摘要：目的对应用自主呼吸试验（SBT）撤机方式与逐渐降低机械通气支持水平撤机方式成功拔管的患者进行比较，以寻找最佳撤机方式。方法选择57例机械通气患者，病情稳定后通过撤机试验前评估，然后准备撤机。采用前后对照的方法将患者分为两组，2004年6月-2005年12月的21例患者作为对照组，采用逐渐降低机械通气支持水平的撤机方式拔管；2006年1月-2007年3月的36例患者作用为试验组，采用SBT的撤机方式拔管。分别观察两组患者的机械通气时间、住重症监护病房（ICU）时间、呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率、48h内再插管率、Icu病死率。结果试验组与对照组的机械通气时间分别为（59．4±37．1）h和（111．4±59．8）h（P=0．001），住ICu时间分别为（8．o士5．5）d和（15．3±14．3）d（P=0．034）．VAP发生率分别为16．7％和38．0％（P=0．070）．48h内再插管率分别为19．4％和5．0％（P=0．253）．ICU病死率分别为25．0％和24．0％（P=0．920）。结论SBT的撤机方式比逐渐降低机械通气支持水平的撤机方式具有机械通气时间和住Icu时间短的优点，而两组VAP发生率、48h内再插管率、Icu病死率基本相同。

关键词：机械通气 撤机方式 自主呼吸试验 

单位：北京老年医院ICU 100095