摘要：目的回顾性分析社区获得性肺炎（CAP）对急性心肌梗死（AMI）住院患者近期预后的影响。方法收集解放军总医院1993年1月至2009年12月所有的AMI住院病例，根据入院时是否合并CAP分为两组；比较两组患者病史、临床特点等情况，应用logistic回归法对其近期预后影响因素进行分析。结果共分析5524例AMI患者，其中合并CAP组477例（8．6％），未合并CAP组5047例（91．4oA）。与非CAP组相比，CAP组患者年龄（岁）较大（74．3±6．5比67．8±4．5），更易合并陈旧性心肌梗死（20．8％比11．5％）、高血压（54．3％比48．9％）、糖尿病（32．7％比22．6％）、脑血管病（8．2％比3．5％）、慢性肾衰竭（10．5％比3．O％）等基础疾病，而合并高脂血症患者的比例显著降低（18．9％比30．6％，P〈0．05或P〈0．01）。合并CAP的AMI患者住院期间较未合并CAP者更容易发生心律失常（8．8％比4．6％）、消化道出血（5．0％比0．8％）、休克（8．6％比3．1％）等并发症（均P〈0．01）。CAP组30d全因病死率显著高于非CAP组（32．1％比9．7％，P〈0．01）。多变量logistic回归分析显示，CAP、慢性肾衰竭是增加AMI患者30d全因病死率的独立危险因素（CAP的优势比（OR）3．693，95％可信区间（95％CI）2．340～5．829，P〈0．01；慢性肾衰竭的OR12．608，95％CI4．448-35．739，P〈0．01）。结论入院时合并CAP的AMI患者年龄较大，合并症多，近期病死率高CAP是增加AMI住院患者近期病死率的独立危险因素。

关键词：心肌梗死 急性 社区获得性肺炎 预后 

单位：解放军总医院老年心血管病研究所 北京100853