摘要：目的 研究慢性阻塞性肺疾病（COPD）感染幽门螺杆菌（Hp）患者对常用抗菌药物的耐药状况及四联抗Hp疗法的临床疗效。方法 收集2012年8月至2014年12月该院住院及门诊确诊的Hp感染患者180例,其中COPD患者（COPD组）与非COPD患者（对照组）各90例。所有患者胃镜下取胃窦部黏膜组织进行Hp培养、鉴定,观察各组对克拉霉素、甲硝唑、阿莫西林、左氧氟沙星、呋喃唑酮的耐药情况;此外,根据不同的给药方案将两组均分为A、B、C 3个亚组,分别给予包含阿莫西林＋克拉霉素（A组）、阿莫西林＋左氧氟沙星（B组）、阿莫西林＋呋喃唑酮（C组）的3种四联方案,比较临床疗效。结果 对照组患者感染Hp菌株对克拉霉素的、甲硝唑、阿莫西林、左氧氟沙星的耐药率分别为21.11%、55.56%、3.33%、5.56%,而COPD组患者感染Hp菌株对上述抗菌药物的耐药率依次为26.67%、57.78%、7.78%、16.67%,两组均未发现对呋喃唑酮耐药的Hp菌株;两组左氧氟沙星及总双重耐药率比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。对照组3个亚组应用3种四联方案的根除率分别为A组90.0%、B组96.7%、C组100.0%,而COPD组分别为86.7%、80.0、96.7%;两组采用B组方案的患者Hp根除率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 COPD患者感染Hp对左氧氟沙星耐药率有增高趋势,应谨慎使用,包含阿莫西林＋呋喃唑酮的四联方案可作为COPD患者初次Hp根除治疗的优选方案。

关键词：螺杆菌 幽门 肺疾病 慢性阻塞性 耐药 

单位：重庆市江津区中心医院消化内科; 402260