脑梗塞和无脑梗塞两组患者的年龄、性别、血脂水平、骨折部位、既往病史（包括高血压、糖尿病、房颤）、吸烟史、饮酒史和使用抗凝药物史，采用多因素Logistic回归分析老年髋部骨折术前合并脑梗塞的危险因素。结果共纳入349例患者，其中45例（13%）出现急性脑梗塞。单因素分析显示组间高血压病史（c2=15.382，P＜0.01）、高血脂（c2=5.382，P＜0.05）、糖尿病史（c2=7.108，P＜0.01）、房颤病史（c2=12.678，P＜0.01）及抗凝药物使用史（c2=43.107，P＜0.01）的差异有统计学意义。多因素Logistic回归分析显示老年髋部骨折术前合并脑梗塞的危险因素有高血压病史，OR值为1.144（95%CI：0.087～0.182）；糖尿病史，OR值为1.724（95%CI：0.176～0.914）；高血脂，OR值为2.843（95%CI：0.226～0.863）；房颤病史，OR值为2.126（95%CI：1.281～3.528）。结论高血压病史、糖尿病史、高血脂和房颤病史是老年髋部骨折术前合并脑梗塞的独立危险因素，该类患者应常规行头颅核磁共振检查以明确有无合并急性脑梗塞。

关键词：髋骨折 老年人 脑梗塞 

单位：上海交通大学医学院附属新华医院成人骨科; 200092