时间：2022-09-23 17:46:23
绪论：在寻找写作灵感吗？爱发表网为您精选了8篇乡村医生总结报告，愿这些内容能够启迪您的思维，激发您的创作热情，欢迎您的阅读与分享！
在全县范围内对1994年至2001年出生的乙肝疫苗未免疫人群实施乙肝疫苗接种，确保以乡（镇）为单位目标人群乙肝疫苗全程接种率达到95%以上，进一步降低该人群乙肝病毒感染率和乙肝表面抗原携带率。
二、项目范围、内容和实施时间
（一）项目范围
19个乡镇和天河煤矿矿区。
（二）接种对象
接种对象为1994年1月1日至2001年12月31日出生的未接种或未完成全程乙肝疫苗接种的儿童，包括常住儿童和暂住时间在1个月及以上的流动儿童。
（三）接种原则
根据既往接种史，按照国家免疫规划疫苗免疫程序，完成乙肝疫苗全程接种。对既往未完成免疫剂次的人群，只补种未完成的剂次。
（四）免疫程序
按照0、1、6月的免疫程序实施接种，即：未接种乙肝疫苗者，接种3针次；既往接种不足3针者，补足3针；免疫史不详者视为未接种，接种3针次疫苗。
（五）实施时间
全县乙肝疫苗补种项目现场接种时间统一为2009年11月－2010年5月。
三、项目组织实施
（一）组织领导
为加强乙肝疫苗免费补种重大公共卫生服务项目的组织领导，县卫生局和县教育局建立协调机制，明确职责，强化配合，共同做好项目的实施与管理工作；组织落实,开展项目落实情况的督导检查，及时发现、解决项目执行中的困难和问题。县疾控中心要加强技术指导。
（二）部门职责
卫生部门负责乙肝疫苗免疫接种项目的具体组织、培训、实施和监督评价等工作。
教育部门在卫生部门的指导下负责学校学生摸底调查、登记、报告、通知发放及接种组织工作。
（三）实施步骤
1、社会动员和宣传
广泛开展社会宣传，动员全社会参与，营造良好的接种实施氛围。采取群众最易于接受的方式开展宣传，在学校、车站、市场、农村集市等人口密集地区设立宣传专栏，张贴标语，发放宣传画、宣传单等。针对重点人群，采取针对性强的宣传方式，提高公众的知晓率。
2、人员培训
县卫生局在9月上旬召开麻疹强化活动工作动员和培训会，部署全县乙肝疫苗补种活动，对人员开展培训，使每一位参加乙肝疫苗补种活动的人员明确自身职责，掌握各项技术措施。
3、目标人群摸底
（1）摸底人员组成
在校目标人群的调查摸底工作由学校和医疗卫生单位联合开展；其他适龄儿童的摸底调查工作：乡镇由包村医务人员会同乡村医生或村干部和其他村民委员开展，县城由县疾控中心人员会同敦厚社区卫生服务中心或社区(居委)干部开展。县疾控中心负责全县技术培训和指导。
（2）摸底时间
2009年的9月上中旬开展摸底登记工作，9月25日前完成，摸底结果进行汇总后于10月5日前报县疾控中心。
（3）摸底登记
在校目标人群由学校负责分年级、班级提供名单，交给调查摸底人员，由其按班级单独造册，登记在《乙肝疫苗免疫接种摸底调查及接种登记表》上，对需要补种的学生，学校将《乙肝疫苗免疫接种通知单》统一发放给学生，告知接种的针次、时间和地点。由学生家长签字后带回学校，学校统一收齐后交补种单位。
校外目标人群由摸底人员挨门逐户调查，接种单位根据摸底情况确定补种对象，乡镇由包村医务人员或乡村医生、县城由县疾控中心或敦厚社区卫生服务中心工作人员发放《乙肝疫苗免疫接种通知单》，告知接种的针次、时间和地点。
（4）摸底注意事项
乙肝疫苗免疫接种史应结合接种证、接种卡以及家长回忆情况综合判断。首先以接种证为准，无接种证者以接种卡为准，无证无卡者以家长回忆为准，家长能明确乙肝疫苗接种史者视为接种，否则视为未接种。
摸底调查应重视流动儿童、计划外生育儿童以及边远贫困和少数民族地区儿童的登记工作。
对于有下列情况之一者应在摸底登记表中明确注明，不予接种。①既往有乙肝病史；②既往乙肝血清标志物（HBsAg、抗-HBs、抗-HBc、HBeAg、抗-HBe）检测指标中有1项及以上阳性（如既往无血清学检测结果，可按自愿原则自费检测；如不愿检测，即视为全部阴性）；③有接种乙肝疫苗禁忌证。
4、疫苗和注射器使用量估算
根据上报的免疫接种摸底数据，按照“计划供应、避免浪费”的原则，根据进度安排，估算年度乙肝疫苗和注射器使用量。
5、疫苗和注射器管理
（1）分发
县疾控中心负责全县疫苗的分发和管理，县疾控中心和乡镇卫生院要提前做好各种物资的分配计划，保证疫苗、注射器和相关材料的合理分发，避免浪费。
（2）领取
县疾控中心要建立真实、完整的免疫接种用乙肝疫苗和注射器的分发、供应记录，各单位均要设立专账管理，加强相关资料的收集与归档工作。
（3）注意事项
在每轮接种前2-3日做好疫苗、注射器、表格等物资的接收和储存工作，并记录收、况。
6、接种实施
乙肝第一次接种安排在2009年11月11日～20日，11月11～15日主要对在校的目标人群实施接种；11月16日～20日对散居及辍学在家的目标人群（含流动儿童）实施接种。11月20日-25日开展查漏补种。
第二、三次接种时间根据接种针次安排时间，原则上第二针在2009年12月11日～25日期间，第三针接种安排在2010年5月11日～25日期间。
为保证乙肝疫苗免疫接种工作的接种质量和较高的全程接种率，接种方式应以定点接种为主，同时辅以巡回、入户接种等方式。各单位可根据目标人数，考虑适当增设临时接种点，或延长接种门诊和接种点的服务时间。
接种点设置数量应根据目标儿童的情况合理安排。学校可设立临时接种点，负责在校目标人群的免疫接种工作。其他儿童可在当地接种门诊接种，特殊情况可采取巡回、入户方式接种。按照《预防接种工作规范》要求，做好接种对象核实、接种前告知、健康状况询问、接种和登记等工作，并正确掌握接种禁忌证。
免疫接种过程中，一旦发现疑似预防接种异常反应的，应按照《预防接种工作规范》、《预防接种异常反应鉴定办法》等法规规范规定，及时报告并开展调查、诊断和处理工作。
7、督导检查
县卫生局和教育局将联合对全县乙肝疫苗补种工作进行督导，重点督导免疫接种活动的组织实施、社会宣传、人员培训、后勤保障、摸底调查以及现场接种质量等。
（四）信息收集和管理
在活动结束后按照规定时限进行全面总结，包括组织动员、经费保障、宣传发动、培训、疫苗供应、冷链运转、摸底登记、现场接种、异常反应监测、督导评价、接种率调查、接种数据汇总等方面，总结报告与汇总表同时报县疾控中心。同时将本次活动所有相关资料，包括相关文件、宣传、培训、接种报表等进行整理存档。2010年6月30前，各医疗卫生单位完成乙肝疫苗补种项目工作总结并报县疾控中心。
四、项目监督与评估
（一）摸底情况
进行预防接种前，县局组织对前期摸底登记情况进行审核，参考人口统计数及既往开展强化免疫儿童摸底数对摸底数进行综合评价。
（二）接种率评价
每轮免疫接种工作完成后，由县卫生、教育部门对接种情况进行评估。省、市也将组织开展接种率快速复核评估。
[关键词] 慢性非传染性疾病；社区；昆山
[中图分类号]R181.8 [文献标识码] B [文章编号]1673-9701（2011）20-132-02
慢性非传染性疾病（以下简称“慢病”）已经成为我国卫生改革与发展所必须面对的突出公共卫生问题[1]。 据 2003 年全国卫生服务调查数据显示 ，若按患病人数计算，居民慢性病患病率为123.3 ‰，循环系统疾病已列为第一大疾病，恶性肿瘤和脑血管疾病在城乡均位居死亡谱的前两位[2]。卫生部在分析了我国开展慢病社区综合防治的依据和条件的情况下 ，提出了以社区为基础开展慢病防治是最佳的手段[3]。
1资料与方法
1.1基本情况
陆家镇位于江苏省的东部，地处长江下游，太湖之滨，东望上海，西邻苏州，与国家昆山经济技术开发区接壤。全镇总面积35平方公里，下辖8个行政村，5个社区居委会，常住人口56784人，流动人口42566人。境内地势低平，河港纵横，气候宜人，雨量充沛，属典型的江南水乡。
1.2一般资料
本镇共设2个社区卫生服务中心，6个社区卫生服务站；共有52人，男 22人，占42%，女30人 ，占58%；具有执业资格者25 人，占48%；注册乡村医生21人，占62%。见表1。
1.3研究方法
通过文献归纳、实证收集、专访调查、小组座谈等方法收集有关研究信息。
1.4研究对象
专题访谈对象为社区站长及工作人员、保健所社区科领导、昆山疾病控制中心慢病科人员及以前分管慢病的领导等。
1.5研究内容
社区慢病防治模式、 社区慢病防治的主导机构、社区慢病防治的主要问题、慢病防治的主要措施及常规工作内容。
2结果
2.1昆山市社区慢病综合防治基本模式
昆山市慢病防治的基本模式是在《苏州市社区卫生服务慢性非传染性疾病防制工作规范》的基础上，借鉴《中国高血压防治指南》（2005年修订版）、《全国慢病社区综合防治示范点――高血压防治方案》、《全国慢病社区综合防治示范点――糖尿病防治方案》及《高血压防治基层实用规范》。其主导机构是各个乡镇的社区卫生服务站及中心。
2.2我镇社区慢病综合防治存在的主要问题
调查结果显示，社区慢病防治存在的问题是多方面的，其中主要方面是人员数量及素质、经费补偿机制、机构定位、制度政策配套、技术支撑等。
2.2.1人员配备 现有人员数量远远不能满足慢病综合防治的需要，具有执业资格人员占比例低（48%），大部分是为临床门诊配备的，队伍老龄化较严重，有的社区才两个人，而且全是退休返聘人员，根本无法满足慢病防治的需求，社区之间人员配备差距较大，社区卫生服务中心和大的社区卫生服务站相对来说人员配备较好，而小的社区卫生服务站人员就很不到位。
2.2.2经费补偿慢病社区综合防治要以社区为平台，进行全方位的健康干预。因为社区医生的经济收入与业务量挂钩，最后迫使社区卫生服务机构放弃人群干预项目，变成了纯粹的门诊服务机构。所谓的社区卫生服务机构大多仅仅是医院的“门诊搬家”， 并没有体现社区卫生服务的特点和优势；而且公共卫生防治经费很难落实到位，使慢病防治中应该开展的常规工作如高危人群筛查、流行病学调查、群体和个体干预管理等均不能很好开展。即使有些地区开展工作，质量也难以保证。
2.2.3机构定位缺少部门间的协调和职能定位，卫生系统和非卫生系统在社区慢病防治中的职能不明确；卫生系统内部疾控部门和医疗机构的协调及资源共享机制不清，常常出现多个部门管理社区，还会出现自相矛盾的情况，使得社区人员无法适从；社区内部数据也是各管各的、各要各的，使得一个数据重复报告多次，即浪费了资源，又降低的效率。有的领导对社区卫生服务站本身职能定位不是很明确，很多职能都形同虚设。
2.2.4制度政策配套目前社区卫生服务还没有一整套完善管理体系制度，对于社区卫生服务的理念仅停留在管理者和服务者口头上，没有转化为实际行动，只有责任，没有有效激励机制，尤其是服务人员对于社区的疾病防治管理的理念还没有完全形成，仍然存在医院医生看病的理念，大部分以经济效益为主，注重日常门诊量，缺乏对慢性非传染性疾病防治管理的主动意识。而且在慢病干预领域缺少宏观的、全面的、可操作的政策和监督。
2.2.5技术支撑现各级行政领导对慢病的危害没有正确认识，对慢病防治都是一种能拖就拖、能造假就造假的态度，没有人想去积极地改变现有的状态，而且社区无专业技术人员。大部分都是乡村医生，即使有执业资格的人员，也是针对临床配备的，无法满足慢病综合防治的技术需求。
3讨论
昆山市自从1999年开始启动慢病防治工作以来，经过了十多年的探索，已经建立了一个基本管理模式，这个管理模式基本能满足现有的慢病社区综合防治需求，但在探索过程中也发现了越来越多的问题，如果不能很好地解决这些问题，可能这些年所做的工作就会付之一炬。
慢病社区综合防治人员的不足，影响了这项工作的发展，只有人员配备足够了才能将社区慢病综合防治工作做好；只有经费补助到位了，在社区工作的人员才能安心工作，才能留住人才；只有将社区自己的职能准确定位，才能真正体现社区的作用，而不是沦为“医院门诊”搬家；只有制定了相应的规章制度，才能把慢病社区综合防治发展长远；只有领导重视起来，制度才能很好的落实下去，否则一切都是空谈。
现在社区慢病防治模式基本上能满足现在的要求，但还面临着不少的困难，要想慢病社区综合防治长远发展，领导重视、经费补偿机制完善是做好社区慢病管理工作的基础，技术培训、人员配置到位是关键，完善管理制度是工作可持续发展的最终保证。
[参考文献]
[1] 武瑞雪，刘宝.中国慢性非传染性疾病社区防治的发展及经验启示[J].中国卫生事业管理，2007，（10）：706-708.
[2] 王陇德.中国卫生服务调查研析报告[M]. 北京：中国协和医科大学出版社，2004：250-261.
[3]卫生部慢性非传染性疾病综合防治社区示范点专家指导组.我国慢性非传染性疾病社区综合防治示范点工作总结报告（二） ――评估结果[J].中国慢性病预防与控制杂志，2002 ，10（2） ：77
我院在区卫健局、医共体总院、**镇人民政府的正确领导下，严格执行《浙江省基本公共卫生服务规范第四版》认真学习落实实施本年度基本公共卫生服务项目工作方案。切实严抓我镇基本公共公卫生服务项目工作，充分调动发挥以分院、村委会、乡村医师、妇幼计生员、群众为一体的互动组合团体，收集整理了各项所需信息资料，确保公共卫生服务项目的启动与正常运行，现将2019年年终工作总结报告如下。
（一）居民健康档案管理服务
截止2019年12月，我院共建居民家庭健康档案24245份，电子录入24245人，电子建档率达85.32%，建档合格率91.66%,动态使用率70.55%。
（二）老年人健康管理工作
截止6月底，我院共登记建档65岁以上老年人4813人，接收管理人数2929人；管理率达60.86%，截止到目前免费体检2929人,下一步安排录入电子健康档案系统。
（三）慢性病管理工作
为有效预防和控制高血压，糖尿病等慢性病，建立健康档案，开展高血压，糖尿病等慢病的随访管理，康复指导工作，掌握我镇高血压.糖尿病等慢性病发病，死亡和现患病情况。
1、高血压患者管理
一是通过开展35岁以上居民首诊测血压，居民诊疗过程测血压，健康体检测血压和建档过程中询问等方式发现高血压患者。
二是对确诊确高血压患者进行登记管理，并提供面对面随访，询问病情，测量血压对用药，饮食，运动，心理等提供健康指导。
三是对已经登记管理的高血压患者进行一次免费健康体检。
截止2017年6月底，我院共登记管理并提供随访高血压患者为2546人，新发现高血压患者数152人，新建档152人，高血压规范管理人数1630人，规范管理率64.02，最近一次随访达标1290人，血压控制率：50.67%。
2、2型糖尿病管理
一是通过健康体检和高危人群筛查检测血糖，建档过程询问发现患者。
二是对确诊患者进行登记，管理随访，空腹血糖测量，对用药.饮食，运动，心理等提供健康指导。
截止2017年6月底，我院共登记管理并提供随访的糖尿病患者为582人，规范管理人数381人，规范管理率65.46%，糖尿病控制人数251，控制率为43.13%。
（四）儿童保健管理
截止2017年6月底，六一组织儿童体检，体检人数为840人，体检率为99%，
0-6岁儿童1918人，系统管理人数1820人，管理率：94.89%，5岁以下儿童中重度贫血患病率：0.29‰。
（五）儿童预防接种管理
根据实际情况，我镇适龄儿童集中在卫生院接种，村级负责宣传通知。
1、0-6岁儿童预防接种，截止6月底，新生儿建卡率100%以上，五苗全程接种率95%以上，乙肝首针及时率98%，入托和入学接种证查验率100%。
（六）孕产妇健康管理
1、坚持登记、在册在档管理、产前产后访视、宣传优生优育知识、宣传叶酸免费发放政策、农村住院分娩补助。
2、2016年10月1日至2017年3月31日，全镇活产数157人，孕产妇死亡率为零。其中产妇建卡152例，建卡率达96.82%，系统管理147人，系统管理率为，93.63%，全部都住院分娩，本院本系统接生率达70%。其中剖宫产52例，剖宫产率33.9%，控制在50%以内，较往年明显好转，艾滋·梅毒·乙肝表抗检测率达100%，产前检查率达91.4%，孕28周高危筛查率达100%，产妇系统管理率达92.8%。叶酸发放率达90%，依从率达58%，知晓率达90%。
（七）传染病报告与处理工作
1、依照《传染病法》、《传染病信息报告管理规范》以及传染病报告与处理规范要求，建立健全了传染病报告管理制度。报告病例数1粒，报告率100%。
2、定期对辖区居民进行传染病防制知识的宣传教育，提高了辖区居民防制知识的知晓率。
（八）重性精神疾病患者管理
1、依据相关政策对辖区所有重性精神病人，进行登记，建档，随访管理，并协同政府，家庭监护人一起管理，以防病人无端滋事，造成伤害个人、他人、社会等不良因素的现象发生。
截止6月底我院登记的重性精神病患者为140人，规范管理86人，管理率为56.77%，健康体检45人，最近一次病情稳定人数132人，稳定率94.29
%。
（九）健康教育工作
1、严格按照健康教育服务规范要求，认真贯彻落实上级部门的各项健教项目工作，采取了发放各种宣教资料，开展健康宣教，设置宣传专兰等各种方式，针对重点人群，重点疾病和我镇主要卫生问题和常见疾病开展教育和健康咨询活动。
截止2017年6月底我镇共举办各类知识讲座31次，健康主题日咨询宣传活动次数3次，参加讲座及咨询935人次，发放各种宣教资料975余份；更换宣传栏内容3次；播放音像资料种类8种，播放时长达496小时。
（十）老年人和0-36个月儿童中医管理
截止6月底，结合农民健康体检，为2929位65岁以上老年人进行了体质识别，下一步进行体质识别反馈和指导，0-36个月儿童上半年已对325人进行中医宣教指导。
十一、肺结核患者管理
我院上半年对34为肺结核患者进行了随访管理，其中规范管理25人，规范管理率82.35%。
十二、卫生监督巡查
我院严格按照巡查要求进行，上半年已对全镇所有巡查对象进行了2次巡查。
在日常管理中，我院采取了很多措施，加强了院内职工及村级责任医师的培训考核，加大了对公共卫生服务项目宣传工作的力度，激动开展全科医生签约服务，有效的提高了我镇公共卫生服务水平，但是也存在很多困难，辖区内人口多，公卫人才缺乏，全科医师人员、妇儿保人员不足，乡村医生缺乏且年龄偏大，直接影响了基本公共卫生服务项目的规范开展，居民对国家基本公共卫生项目服务认识不足、依从性不高等等问题。下一步工作打算，积极争取地方政府支持，强化职能，加大基本公共卫生服务项目资金投入，特别是信息化的投入与培训，完善绩效方案，加大奖励机制，提高公共卫生服务人员工作热情，促使我镇公共卫生服务能力进一步提升。
医院科室上半年工作总结范文一
20xx年在领导下在全科医生的辛勤工作下,我科工作全面健康、协调快速发展的重要一年，这一年取得了可喜的成绩：全年的业务总收入、入院人数、出院人数比去年同期增加了近五成;经济效益和社会效益双增长。
一、加大科室管理力度，创新优质服务新模式
1.首先我们认真组织科室医师，反复了医院的各种文件及规章制度。
2.树立优质服务理念，提出科室服务理念，树立起各具特色的服务理念和行为规范。落实医疗服务规范，落实医生查房制度.一年来，科室住院部医生在坚持对病人实施个性化医疗、人性化服务，吸引了大量病患者的就医就诊，住院病人数明显增长，均达到历史最好水平。
3.xx年度科室一方面加大对医生的管理和培训。
4.积极调整医疗结构，采取有效措施，想方设法降低医疗费用，取得显著效果。
一是抓合理用药。
二是抓单病种费用。
三是抓一次性材料的使用。
四是加快病床周转。
通过采取一系列强有力措施，保证了科室今年圆满完成医院下达的各项费用指标，在科室业务增长速度较快的情况下，使各项费用维持在相对较低的水平，切实减轻群众的负担。又提高了医院科室的效率.
二.规范医疗质量管理，提高医疗技术水平
1.注重人才队伍建设
a,我科人员利用专家做诊时间，卫生局讲课时间，桂林业务培训时间努力学习知识，利用病历讨论，主任查房积累临床经验，业务水平不断提高，人才队伍不断加强。
b,我科在院长的领导和安排下,我院大力对医疗业务骨干进行培养.xx年度培养了骨科外科妇产科科业务骨干,为我们以后医院的分科壮大储备了干部人才.
2.强化规章制度的落实
科内定期召开会议，每周一次，强调，质量，医生，护士职责执行情况;每月两次，质量检查，对不合格表现给以两彻底：定期进行安全教育，做到制度化、经常化。定期对病历进行检查和评估。定期对安全隐患进行检查和评估
三.不足之处
廉洁行医、诚信服务、“精心服务、心关怀”还没有成为每一位员工都认同的价值观，但科室的行政管理、经营管理水平仍有待提高诊治疗疾病的能力已经每位医生的特长已经专科影响力也有待提高，医院医疗技术形象仍然未被广泛认同等等。
总之，回顾一年来的工作，成绩是主流，我们会继续发扬好的做法，学习不足之处，我们有信心我们做的会更好。
医院科室上半年工作总结范文二
在xx院长领导下，今年以五年计划宏伟目标，打开了医院崭新局面，在不平凡的腾龙岁月，“创建三级医院”的嘹亮号令，振奋了每一位工作人员的心，医技科医务工作人员，与临床科股室同道，遵照医院宏观战略部署的目标，团结一致，服从命令，听从院部的指挥。
结合三好一满活动平台，全面落实执行三级医院C标准的要求，加大工作力度，逐步充实完善各种资料的配备以及医疗核心制度的落实。
今年，医院出台工作绩效激励机制改革措施，推动医院医疗工作正向蓬勃发展，扩大诊疗范围，取得了功不可没的成效，医技科各检查室，工作量也不低于临床，但是，各检查室，完成工作量很不平衡，有的检查科室已经达到预期目标，5月日工作量，突破历史最高点，日工作量最高，彩超156人次，CT日85人次，B超112人次，他们工作。
几乎天天在忙，病人检查量已经达到预期目标，但是，有小部分检查室还达不到医院预期要求，如病理，检查人数去年减少670人，收入减少14万6747元。
因此，在下半年工作中，绝对不能松劲，要加倍努力，以三级医院C标准细节的要求，使每一位医技工作人员，积极投入，勇担医院转型升级发展的前头兵，认真配合好临床，强化坚守岗位责任心，规范操作流程，提高质量控制好评度，沿着持续改进方向永不停留前进。努力完成医技检查工作重要任务。现在，将半年来工作情况汇报如下：
一、医德医风建设方面
认真贯彻学习三好一满意文件内容，医技工作人员能够树立一颗“一切为病人”服务理念思想。强化以人为本的职业责任感、职业道德感、“一切为了病人，一切方便病人,一切服务于病人”的职业道德理念，逐步完善医技人员对病人检查中，以关心、耐心、细心和责任心以人为本思想理念，医务人员在诊疗活动中谢绝红包，和谐了医患及家属关系，通过调查测评，没有发现对工作人员不满意反应现象。
二、科室管理
执行院部制定院科管理制度，听从院部指挥，落实院部布置各项工作任务，对照三级医院标准，逐步完善整理医技各项资料，加强劳动纪律管理与监督，认真做好质量管理，以持续改进方向，提升医技诊断质量准确度。
1;基本情况;人员结构;
2;工作绩效奖金分配方案;
医师级;110分，主治级;130，主任级按院部定数;
2;个人工作量数计算法;，
CT诊断;一部位0.5分 ，扫描操作1个部位0.3分，照片;1个部位0.2分，增强1人1.5分。
值夜班;1部位1分，值班1夜加3分。
彩超，B超工作绩效量化到人。
通过个人工作量计算，体现多劳多得，提高工作效率 。
三、科室专业资源整合
今年，彩超B超人员整合，启动人力资源专业协调共同发展空间，虽然目前还未达到人人会熟练掌握彩超操作诊断技术，对今后有计划性规模扩张打下良好基础。
四、强化训练-提高劳动纪律自觉性
劳动纪律是检测一个人，一个团队的工作力度最起码的素质表现，是科室发展基本动力，也是确保各项工作正常开展的重要保证因素。加强组织性纪律性，严明劳动纪律、是提高提高工作效率的主要内在因素。3月在姜医院长指令监督下，医技科集中交班，纪律强化训练，劳动纪律准时度，提升到98%--100%，工作积极性提高，精神面貌出现新改变，红装素裹，医疗质量得到提升，对病人检查责任心已到位，经常工作延长超出下班时间，特别是CT，彩超，B超等检查室。
但是，人员文化思想素质较差，有个别工作人员岗位责任理解不透彻，缺乏高度责任感和安全感，出现值班不在岗，是医院不可容忍现象，是医疗安全危险性的信号，院部对此十分重视，针对这个问题，医技科召开专题会议，当事人作了深刻检讨，教育了所工作人员，会议，再三强调医技工作人员，要时刻牢记不在岗位的危险性和后果的严重性。希望今后不再出现类似这种现象。
五、强化培训，提升医疗质量
1、依法执业，岗前培训
遵守法律法规章程，牢固掌握卫生法律法规原则、强化其法律意识和自我保护意识，增强依法执业的自觉性。
2、严抓医疗质量，培训技术人员
医技科始终把医疗质量放在重要位置来抓，采取多种形式，全面开展业务技术人员培训，努力提升医务人员的业务技术能力水平。强调医务人员要重视科学发展，我们要求每一位技术工作者以自学为主、共同学习，发挥传帮带精神，使医技人员专业知识诊断水平阶梯型发展，达到三级医院要求。
积极参加院部组织专业理论三基培训与考试，不断提高专业技术诊断水平。严格落实医疗核心制度，完善医疗技术管理档案，
六、搞好优质服务，塑造医院医技新形象
抓好“以病人为中心，创优质服务，改变医技过去对病人检查出现推诿，硬态度，实现人性化服务思想，塑造提升医院“以病人为中心”白衣战士光辉形象和声誉。
七、经济指标完成情况
1、20xx年1—6月及20xx年同比;
八、存在问题
上下班交接内容不完善，得过请过，工作日志统计没有按日按月按年规范性存档，杂乱无章。偷收漏收现象依然存在。遵守劳动纪律自觉性不强，上班拖拉，迟到现象存在，纪律松散，岗位责任心不牢固，离岗串岗等现象，针对存在问题，下半年工作，要加大力度对劳动纪律监管，在工作环境改善后，重整旗鼓，整装面貌，返回3月集体交班团队庄严新篇章。
上半年来，我们虽然在医疗质量的持续改，服务态度提升以及管理方面，做了多量的工作，取得了一定成效。但距院部的要求还有一定差距，工作量上升幅度范围不够大。
今后，在院部正确领导统一宗旨的大旗下，进一步强化执行力，更新观念，提高认识，开展技术创新，加强医疗质量管理，确保医疗安全，创效益，推动医院共创三级做出新的贡献!
医院科室上半年工作总结范文三
20xx年的这一年来，在XXX医院院班子和主管院长正确领导下，在医院各科室的支持帮助下，我科同志齐心协力，在工作上积极主动，不断解放思想，更新观念，树立高度的事业心和责任心，围绕科室工作性质，围绕医院中心工作，求真务实，踏实苦干，较好地完成了本科的各项工作任务，取得了一些成绩，现将思想工作情况总结如下:
一、全科人员在政治上认真学习***理论知识、***同志的七一讲话和十六大报告精神，深刻理解其精神实质。
教育全科人员要树立正确的世界观、人生观、价值观，发扬党的优良传统，牢固树立为病员服务，为职工服务，为领导服务的思想，给领导当好参谋;能够用三个代表和党员标准规范自己的言行，不断提高思想道德修养，认真开展自我批评，互相交流思想，不断提高政治理论水平。
二、全科人员能够自觉遵守院内各项规章制度和劳动纪律。
做到小事讲风格，大事讲原则，从不闹无原则纠纷，工作中互相支持，互相理解，科工作人员分工明确，各司其职，各负其责，团结务实，较好地完成了领导交办的各项临时指令性工作任务。
三、在县、乡、村三级中医网络建设上，全科同志能够不怕苦、不怕累。
经常深入乡村，与基层医务人员打成一片，密切关系，广争病员，为医院社会效益和经济效益的提高做出了较大贡献。
四、在医院配合各家保险公司业务上，能够开拓性工作。
和各家保险公司理陪人员配合默切，对保险住院病人更是体贴入微，急病人之所急，想病人之所想，受到各家保险公司领导和各科住院病人以及全院同志们的一致好评,保险病人就医者不断增加，在今年保险理赔幅度大量减少的情况下，全年保险病人业务总收入达55余万元。
在已争取的中国人寿、太康人寿、中国太平洋人寿业务合作的基础上，又争取了财产保险和中原保险公司的业务配合，为明年争取保险病员就医群的业务发展奠定了良好的基础。
五、在宣传工作上，充分利用广播电视、报刊、杂志、宣传版面、宣传单等形式。
结合我院实际，深入广泛宣传我院整体功能、医疗范围、专科专病、名医、名药、大型医疗设备以及开展的新项目、新业务等，增强了医院整体知名度和部分专家名医以及专科专病知名度，为医院业务的发展起到了较大的推动作用。
六、鞠身基层，忠实履行"三个代表"。
根据县委有关指示精神，医院选派我科科主任带队下乡到东南徐堡村开展帮扶工作，我科同志积极配合，完成了每家每户的入户调查工作，较好地完成了第一阶段的帮扶工作，所做工作受到县帮扶办和镇党委、政府以及村干部群众的一致好评。
一年来，通过全科同志的共同努力，较好地完成了科室各项工作任务，但工作标准和工作质量与领导的要求还有差距，思路还需要更加宽阔。在新的一年里，要加大政治学习力度，提高工作质量，团结一致，扎实工作，高标准完成本科的工作任务和领导交办的各项临时指令性工作任务。
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关键词 脑外伤 躁动 护理
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.29.253
随着城市化建设的加快，交通事故频发，造成的颅脑损伤也在逐年增加，尤其是乡村自驾摩托车事故率更是不断提高，再加建筑施工、高空作业、大棚蔬菜的广泛种植、乡村酒后驾驶、疲劳及夜晚过快驾驶使得颅脑损伤的患者常年持续增涨，而这些颅脑损伤患者中有一部分患者因为意识障碍而躁动，给护理工作带来很大的挑战。近年来收治颅脑损伤患者约1200例，2010年3月～2010年6月收治颅脑损伤患者109例。现总结报告如下。
资料与方法
2010年3月～2010年6月收治颅脑损伤患者109例，其中死亡11例，转院3例，脑死亡放弃治疗3例，痊愈出院35例，好转出院48例，9例继续行康复治疗。其中男75例，女34例，年龄8个月～81岁；23～45岁66例；学历小学55例，初中至高中37例，专科以上17例；车祸76例，大棚不慎坠落15例，建筑工伤28例，自驾或者被摩托车撞59例。
治疗方法：109例脑外伤患者中，躁动63例，主要病因为局限性硬膜下、硬膜外血肿及蛛网膜下腔出血、轻中度脑挫裂伤患者，以入院后7天内最常见。术后躁动患者44例，单纯蛛网膜下腔出血患者13例，轻中度单纯脑挫裂伤患者7例，脑出血合并脑挫裂伤患者39例。患者意识障碍中谵妄25例，浅昏迷22例，神志清楚因为蛛网膜下腔出血因头痛躁动6例，麻醉苏醒期因气管插管躁动10例。GCS评分都>6分。造成躁动的非患者因素主要有术后拔管不及时、气道阻塞、不能耐受冰帽、给予脱水剂不及时、病室温湿度不适宜、气垫床不适应、缺乏安全感、病室内的不良刺激、饮食不满足需要等。躁动不仅引起氧耗的增加，血压升高，颅内压增高，还增加颅内再次出血的危险，意外拔管、坠床、自身身体撞擦伤等，所以要加强躁动患者的护理，减少或者减轻躁动的发生，提高患者的安全。
护 理
所有脑外伤的患者最好使用有床挡的病床，尤其是有躁动倾向或者意识为谵妄的患者，保持其床挡的完整、结实、功能正常，并对其双上肢适当有效约束，垫高双手臂防止上肢水肿的发生。使用呼吸机的患者在更换时最好脱机，给予气管导管内氧气吸入，防止呼吸机管道的牵拉引起剧烈的呛咳发射而加重躁动。对一些喜欢腿部运动的患者，要在床挡周围加以枕头或者小绵被，防止活动时撞擦伤患者的皮肤。
根据病情适时止痛镇静。一般认为止痛镇静剂会掩盖脑外伤患者的病情，但是过度的躁动不处理会增加再次脑出血的危险。故对符合外伤尤其是伴有肋骨、气胸等的患者要及时止痛镇静，药量要根据体重、耐受性、呼吸情况，给药后密切观察其止痛镇静效果、呼吸的频率、节律、深浅，氧饱和度及血压，发现异常及时报告。常用的镇静剂为咪唑安定，可以间断推注或者静脉泵入，成人2～4ml/小时，止痛剂和镇静剂间断交替使用效果更佳。如果发现呼吸浅慢，饱和度下降应该立刻停用，报告医生，可用纳洛酮对抗，严重者应建立人工气道，保持气道通畅。而对于清醒的蛛网膜下腔出血因为头痛无法忍受的患者要结合颅脑CT、脑动脉造影给予冬眠合剂，一般3天后头痛会逐渐减轻。
对温湿度敏感的患者要调整被褥的薄厚，不能耐受冰帽而极度躁动的患者要去除冰帽，给予冰枕，及时更换冰枕中的冰块，冰块要碎小，保持冰枕的平整，经常检查其完整无漏出。有些患者对光线比较敏感，所以要防止阳光照到其脸上。对声音刺激较敏感的患者最好调低机器的报警音量，医护人员、陪护员要低声交谈，但加强巡视，抢救相邻患者时最好使用屏风，家属暂时陪护。
气道阻塞引起的躁动，要及时对躁动患者查找原因，及时吸痰、保持气道湿化，查看人工气道是否有移位、打折、扭曲，保持气道通畅。对颈部较粗的患者要选择合适的气管导管。
脑外伤的患者要保持大便通畅，3天不解大便者要给予中药或者清洁灌肠，给予开塞露纳肛时，可以根据患者体重剂量可以用至100ml,用一次性吸痰管后插入15～20cm,操作时要注意有无阻力，有阻力者不可强行插入。对于高烧不退的患者灌肠也是其有效的降温措施。
不能耐受气垫床的患者，要将气垫床的气泵调至弱，也可根据自主活动情况停止气垫床的使用，改用病床1/2大小的糜子垫，不仅可以预防褥疮的发生，还舒适、柔弱。
对于外地患者或者少数名族的患者要熟悉其特性，保持有效沟通。对于病情稳定，缺乏安全感，对陌生环境很不适应的患者要及时转出ICU，让其由家属陪护，但要加强巡视。
结 语
总之，脑外伤患者躁动有其危险性，但是只能减轻或者减少躁动，不能完全消除，过度止痛镇静均不利于脑组织的恢复，对躁动患者的要重视其人身安全，还要及时发现病情变化，能用护理的措施如言语、改善环境、陪护等就不用药物的，能小剂量就不用大剂量，顺势引导为上策。
参考文献
1 丁志华,刘春玲,唐怊.颅脑损伤患者躁动的护理体会［J］.包头医学院学报,1998,14（3）:65.
1、带领全体职工，全面贯彻落实上级党委、政府及主管部门的方针、政策及具体工作目标；
2、根据班子成员分工，具体分管院办、监督办、合医办、财务室、党支部、团支部、工会工作；
3、努力学习政治和业务，带头发扬党的优良传统和作风；
4、负责组织研究制定医院的各项规章制度，并组织职工进行学习、落实；
5、督促分管防保的副院长负责全院的初保、疾控、妇幼卫生保健、卫生监督等工作的落实等；督促分管医疗的副院长、医务组长负责组织检查医疗护理工作，定期深入门诊、病房，并采取积极有效措施，保证不断地提高医疗质量，督促组织、检查临床教学、培养干部和业务技术学习；
6、负责督促检查全院的经济管理工作，审查预决算，掌握财务收入开支、基建、维修以及医院财产物资的管理工作；
7、根据国家人事制度，组织领导医院工作人员的任免、考核、奖惩、调动及晋升等工作；
8、负责院内党建工作。深入调查研究，掌握全院的思想状况，有针对性地做好政治思想工作。教育职工树立全心全意为人民服务的思想和良好的医德，改进医疗作风和工作作风，改善服务态度。督促检查以岗位责任制为中心的规章制度和技术操作规程的执行，严防差错事故的发生；
9、及时研究处理人民群众对医院工作的意见。
（二）副院长（分管防保）职责
1、在院长领导下，负责全院的初保、疾控、妇幼卫生保健、卫生监督等工作的落实及突发的临时工作任务。
2、督促检查该项工作各项规章制度的落实，执行情况。
3、深入基层了解情况，定期分析工作指标，提出合理建议，采取措施不断提高工作质量。
4、负责全院该项工作的业务技术学习和村级医疗机构的业务技术指导.
5、负责落实该块各项工作资料的统计报告工作（包括非典日常报告）。
6、负责组织检查本院担负的分级分工工作，指导所担负的辖区内职业病、传染病、多发病的防治工作。
7、组织检查本院的门诊、疫情报告、预防保健和卫生宣教工作。
（三）副院长（分管医疗）、医务组正付组长职责
1.医务组正付组长要负责做好年度工作计划和年终总结,主持医务组各科室工作，负责管理医疗日常事务。
2.对危重病人要组织会诊，病例讨论，抢救等工作。
3.要协调各科室的工作关系。
4.要经常进行检查，督促各位医生（包括功能科室）的医疗，护理医技质量考核评价。
5.要做好临床科的考勤登记和请消假制度。
6.要认真检查督促病历书写，护理记录、手术记录、抢救记录、门诊日志和观察日志登记等文档资料。
7.要抓好传染病疫情登记和报告制度。
（四）医务组医生工作职责
1.医生要热情爱护关心病人，做到想病人所想，痛病人所痛，急病人所急。
2.医生在工作中，对疑难病例要及时向上级医师请示报告，下级医生要虚心学习，服从指导。
3.严格医生值班和交接班制度，做到当班医生负责制，医生要坚守岗位，不得擅离职守。每天下班前，要向值班医生详细床头交班。
4.医生写出医嘱、处方要重复检查一遍，字迹要清楚，要开正规处方，不用简单处方，要签全名。除抢救或手术中不得下达口头医嘱，下达口头医嘱护士要复诵一遍，经医师查对药物后执行。使用抢救或品等要详细注明执行时间。
5.凡是住院病人，经管医生都要按规定完成病历书写，护士要写护理记录，手术病人要术记录，病历书写的规格要正规化。观察病人在门诊观察日志中要详细记录症状、体征、诊断、用药，复诊病人要写明用药后的情况等，门诊病人也要详细作好门诊登记。
6.各种传染病要登记，并报告防疫组，以便及时报告疾病控制中心，若不登记报告传染病，将给予一定的经济处罚，造成传染病大流行，将追究其责任。
7.结核病要登记报告，并转送慢性病防治院。
8.抢救病人要详细记录入院时间、病情、抢救药品使用详细时间、药品使用后的情况等资料。
9.未经进修培训医护人员，不准随意操作医疗仪器，否则损坏由当事人原价赔偿。
（五）护士组正付组长职责
1.护士组正付组长要负责做好年度计划和年终总结,管理注射室、手术室、治疗室、急救室、病房的各项工作，要安排好护士的上班、值班以及日常其它工作。
2.要严格执行考勤登记和请消假制度。
3.严格执行岗位责任制，各班工作有标准，有要求。要认真检查护理记录，以求达到正规化，规范化，护长对各班工作进行检查督促，严格执行各项规章制度及技术操作规程，防止差错事故的发生。
4.护长要认真管理好病房，对蚊帐被席使用要及时调配，要搞好病房清洁卫生，做到每日打扫2次，每3-5天清洗一次。
5.要经常检查督促换药室、手术室的各种器械准备情况，做到卫生材料及清洗药物齐全，器械齐备，室内整洁，空气定时消毒。
6.要注意巡视输液病人，防止突发病情变化。
（六）护理组工作职责
1.全体护士在护长的领导下，认真做好分管和值班的各项工作。住院病人要按规定完成书写。
2.要热情关心爱护体贴病人，做到想病人所想，急病人所急，痛病人所痛，坚决杜绝服务态度粗暴等不良现象。
3.要有高度责任心和熟练的操作技术，以保证病人的治疗安全。
4.严格执行无菌技术和操作规程，实行注射器一人一针一管，注射器用后要毁形等处理。
5.注射室的抢救药品，注射器、针头等分门别类放置有序，各种消毒物品标明品名，失效期和启用日期及时间。配药用注射针头要严格清洗，防止热源性反应。
6.病人须持注射单方可注射，护士必须凭注射单核对姓名、性别、年龄、药品、浓度、剂量、时间、注射方式等，注射完成后要做好记录，要签全名，以示负责。注射单要妥善保管。
7.对病家拿来药房发的药物要认真查验，检查是否发齐全，药品是否变质，查验后方得实施开瓶盖。否则，若在开瓶后才发现有变质的现象不能使用的，要填写药品报耗单，由当事人填写，护长签名，始得报耗，报耗的金额，由本科室负担30%，月终扣奖金。材料费三个月结算一次，节约超过部分50%为奖励金，不足部分也相应扣除津贴。
8.认真执行各种药物过敏试验制度，规定需要做过敏试验的药物，一定要做到先试验无阳性反应后方可注射，注射前要先用红蓝笔作标记，并询问有无药物过敏史，注射后要签护士全名，并指定受注射者定点休息观察30分钟后方可离开。
9.严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染，院内感染。
10.要遵守劳动纪律，坚持准时交接班，不迟到早退。
（七）功能科室工作职责
1.检验室、B超室、X光室、心电图室要主动配合临床科，严格操作规程，认真观察，详细检查，确保报告的科学性，准确性。
2.填写报告单，要核对检查结果，作好登记，签名后发出报告，报告单字迹要清楚，系统、全面检查，结果与临床不相符或可疑时，主动与临床医生联系，重新检查。
（八）行政统计会计工作职责
按卫生局文件丰卫（）25号关于镇卫生院质量管理考核办法的通知精神执行。
1、严格执行上级规定的有关会计业务的法律法规，负责全医院预算内外一切帐目及固定资产总帐的帐务处理，行使会计职责职权，严格从事会计业务、会计核算、会计监督活动，当好领导的参谋。
2、在主管领导的指导下，编制医院经费收支预、决算，有计划地管理使用资金，保证资金准时到位。
3、做好会计业务的常规工作，正确使用会计科目，严格审核每份记帐凭证，将审核无误的凭证认真登记帐簿，准确编制各种报表，及时上报各有关部门；按规定做好财务档案的整理立卷归档工作；保管好会计档案。
4、协调做好医院的工资、奖金发放及养老保险、个人所得税等管理工作。
5、学习财经法规，加强业务学习，不断提高业务水平能力
6、负责职工的平安保险、理赔等工作。
（九）防疫组工作职责
在防疫组长领导下,要坚决执行疾病预防控制工作责任制考评标准，认真学习专业理论知识，努力提高自己的专业技术水平，积极完成上级部门下达的各项任务指标和卫生院交代的工作。组长要负责做好年度计划及年度工作报告。继续加强以儿童计划免疫为重点的疾病控制，密切注意辖区内外卫生防疫新信息，新动态。要做好突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理工作。落实岗位责任制，做好初保工作，加强各项卫生监督监测，结核病控制，食品卫生，学校卫生及个体、乡村医生管理等工作。新生儿入册率和注射率、及时率、准确率都要达到上级主管部门的要求。防疫组要认真落实各项工作，各类报表记录详细分工负责，及时准确填报。要遵守劳动纪律。要做到尽职尽责。
1.防疫组全体人员与卫生院其他人员一样要上足班，认真做好考勤登记，每天要保持有人值班。
2.防疫组长要认真做好年度工作计划和年终总结报告，要认真落实各项工作，各类报表分工负责，各人要做到尽职尽责，不能马虎应付。防疫组长要经常逐项检查落实。
3.要提高入册率、接种率，每季度要不少于一次的查漏补种，以确保儿童健康成长。
4.在计免接种工作中，要注意抓好成本核算，要做到高效低耗。每月冷链接种运转期收费由医院统一收费，每天下班前共同清点查对药物、款项，当天上交财务，上交收据要共同签名，以示负责。
5.要严格执行考勤登记和请消假制度。每月上足25天班预发给全额工资，若出勤不足，各类报表登记上报不及时，上级主管部门点名批评，则相应扣罚。
（十）妇幼组工作职责
妇幼组全体医务人员要在妇幼组长领导下开展各项工作，要坚决执行妇幼卫生工作考核方案，要认真学习专业理论知识和操作技能，切实做好上级主管部门下达布置的各项任务。认真宣传和做好妇科疾病普查普治，做好孕产妇围产期，婴幼儿卫生保健工作，健全高危妊娠监护制度，规范产科建设，提高产科质量，建立健全难产抢救组织，提高急救抢救能力，积极做好孕产妇住院分娩工作，认真做好筛选，切实做好住院分娩安全，严格出生医学证明发放工作。各类报表及各种记录、病历要认真做好，准时上报，要努力提高两个系统管理，管理率要达到上级主管部门的要求。认真按照镇卫生院质量管理考核办法执行。分娩室、人流室要经常打扫卫生，每次分娩后要清洗，要用紫外线灯消毒。每个孕妇来院分娩，一定要有两个妇产科医生参加接生工作，杜绝一人接生，以防突发病变，增强抢救能力。妇产科的材料费管理计算与护士组同。
（十一）药剂组工作职责
实行卫生院统管，设药剂组正付组长各1人，负责药剂组全面工作。药品组实行实物负责制，每季度盘点一次。每次进药，都需药剂组2人以上验收签名，以示负责。各科室的耗材及其它物品都需到药品会计开调拨单，然后到药品组领取。医师出诊用药均需开处方，向药房借取，回院后结算交还药房。药剂组每天下午4时00分需与收费处对账，各款项对好后由收费处上交财务。药剂组要准时上下班，认真做好交接班制度，努力提高服务质量，保障医药，医用耗材的供应，要按照食品药品监督局的要求，做好药品管理工作。药品采购要到有资质的公司，根据临床需要进行采购，凡要采购一种新药，都需经药事领导小组讨论通过，方得采购进药。晚上收费员下班后，由药房代收款，待隔日上班后交还收费处。
1．对待病人态度要热情和蔼，及时准确划价、不得无故延误病人，急诊处方须随到随配。
2．按照分工，负责药品的预算、保管、采购、登记、统计及处方的调配工作。
3．认真执行规章制度，严格管理毒、麻、限剧药、贵重药品。
4．调配处方时要严格执行三查四对制度（三查：查药品配方、用法、禁忌。四对：对药方、剂量、含量、用途）。
5．配方时应细心认真，不得修改处方。
6．不能私自收费，更不能欠费或不交费取药。
7．药房应经常保持清洁卫生，药品摆放整齐。
8．及时检查药品质量、效期，加强药品管理。
【关键词】“降消”项目;妇幼保健;住院分娩;健康教育
doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.08.025文章编号:1006-1959(2010)-08-2005-02
汾西县地处山西省中南部,地形以山地为主,属国家级贫困县,总人口14.26万人,总面积8802,辖5镇3乡,8个乡镇卫生院,14个乡妇幼专干253个乡村医生。通过5年项目实施,提高了全县妇女儿童的卫生保健服务水平,促进了妇幼保健工作的进一步发展。
1.资料和主要措施
1.1资料来源;汾西县“降消”项目月报、妇幼信息年报和三网(孕产妇死亡、5岁以下儿童死亡、出生缺陷)监测季报,全县建立县乡村三级质量控制制度。
1.2主要措施:
1.2.1组织保障:
1.2.1.1政府牵头,统一部署。政府副县长主持召开由县财政局、民政局、广电中心、卫生局等相关部门参加的“降消”项目工作启动会议,并成立以政府副县长任组长的“降消”项目领导组,及其相配套的项目办公室、技术指导组、急救中心、急救专家组三组一室一个中心,负责协调解决项目实施过程中的各类问题。
1.2.1.2部门配合,分工合理。县卫生局对整个项目实施过程实行目标管理;财政局对方案经费给予支持并监督资金的使用;妇联、工会、计生局负责组织协调;广电中心对项目实施进行宣传跟踪报道;领导组各部门共同协调进行健康教育,定期举办培训会议。
1.2.1.3因地制宜,制定方案。结合本地实际制定了《汾西县“降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风”项目实施方案》及其配套的《培训方案》、《健康教育方案》、《监督评估方案》、《贫困孕产妇救助资金管理办法》、《产科急救中心管理细则》等四个方案,二个细则,二个管理办法,制定了设备管理、死亡评审管理、贫困救助管理等八项管理制度。
1.2.1.4明确责任,狠抓落实。每年乡政府与县政府,乡镇卫生院与县卫生局、县妇幼保健站分别签订了“降消”项目管理责任书,实行阶段性总结和年终评估考核,对优良的妇幼专干及院长进行表彰,不合格者给予通报批评。
1.2.2加强培训,健全网络:我们分期分批举办三级妇幼保健人员培训班,培训采取成人参与式教育。对县级医疗保健机构和中心卫生院产儿科人员,重点培训产儿科急救基本知识、技能和技术规范,以提高产儿科重症识别与急救能力;对乡级产儿科人员重点培训正常产的处理、常见产科基本技能及转诊过程中基本急救技能等;对村级重点强调职能转变,由接生转变为孕产妇保健、高危孕妇筛查、动员住院分娩、转诊护送、信息服务等,项目领导组,有计划地组织县乡级产儿科人员免费进修。
1.2.3狠抓产科建设,建立转诊制度:省驻县专家现场指导,对所有从事助产技术服务的医疗保健机构进行评审指导,按照产儿科建设标准,帮助建立产房、待产室,配备急救药品和设备,对不合格的限期进行整改。建立孕产妇急救绿色通道,在县医院成立孕产妇急救中心,设立急救小组,明确职责,以文件、传单、电视等形式向全县公布急救电话,要求做到在接到院外呼救信息后30min内救护车出发,医护人员在接到急救电话后10min内到达现场。建立高危孕产妇分级管理,村医为孕12周前的孕妇建立《孕产妇保健手册》,男村医以怀孕妇女的丈夫或父母为切入点为孕妇早建册,孕产妇保健册应填村医的姓名、联系电话,以便随时提供咨询,村级发现高危孕妇评分达5分以上必须到乡级诊治,乡级发现高危孕妇评分达10分以上必须到县级诊治。各乡镇卫生院要配备必要的救护车,负责辖区内危急孕产妇的转运接送,在所有转诊过程中,必须有专职医生护送。各村委动员村民自愿成立固定的担架救护队,必要时一边由村民转运危急孕产妇,一边通过电话与急救中心联系,两种方法相结合,尽量缩短转运时间。上级医疗机构要及时向下级反馈转诊孕产妇的信息,评价转诊是否及时或延误,并纠正不正确的处理方法。项目技术指导组定期深入各医疗机构进行指导及考核。
1.2.4采取综合措施,最大程度地发挥救助资金的效益:①为完善孕产妇保健服务体系,我县建立孕产妇系统管理技术小组,要求各级医疗保健机构严格按照《山西省孕产妇系统保健管理流程》,对每位孕妇早建册,并督促其定期产前检查,开展助产技术服务的各定点医疗保健机构要将孕妇住院分娩的情况如实记录在保健手册上,并将保健手册收回,定期(每周)交付县妇幼保健站。妇幼保健站按产妇所属乡镇社区将保健手册登记并定期(每周)分发给各辖区专职保健医生,辖区内保健医生负责产妇产后访视,在访视过程中,如发现异常情况要进行正确处理。孕产妇系统管理小组每月将各辖区孕产妇系统管理存在问题和改进意见以简报形式进行通报,并将保健手册作为孕产妇享受住院分娩补助的凭证。②坚持救助资金公正合理,使贫困孕产妇能够直接受益。我县属于国家级贫困县,当地贫困孕产妇较多,对家庭确有困难的孕产妇向民政局申请凭有效证件,免去孕期保健和住院分娩费用,一般孕产妇凭住院分娩票据经新型农村合作医疗补助后其余部分不足300元者全部救助,超过300元者救助300元。
1.2.5加大健康教育力度,提高群众保健意识:项目领导组对妇联干部、村医、计生员等进行健康教育核心知识培训,发动他们以入户人际传播为主,实行包村包户人盯人的方法,深入目标人群家中,以召开家庭会议和个别谈心的方式,进行传播。那个村的孕产妇因未住院分娩而发病或发生死亡者由包村人员负责和解释。项目办公室针对农村妇女文化程度低的特点,印发了语言通俗,图文并茂宣传住院分娩知识传单1万余份,利用各种会议、孕妇学校、集会等多种形式宣传。
1.2.6监督指导:县项目督导组,每年监督指导2次,深入县直各医疗保健单位,乡镇卫生院及1/3以上村卫生所听取项目工作汇报,记录原始资料及月报制度执行情况,深入目标人群家中访谈,每个自然村不少于2户,了解健康教育传播情况,对相关部门及人员配合情况如实记录,写出总结报告,上报县分管领导及项目办公室,以便掌握全县项目开展情况,及时决策及时指导。
2.结果
2.1全县孕产妇和儿童服务情况得到改善,2004年我县孕产妇死亡率185/10万,自2005年实施“降消”项目到2009年,孕产妇死亡率、新生儿破伤风发生率连续5年为0,住院分娩率从75.19%上升到97.89%,达到了项目开展的目的,婴儿死亡率从16.03‰下降到10.79‰,下降幅度32.69%,出生缺陷发生率从151.38/万下降到87.36/万,下降幅度42.29%,孕产妇保健覆盖率和7岁以下儿童保健覆盖率分别从75.57%、54.30%上升到91.07%、60.04%,上升幅度分别为20.51%、10.57%,孕产妇系统保健管理率从27%上升到37.71%,上升幅度分别为39.67%,妇女儿童健康水平大幅度提高。
2.2妇幼卫生工作得到了持续发展,县级妇幼保健站2004年本科学历0人,大专学历6人,全年门诊2130人次,住院385人次,通过实施“降消”项目,
2009年本科学历6人,大专学历12人,全年门诊3216人次,住院598人次,
妇幼卫生监测工作也获得了比较准确、连续、可靠的基本资料,各类信息率先采用网络直报。“降消”项目还促进了乡级医院产儿科建设,提高了基层保健人员技术水平,保证了危急孕产妇急救绿色通道的畅通。
3.讨论
3.1实施“降消”项目加强了三级妇幼保健网络建设,妇幼卫生管理机制得到加强,提高了妇幼保健人员的理论水平和实践操作能力,强化了基层医疗人员转诊危重孕产妇的意识和能力。通过开展深入广泛、形式多样、通俗易懂的健康教育极大地提高了农村妇女自我保健意识和利用妇幼保健服务的能力,并提高了妇幼工作的可及性。贫困救助使农民受益面逐渐拓宽,住院分娩率大幅度上升,孕产妇死亡率、新生儿破伤风发生率连续5年为0,婴儿死亡率、出生缺陷发生率均得到大幅度下降。“降消”项目得到广大群众和妇幼工作者的认可,获得了良好信誉。充分印证了“降消”项目策略一个共同点“主观上尽力,客观上可行”。[1]
3.2存在问题:孕产妇系统管理率和儿童系统管理率(简称“两个系统管理率”)仍较低,分析其主要原因:①基层保健机构的人力资源匮乏,直接影响到农村孕产妇儿童摸底调查、保健管理等工作,如14个乡镇妇幼专干,其中4人兼妇产科医生,2人兼预防接种,3人兼乡镇卫生服务站站长,各乡镇卫生院产儿科专干90%以上为医士、护师,通过项目培训及临床进修后,已承担产儿科技术骨干,8个乡镇卫生院,开展助产技术服务的仅有3个。②村级卫生所人员积极性不高,服务模式上没有实行真正意义上的转变。通过项目资助,各卫生所已具备基本的诊疗设备,但人员少,学历、职称、机构设置都不尽合理,又没有摆脱旧的医疗模式的影响,还是以临床医疗为主,忽视群众的保健服务,再加村级和社区医生待遇不高,任务繁重,所以孕早建册率和3岁以下散居儿童保健管理率均较低,也是两个系统管理中最薄弱环节。
3.3改进措施:
3.3.1强化政府职能,加大对妇幼卫生工作的投入,继续把降低孕产妇死亡率和婴儿死亡率列入各级政府的目标责任考核中。向各级妇幼保健机构充实专业技术人员,完善补偿机制及配套政策。
3.3.2功固项目成果,进一步探索妇幼保健服务的新模式新方法。继续加强三级妇幼保健网络建设,完善妇幼保健服务体系,尤其是乡镇卫生院,借助政府出台的一系列政策和依据如:“降消”项目、基本公共卫生服务均等化规范等促进基层卫生服务模式的转变,逐步提高基层妇幼保健服务水平,真正使妇幼保健人员成为妇女、儿童健康守护人。
3.3.3继续做好内容丰富,形式多样的群众性健康教育工作,把政府对妇女儿童的关怀传达到每个家庭,让每个孕产妇主动接受妇幼保健服务,从而降低孕产妇死亡率和婴儿死亡率。
以乡镇(街)为单位,全区8～15岁儿童（年1月1日～年12月31日出生的儿童）乙肝疫苗全程免疫接种率达到95%以上。
二、实施时间及接种对象
（一）实施时间
现场接种：第一剂次年11月10－20日
第二剂次年12月10－20日
第三剂次年5月10－20日
（二）接种对象
全区所有年1月1日～年12月31日出生的儿童，根据既往接种史，按照0、1、6月的扩大国家免疫规划疫苗的免疫程序实施补种，完成乙肝疫苗全程接种。未接种乙肝疫苗者，接种3针次；既往接种不足3针者，补足3针；免疫史不详者视为未接种，须补种3针次。
既往有乙肝病史，乙肝血清标志物有1项及以上阳性或是有乙肝接种禁忌证的儿童，不作为接种对象。
三、组织实施
（一）提高认识，加强组织领导
区政府从落实科学发展观、构建和谐社会，确保人民健康安全的高度出发，成立乙肝疫苗免疫接种活动领导小组，加强对乙肝疫苗补种工作的领导，组织动员和协调卫生、教育、财政、宣传等有关部门，做好接种的各项保障工作。
（二）明确职责，协调配合
1、区政府负责本辖区强化免疫活动的组织协调，统筹安排好人力、物资等后勤保障，保证补种经费落实到位，确保目标人群及时补种，按期完成乙肝疫苗补种工作。
2、各乡镇（街道）负责做好辖区乙肝疫苗补种应种儿童的摸底、登记、宣传动员等工作，协助做好接种点布局及预防接种异常反应事件的处理。
3、区卫生局负责具体实施方案的制定，组织、实施、协调、监督、评估和异常反应的处置工作；做好与相关部门的衔接协调工作。
4、区教育局负责组织学校适龄儿童的摸底、登记，接种知识宣传，“补种通知单”发放和接种现场的组织工作，配合卫生部门在学校设置临时接种点。
5、区财政局负责提供乙肝疫苗补种冷链设施和接种补助等必要的工作经费，以保障补种活动顺利完成。
6、区宣传部门负责乙肝疫苗补种活动的宣传动员。
四、接种前准备工作
本次乙肝疫苗补种活动时间跨度长，我区各相关部门要统一认识、精心组织，制定具体实施方案和活动进度时间表。
（一）成立技术指导和诊断小组
区卫生局在实施前应成立乙肝疫苗补种活动技术指导小组，负责现场技术指导、现场监督评价及补种活动工作总结等具体技术工作。并同时成立预防接种异常反应调查诊断小组，按照《预防接种工作规范》和《预防接种异常反应鉴定办法》的要求，做好预防接种异常反应调查处理诊断等相关工作。
（二）加强宣传动员
区卫生局应协调各部门积极参与宣传动员工作，保障宣传经费，营造良好的接种实施氛围。在区卫生局领导与组织下，由区疾病预防控制中心负责具体宣传活动，宣传材料的设计和制作应于开展补种工作前10～20天完成，并提前1周发送至各接种点。各类宣传活动应提前3～5日开始，并持续至活动结束。
宣传活动重点为告知补种活动的意义、接种对象、接种时间和地点等，采取当地群众最易于接受的方式、文字，使受种者获取准确的信息。可利用电视、广播、报纸、网络、手机短信、社区通知等方式开展宣传，在学校、车站、市场、农村集市等人口密集地区可设立宣传专栏，悬挂横幅，张贴标语，发放宣传画、宣传单等针对性强的宣传方式，提高公众的知晓率。
（三）组织人员培训
区卫生局有关乙肝疫苗补种工作的培训应于接种工作开展前1至2个月完成。所有参加免疫接种工作人员的培训应于该工作的宣传和摸底前完成。本次培训的内容包括乙肝疫苗接种的意义、对象、接种要求、摸底活动、现场组织实施、异常反应、数据收集上报等。
（四）目标人群调查摸底
1、调查摸底时间与原则
我区应在年9月1日－20日开展目标儿童的调查摸底登记工作。在校目标人群的调查摸底工作由学校老师承担；其他适龄儿童的摸底调查工作在农村由乡村干部、乡村医生负责；城市由街道、居民委员会干部、社区或单位医院防保科医生负责；区疾病预防控制中心负责技术培训和指导，并对摸底调查质量进行评估，对未达要求的地方应重新开展摸底登记工作。
2、调查摸底方法
①学校摸底：在校目标人群由学校教师负责将《乙肝疫苗免疫补种通知单》统一发放给学生，由家长填写后，再统一收回，由教师核对并根据《通知单》上的信息分年级、班级填写登记乙肝疫苗免疫接种摸底调查及补种登记表、省乙肝疫苗免疫接种汇总表，需补种的儿童和不需补种的儿童应分别登记，按属地化管理原则，交所属村（或乡）的接种单位，接种单位根据摸底情况确定最终接种对象，反馈给学校后，由学校通知接种对象乙肝疫苗接种的针次、接种的时间和地点。
②入户摸底：对于适龄未入学或辍学儿童由摸底登记人员挨家逐户的拉网式摸底调查，对目标人群发放《乙肝疫苗免疫接种通知单》，告知乙肝疫苗接种的针次、接种的时间和地点，将目标人群分自然村（居委会或街道、楼群）、分年龄组登记乙肝疫苗免疫接种摸底调查及补种登记表、省乙肝疫苗免疫接种汇总表后，交给辖区接种单位。
③人口流动较频繁的地区，可根据当地实际制定切实可行的摸底登记方法。
摸底调查应重视流动儿童、计划外生育儿童以及边远贫困和少数民族聚集地儿童的登记工作。
3、调查摸底上报时间
乡镇卫生院（街道社区卫生服务中心）对摸底登记数据进行核查、汇总，并在年9月25日之前上报区疾病预防控制中心；区疾病预防控制应在9月28日前汇总并向市疾控中心上报摸底数据。如接种单位对目标人群开展乙肝血清标志物检测，需对结果进行更正，必须于10月9日前更新目标儿童数上报市疾病预防控制中心。
乡镇卫生院（街道社区卫生服务中心）应根据摸底儿童数、接种点数，计算出各接种点每日可接种儿童数，以天为单位制定出详细接种实施时间表（应包括接种时间、接种对象数量、接种地点、工作人员组成、分工、联系方式），上报区疾病预防控制中心。
4、调查摸底注意事项
乙肝疫苗免疫接种史应结合接种证、接种卡以及家长回忆情况综合判断。首先以接种证为准，无接种证者以接种卡为准，无证无卡者以家长回忆为准，家长能明确乙肝疫苗接种史者视为接种，否则视为未接种。
对于有下列情况之一者应在摸底登记表中明确注明，不予接种。①既往有乙肝病史；②既往乙肝血清标志物（HBsAg、抗-HBs、抗-HBc、HBeAg、抗-HBe）检测指标中有1项及以上阳性（如既往无血清学检测结果，可按自愿原则自费检测；如不愿检测，即视为全部阴性）；③有接种乙肝疫苗禁忌症。
（五）后勤保障
1、疫苗和注射器使用量估算
区疾病预防控制中心根据上报的乙肝疫苗补种摸底数据，按照“计划供应、避免浪费”的原则，制定乙肝疫苗补种疫苗使用分发计划。乙肝疫苗需求总量（人份）=需接种1针人数＋需接种2针人数×2＋需接种3针人数×3。自毁型注射器需求总量（支）=疫苗需求总量（人份数）。
2、疫苗和注射器管理
区疾病预防控制中心应根据街道社区卫生服务中心和乡镇卫生院上报的疫苗数提前做好各种物资的分配计划，保证疫苗、注射器和相关材料的合理分发，避免浪费。
区疾病预防控制中心要建立真实、完整的免疫接种用乙肝疫苗和注射器的分发、供应记录，按照省级一类疫苗管理办法，加强相关资料的收集与归档工作。
区疾病预防控制中心应在每轮接种工作前将疫苗、注射器等物资下发至各社区卫生服务中心、乡镇卫生院。社区卫生服务中心、乡镇卫生院应在每轮接种前2－3日做好疫苗、注射器、表格等物资的接收和储存工作，并记录收、况。
3、冷链保证
疫苗的运输、贮存要符合有关规定要求。为保证疫苗冷藏运输、储存质量，开展强化免疫前，各类冷链设备应保持机械和制冷系统的良好状态。乙肝疫苗在2℃～8℃的条件下运输和避光储存。
4、其他相关物资和保障
①各接种点需配备接种器械、消毒器械、体检器械、急救药品和器械、安全注射器械。
②由于免疫接种年龄组范围大，应种目标人群数量多，在开展免疫接种活动之前应做好人力、物资、车辆等方面的后勤保障工作。
③为应对可能发生的预防接种异常反应病例，应准备至少一辆救护车，在免疫接种实施期间随时待命。
五、接种实施
（一）接种方式和要求
为保证乙肝疫苗免疫接种工作的接种质量和较高的全程接种率，接种方式应以定点接种为主，同时辅以巡回、入户接种等方式。临时接种点的设置应经区卫生局指定许可，符合《预防接种工作规范》对接种点的要求，兼顾方便群众，便于免疫接种工作的实施。
对于未到接种点接种的目标人群，要采取再通知和动员等措施，确保所有目标人群到指定接种地点接种，边远、特殊等地区少数漏种目标人群可采取入户接种等方式上门补种。
接种期间如发现未摸底登记的目标人群，应作为应种对象进行登记、接种，并计入应种汇总数。
（二）接种点的设置
设置接种点数量应根据当地的地理条件、人口密度、摸底情况等综合考虑。接种点应设在人口相对集中的地方。由于本次免疫接种的目标人群大部分在学校，为保证高接种率，我区应在学校设立临时接种点，可在学校医务室、办公室、空教室等地设立，禁止在进行教学活动的教室开展群体接种，统一安排接种时间，由防疫人员入校接种，确保在校目标人群乙肝疫苗接种的顺利进行。
设立的接种点应合理设置等候、登记、接种、观察、疑似预防接种异常反应处理等功能分区。要做好接种点的清洁、消毒工作，接种时维持好接种现场秩序。
接种点要有醒目的标记，张贴乙肝接种宣传画、横幅、接种禁忌告知等。新增设的接种点要便于儿童家长寻找，并及时通知儿童家长。
（三）接种点人员的配备
每个接种点至少应配备4名以上工作人员直接参与现场接种工作，并根据负责接种对象的多少适当增加人员数量。
1、现场组织员
一般由村委会（街道居委会）主任或成员、学校班主任或校医担任。负责应种儿童的通知、接待及接种现场的组织工作，并负责在现场向儿童家长进行有关乙肝免疫接种内容的宣传。
2、现场记录员
现场记录员由乡村医生或医院防保科医生担任，负责询问儿童健康状况、有无禁忌症，对可疑发热儿童测量体温，对有禁忌症儿童，记录禁忌症的种类，并将记录有禁忌症的处方交由儿童家长保存，作为快速评估时不计入应种儿童数的凭证；对应种儿童进行核实和接种登记；对已接种儿童可进行标记；每天接种工作完成后进行资料的整理和上报。
3、现场接种员
现场接种员必须由经过我区疾病预防控制中心培训且考核合格，并经区卫生局指定许可的医护人员担任，负责对应种儿童进行接种。
4、救治人员
每个接种点应配备1名临床医生（固定接种点和临时接种点均要），负责疑似异常反应的处理，参与救治人员必须具备资质，救治行为必须合乎技术规范。
（四）设立巡回搜索组
在农村或社区，重点关注外来儿童聚集地、民工聚集地等，对容易被漏种的人群和区域，如矿区、国营农牧场、流动人口聚居地、边远地区要设置巡回搜索组，分片包干负责搜索所辖区域的适龄未入学或辍学儿童，并通知儿童到指定接种点接种。
（五）现场接种
1、核实接种对象
接种工作人员应核对受种者确认是否为本次受种对象。对于因有接种禁忌而不能接种者，医疗卫生人员应当对其监护人提出医学建议，告知预防乙肝的相关知识，并在接种卡（薄）和接种证上记录。对于应缓种者，医疗卫生人员应交代补种的地点和时间。
2、接种前告知和健康状况询问
接种工作人员在实施接种前，应当告知受种者或者其监护人所接种乙肝疫苗的作用、禁忌、不良反应以及注意事项。告知可采取口头或文字方式。
接种工作人员在实施接种前，应询问受种者的健康状况以及是否有接种禁忌等情况，并如实记录告知和询问情况，对可疑发热儿童应测量体温。
3、准备药品、器械等
实施预防接种前，需要准备好消毒器材、体检器材、肾上腺素等急救药品、安全注射器材等。
4、实施接种并做好登记
对接种对象接种疫苗，在《乙肝疫苗免疫接种摸底调查及接种登记表》及接种证上做好接种登记。
（六）接种技术要求
1、接种方法
严格按照《预防接种工作规范》疫苗接种要求进行。接种部位为上臂外侧三角肌中部，接种途径为肌内注射，每人次用剂量0.5ml，含HBsAg0.5ug。
用自毁型注射器吸取1人份疫苗，皮肤常规消毒，左手将三角肌绷紧，右手持注射器（以执手笔式），与皮肤呈90°角，快速刺入针头长度的2/3，固定针管，放松皮肤，回抽无血，注入疫苗后快速拔出针头，用消毒干棉球稍加按压针眼部位。
2、乙肝疫苗接种禁忌症
对酵母成分过敏者禁止使用。
3、以下情况暂缓接种
（1）患严重疾病、急性或慢性感染者、发热者，待康复后咨询医生进行接种。
（2）注射过免疫球蛋白者，应间隔1个月以上再接种乙肝疫苗。
4、接种注意事项
（1）注射前应充分摇匀。
（2）疫苗有摇不散的块状物或疫苗瓶有裂纹者，均不得使用。
（3）应备有肾上腺素等药物，以防偶有严重过敏反应发生时使用。接受注射者在注射后应在现场休息片刻，观察30分钟。
（4）疫苗严禁冻结。
（七）接种后的工作
1、清理接种器材
清洁冰箱、冷藏包等冷藏容器，镊子、治疗盘等器械按要求灭菌或消毒后备用。使用后的自毁型注射器应严格按照《医疗废物管理条例》的规定处理；实行入户接种时，应将所有医疗废物带回集中处理。
2、处理剩余疫苗
记录疫苗的使用及废弃数量，剩余疫苗按以下要求处理：
（1）冷藏容器内未开启的疫苗做好标记，放冰箱保存，于有效期内在下次接种时首先使用。
（2）接种单位在完成三针免疫接种后剩余疫苗的，应当向原疫苗分发单位报告，并说明理由。
3、资料整理
（1）清理核对接种通知单、接种记录，确定需补种的人数和名单，由巡回搜索组再次入户通知。
（2）统计每一针次接种情况和疫苗使用计划，并按规定上报。
（八）安全接种的要求
应按照《预防接种工作规范》要求在接种中、接种后严格执行安全注射。做到：使用安全的注射器材，对受种者安全；操作过程中避免刺伤，对实施接种者安全；接种后正确处理使用过的注射器材，对环境安全。
（九）疑似预防接种异常反应（AEFI）监测
在开展乙肝疫苗免疫接种过程中，一旦发现AEFI，应按照《预防接种工作规范》、《预防接种异常反应鉴定办法》和卫生部的有关技术要求及时进行报告、调查、诊断和鉴定。
（十）进度报告
区疾病预防控制中心在每天接种实施完成后，及时统计当天接种人数及AEFI发生情况，于次日10点前向市疾病预防控制中心报告接种进展。
六、督导检查
各级在乙肝疫苗补种活动实施方案中应制定本级的的督导方案，明确督导方式、督导内容和督导方法，统一督导评价所用表格，及时进行信息反馈。
（一）督导方式
区政府应对乙肝免疫接种活动进行全程督导，包括前期准备、摸底登记、组织动员、现场实施、接种率评估等各阶段。
区政府须选派责任心强和业务精通的人员，保证每个乡（街道）至少有一组由区级人员的小组进行督导；同时，还应接受市卫生局对我区的巡回督导，加强对工作薄弱地区的督导。
（二）督导内容
督导内容要覆盖当地乙肝免疫接种活动的组织实施、社会宣传、人员培训、后勤保障、摸底调查以及现场接种质量等。
在接种前进行督导时，应重点督导基层的应种儿童摸底登记、宣传、培训、物资和接种的准备情况。
进行现场实施阶段督导时，重点了解摸底调查质量、现场接种工作组织情况、知晓率等情况。
进行后期评估阶段督导时，重点进行接种率快速调查、了解资料整理、汇总和报告质量等情况。
（三）督导方法
通过现场观察、询问、主动调查和听取当地组织实施等情况介绍等，全面了解当地乙肝免疫接种工作情况。
（四）督导反馈
各级督导组应在督导活动过程中，将督导结果及时反馈到被督导单位，对发现的错误要及时纠正，妥善解决。
督导组每天督导结束后应汇总当天情况，必要时向区卫生局通报督导中发现的问题，及时采取措施，予以解决。督导组织单位及时收集各督导组信息进行归纳和分析，对于可能发生的共性问题再及时反馈至现场各督导组，以便在后续督导过程中予以关注。
七、评估
（一）摸底情况评价
进行现场接种前，应对前期摸底登记情况进行审核，参考人口统计数及既往开展乙肝疫苗免疫儿童摸底数对摸底数据进行综合评价。
摸底结束后进行抽样评估。抽取1所城区小学、1所农村小学和1所中学，每校调查30名学生，评估抽取儿童是否是接种对象并登记在册。
（二）接种率评价
每轮乙肝疫苗补种工作完成后，区卫生局、区教育局组织对补种情况进行接种率快速评估。快速评估的重点是外来儿童聚集地学校、民工学校等，对容易被漏种的人群和区域，如矿区、国营农牧场、流动人口聚居地、边远地区和由于各种原因可能有缀学儿童的常规免疫管理薄弱的区域（如城乡结合部）也应做为重点评估。
快速接种率评价的方法及要求如下：我区在乙肝免疫现场接种工作结束后的三天之内，由区级及以上定点督导员进行快速调查。
1、随机选定1所城区小学、1所农村小学和1所中学，每校调查30名学生。抽查方法为：每校将30名学生平均分配到每个年级，在每个年级随机抽取1个班进行调查。
2、在完成接种后的第一个周末，入户抽查常规免疫管理难度大的1个乡镇、1个街道办事处和1个集贸市场、车站或城乡结合部。每个乡镇、街道办事处各调查15名。应以乡卫生院（街道办事处）为中心在近、中、远距离各抽查1个村（居委会），每个村（居委会）随机入户调查5名适龄儿童；另在集贸市场、车站或城乡结合部调查10名。
如遇有儿童在乙肝免疫现场接种期间不在本区，也要调查但不计入统计结果。接种结果的判定以儿童或者儿童家长回忆，并核查接种记录为准。评估中发现未按要求免疫的儿童，应进行登记并通知其家长或老师送其到指定的地点进行补种，补种时间为单轮补种活动结束后1个月内。
各地要组织对接种实施情况的检查，对实施效果定期进行评估。
八、资料收集和上报
我区在接种实施期间，每日应通过FTP逐级每日上报接种目标儿童数及AEFI发生情况。
每轮接种结束后1周内我区应将《乙肝疫苗免疫接种汇总表》统计上报，并对实施情况进行简要总结。
