摘要：目的 通过老年结核病患者（以下称“指示病例”）对家庭成员中的高危易感人群——学生的密切接触者的感染风险及模型研究,为学生结核病密切接触者感染结核病的早期发现提供科学依据。方法 选取武汉市结核病防治机构2016年5月至2017年11月登记的244例新发老年结核病患者,通过自我推荐并根据纳入和排除标准,最终纳入209名学生密切接触者,对密切接触者进行问卷调查以及PPD试验。利用单因素分析和多元logistic回归模型,筛选老年结核病学生密切接触者结核病感染的风险因素,并研究得出关键风险因素及建立决策树模型。结果 209名学生密切接触者PPD试验阳性率为77.51%（162/209）。logistic逐步回归分析显示,学生密切接触者与指示病例接触的时间（OR=29.17,95%CI：4.65～183.04）、场所通风情况（OR=5.79,95%CI：2.14～15.67）、自我防护意识（OR=3.56,95%CI：1.24～10.22）在PPD试验结果阳性者与阴性者之间的分布差异具有统计学意义。利用logistic回归分析的结果,建立的决策树模型共3层,7个结节点。与指示病例接触的时间长短对密切接触者结核感染风险影响最大,接触时间≥2h的阳性率为97.30%（72/74）,高于〈2h的阳性率[66.67%（90/135）]。接触指示病例时密切接触者的自我防护意识是次级影响因素,在接触时间〈2h结节点下,没有自我防护意识的密切接触者阳性率为94.12%（48/51）,高于有自我防护意识的阳性率[50.00%（42/84）]。而有自我防护意识这一结节点下,接触场所通风条件好的阳性率为25.00%（12/48）,低于接触场所通风条件中等或差等的阳性率[83.33%（30/36）]。结论 决策树模型提示与指示病例接触的时间长短、接触地点的通风情况及自我防护意识是学生密切接触者结核感染的重要影响因素,同时揭示了各个因素的影响程度：与指示病例接触时间〉自我防护意识〉接触

关键词：结核 肺 老年人 接触者追踪 学生 

单位：华中科技大学同济医学院公共卫生学院流行病与卫生统计学系; 武汉430030