摘要：目的比较急性呼吸窘迫综合征(ARDS)时实行肺保护通气策略中,压力控制通气(PCV)和容量控制通气(VCV)模式对患者呼吸力学、血气及血流动力学的影响,并探讨其临床意义.方法 50例ARDS患者按随机表法分为PCV组和VCV组进行机械通气治疗,均实行允许高碳酸血症策略和肺开放策略,比较两组患者呼吸力学、血气及血流动力学各指标的变化.结果 PCV组通气24 h气道峰压低于VCV组,而平均气道压高于VCV组; 两组通气24 h后中心静脉压明显升高,而VCV组上升更明显;两组治疗后心率显著减慢,PCV 组改善更明显;两组同时间点平均动脉压比较均无显著性差异;两组均未发生气压伤;两组治疗24 h后PaO2比治疗前均明显升高,PCV组改善更明显.结论对于ARDS患者在实行肺保护通气策略时,PCV和VCV通气模式均可改善氧合,防止气压伤的发生,对患者血流动力学影响小,PCV模式控制气道峰压更有效;主张对于ARDS患者尽量采用PCV模式实行肺保护通气策略.

关键词：压力控制通气 容量控制通气 呼吸窘迫综合征 急性 肺保护策略 

单位：637000; 四川南充; 川北医学院附属医院ICU