摘要：目的探讨急诊高度疑诊肺血栓栓塞症（PTE）患者发生猝死的危险因素。方法回顾性分析2011年1月至2014年6月空军总医院急诊部收治的12例高度疑诊PTE并发生猝死患者（猝死组）的临床资料；选择同期急诊部经CT肺动脉造影（CTPA）确诊PTE且诊治期间未发生猝死的35例住院患者作对照（非猝死组）。比较两组患者的性别、年龄、既往手术史及肿瘤史；临床表现是否有晕厥、呼吸困难、双侧或单侧下肢水肿；以及心率、白细胞计数（WBC）、D-二聚体；血气分析中动脉血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）；心电图是否为典型SⅠTⅢQⅢ等。采用logistic回归分析筛选PTE患者发生猝死的危险因素。结果猝死组年龄（岁：51．3±15．5比62．3±14．4）和PaO2[mmHg（1mmHg=0.133kPa）：49．9±12．3比62．7±10．2]低于非猝死组，但心率（次／min：122．0±19．5比89．1±18．5）、WBC（×10^9／L：13．8±6．9比7．2±2．5）高于非猝死组，差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）；而D-二聚体[μg/L：986（891，3230）比2089（598，3397）]和PaCO2[mmHg：33．0（28．6，43．4）比36．5（32．9，41．0）]差异无统计学意义（均P〉0．05）。猝死组较非猝死组更容易发生晕厥和下肢不对称性水肿，6个月内接受过抗肿瘤治疗或肿瘤转移，4周内有手术史，且无胸痛表现（P〈0．05或P〈0．01）；而两组在性别构成、临床是否出现呼吸困难、心电图是否为典型SⅠTⅢQⅢ等方面比较差异无统计学意义（均P〉0．05）。多因素logistic回归分析结果显示：心率和WBC是PTE患者发生猝死的独立危险因素[心率：优势比（OR）=1．124，95％可信区间（95％CI）=1．024～1．235，P=0.014；WBC：OR=1．347，95％CI=1．043～1．738，P=0．022]。结论性别、是否有呼吸困难、心电图是否为典型SⅠTⅢQⅢ、PaCO2和D-二聚体水平不是PTE患者发生猝�

关键词：肺血栓栓塞症 猝死 ct肺动脉造影 

单位：空军总医院急诊部 北京100142 空军总医院呼吸科 北京100142