摘要：目的探讨慢性肾脏病（CKD）患者血清Klotho蛋白水平与血管钙化的相关性。方法选取2014年1-12月在该院肾内科住院的CKD患者107例,另外选取年龄、性别匹配的20例健康体检者为对照组。采用ELISA法测定血清Klotho蛋白水平,采用腹部侧位X线片评估患者的腹主动脉钙化（AAC）,同时采用彩色多普勒超声检测患者肱动脉依赖性血管舒张功能（FMD）和颈动脉中膜厚度（cIMT）。比较CKD患者与健康人群血清Klotho蛋白水平的差别;探讨血清Klotho蛋白水平与慢性肾脏病-矿物质和骨异常（CKD-MBD）、血管功能紊乱如血管钙化、内皮功能紊乱、cIMT的相关性并分析其临床意义。结果 CKD组患者血清Klotho蛋白水平和FMD显著低于对照组,而cIMT和AAC评分显著高于对照组。随着CKD进展,血清Klotho蛋白水平也显著降低。CKD患者血清Klotho蛋白水平与年龄（r=-0.348,P〈0.01）、甲状旁腺激素（iPTH）的对数（log iPTH,r=-0.366,P〈0.01）、cIMT（r=-0.192,P〈0.05）及AAC评分（r=-0.251,P〈0.01）呈负相关,与肾小球滤过率（eGFR,r=0.387,P〈0.01）、1,25-二羟维生素D3（1,25-（OH）2-D3,r=0.311,P〈0.01）及FMD（r=0.190,P=0.048）呈正相关。FMD≥6.0%、cIMT〈1.0mm及AAC评分等于0分的患者血清Klotho蛋白水平均显著高于FMD〈6.0%、cIMT≥1.0mm及AAC评分大于0分的患者。多因素Logistic回归分析显示年龄（OR=3.63,95%CI：1.75~8.89,P=0.002）、平均动脉压（MBP）（OR=2.98,95%CI：1.45~7.69,P=0.09）、蛋白尿（OR=1.97,95%CI：1.16~3.73,P=0.022）、血清Klotho蛋白水平（OR=0.60,95%CI：0.39~0.98,P=0.007）是血管钙化的独立预测因子。结论随着CKD进展,血清Klotho蛋白水平显著降低;血清Klotho蛋白水平下降是血管钙化的独立预测因子。

关键词：klotho蛋白 肾疾病 慢性病 钙质沉着症 

单位：江苏省泰兴市人民医院腎脏内科; 225400