摘要：目的：评估循环微小RNA-1（miR-1）早期诊断急性心肌梗死（AMI）的诊断价值。方法采用前瞻性队列研究方法，入选2012年11月至2015年6月无锡市第二人民医院就诊的所有胸痛患者，根据AMI诊断标准将患者分为AMI组与非AMI组；以同期健康体检者作为健康对照组。取患者发病3h内静脉血，通过实时定量反转录-聚合酶链反应（RT-PCR）检测血浆miR-1含量；采用电化学放光法检测心肌肌钙蛋白I（cTnI）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）水平。Spearman秩相关法分析AMI患者血浆miR-1水平与cTnI、CK-MB的相关性；受试者工作特征曲线（ROC）分析血浆miR-1、cTnI、CK-MB对AMI的早期诊断效能。结果 AMI组127例；非AMI组107例，其中心绞痛82例，肺栓塞2例，主动脉夹层3例，急性心包炎2例，心肌炎3例，急性心力衰竭13例，消化性溃疡2例；健康对照组90例。AMI组与非AMI组性别、高脂血症方面无差异。AMI组血浆miR-1、cTnI、CK-MB较非AMI组和健康对照组升高〔miR-1（2-ΔΔCt）：4.32±2.60比1.44±0.75和0.98±0.18；cTnI（μg/L）：3.23（0.63，10.70）比0.02（0.00，0.17）和0.00（0.00，0.00）；CK-MB（U/L）：32.40（14.20，95.40）比14.40（11.20，17.10）和8.90（8.28，9.50），均P＜0.01〕。AMI患者血浆miR-1与cTnI、CK-MB均呈显著正相关（r1＝0.395、r2＝0.490，均P＜0.000）。ROC曲线分析显示，miR-1诊断AMI的ROC曲线下面积（AUC）为0.905〔95%可信区间（95%CI）＝0.860～0.950，P＝0.000〕，敏感度为86.6%，特异度为95.4%；cTnI的AUC为0.908（95%CI＝0.870～0.946，P＝0.000），敏感度为81.9%，特异度为95.9%；CK-MB的AUC为0.795（95%CI＝0.736～0.854，P＝0.000），敏感度为63.0%，特异度为92.9%。结论血浆miR-1可早期诊断AMI，其诊断效能优于CK-MB，且与cTnI相当，可以提供cTnI以外的诊断信息，二者联合应用可能有助于提高AMI早期诊断的准确性。

关键词：急性心肌梗死 心肌肌钙蛋白 肌酸激酶同工酶 心肌损伤标志物 

单位：南京医科大学附属无锡市第二人民医院心内科; 江苏无锡214000; 常州市第三人民医院神经内科; 江苏常州213001; 苏州市中西医结合医院心内科; 江苏苏州215000; 江阴市人民医院心内科; 江苏江阴214400; 苏州大学附属第三医院、常州市第一人民医院心内科