摘要：电子病历是医院信息化建设的基础工程,是数字化进程的必然趋势.我院1997年在全军率先使用电子病历,即用打印纸的形式保存、称之为"准电子病历"[1],并逐步在全军推广使用.近几年,我们发现"准电子病历"的一些弊病将严重影响电子病历的进一步发展.对此,我们针对"准电子病历"存在的一些问题,研制和开发了电子病历编控系统,较好地解决了"准电子病历"随意复制、粘贴、修改无痕迹等原因所造成"张冠李戴"弊病;而且其强有力的监控考评功能为加强电子病历编辑、修改管理控制、进一步强化医疗安全、提高医疗质量提供了重要保证,也为电子病历的合法化创造了较好条件.

关键词：电子病历 医疗安全 医院信息化建设 医疗质量 原因 

单位：313000; 浙江湖州; 解放军第98医院