摘要：目的观察急诊冠状动脉介入治疗（PCI）对急性心肌梗死患者血浆脑钠肽（BNP）水平的影响，并进一步探讨其对左室重构的影响。方法急性心肌梗死患者118例，其中PCI组52例，在发病后6～12h内成功行急诊PCI；保守治疗组66例，为同期拒绝急诊PCI或急诊PCI失败者。两组均于入院即刻，12、24、48和72h以及7、14和28d测定血浆BNP浓度；采用多普勒超声诊断仪测量两组患者入院3～5d和28d的左室射血分数（LVEF）。以同期20例健康体检者的检测值作为正常参考值。结果两组患者入院即刻血浆BNP水平均高于正常健康者，同组不同时间点BNP浓度比较差异亦有统计学意义（P均〈0．01）。保守治疗组血浆BNP水平呈双峰曲线，12～24h达高峰，7d时出现第二次峰值。PCI组血浆BNP水平呈单峰曲线，于12～24h达到峰值。PCI组各时间点BNP水平均显著低于保守治疗组（P均〈0．01）。两组患者3～5d的LVEF值比较差异无统计学意义；28d时PCI组LVEF值明显高于保守治疗组（P〈0．01）。结论急诊PCI能够降低急性心肌梗死患者血浆BNP水平，提高LVEF值，从而减轻左室重构。

关键词：冠状动脉介入治疗 心肌梗死 急性 脑钠肽 心室重构 

单位：解放军空军总医院心血管内科 北京100036