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快速同步肾上腺素递增剂量方程与氨茶碱7mg/kg联合在心肺复苏中的应用价值研究

时启标 张福香 王桂娥 姜凤珍 徐由锁 黄霞 中华危重病急救医学 2008年第07期

摘要:目的探讨肾上腺素递增剂量方程G=(K+2^x-1)mg/3min(K=1、2,n=1、2……5,G≤0.2mg/kg)与氨茶碱快速同步联合在心肺复苏(CPR)中的应用效果及临床价值。方法将376例心搏骤停患者随机分成3组。采用肘静脉通道分别静脉推注(静推)给药:①对照组(130例):首次静推肾上腺素1mg,若无效则每隔3min重复首次剂量。②方程中首剂量K=1mg为方程1组(122例);K=2mg为方程2组(124例)。方程1组首次静推肾上腺素1mg和氨茶碱7mg/kg,若无效则每隔3min按方程计算出的肾上腺素递增剂量以2、3……17mg和氨茶碱7mg/kg快速同步静推1次;方程2组首次静推肾上腺素2mg和氨茶碱7mg/kg,若无效则每3min按方程计算出的肾上腺素递增剂量以3、4……18mg和氨茶碱7mg/kg快速同步静推1次。当肾上腺素递增剂量超过0.2mg/kg时则停药。监测各组心电、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、自主循环恢复(+ROSC)的时间,并进行复苏效果评价。结果①方程2组和方程1组+ROSC率(91.13%,88.52%)、24h存活率(85.48%,67.21%)、出院存活率(49.19%,31.15%)、存活出院者格拉斯哥昏迷评分[GCS,(13.12±1.27)分,(12.28±1.32)分]均较对照组[26.92%、25.39%、12.31%、(9.08±1.13)分]显著升高(P均〈0.01),CPR开始用药至+ROSC时间[(8.93±3.27)min、(8.25±5.25)min]较对照组[(39.25±9.75)mini显著缩短(P均〈0.01)。②方程2组和方程1组从CPR开始至+ROSC所用肾上腺素量较对照组明显减少[(11.75±3.25)mg,(13.85±5.15)mg比(24.65±4.35)mg,P均〈0.053,两组达到+ROSC所需静推肾上腺素次数也较对照组显著减少[(3.45±0.55)次、(3.85±0.75)次比(18.25±0.75)次,P均〈0.01]。结论采用肾上腺素递增剂量方程和氨茶碱7mg/kg快速同步联�

关键词:心肺复苏肾上腺素递增剂量方程氨茶碱

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