xx是省卫计委确定的第一批全省基本公共卫生服务“两卡制”十个试点县之一，在试点工作中，我们把落实计划生育家庭的基本公共卫生服务作为重点，努力为计划生育家庭提供真实有效的服务，得到了广大计划生育家庭的认可，增强了计划生育家庭的获得感。
一、主要做法
（一）合理确定服务项目工分值。
全县计划生育家庭中，有0-6岁儿童22626人，孕产妇2432人，老年人19663人，慢病病患者26067人。为合理确定服务项目及公分值我们根据基本公共卫生服务第三版规范，在综合考虑项目的服务标准及所需成本、风险及难度的基础上，结合计生家庭的公共卫生服务要求，在多次召开会议征求镇卫生院及卫计办主任意见的基础上，合理确定全县相对统一的基本公共卫生服务工分值，标准化的工分值设立四级目录，用于衡量乡、村两级医疗卫生机构的工作量，实现基本公共卫生服务工作量的可衡量比对。同时县卫计委联合财政部门进一步修订和完善了基本公共卫生服务项目绩效考核方案，将质量系统作为评估考核因素，确保对计划生育家庭基本公共卫生服务质量。
（二）推进信息系统建设。
信息系统建设是“两卡制”工作的基础，也是为计划生育家庭提供基本公卫服务的重要保障，我们高度重视“两卡制”信息系统建设，以信息系统建设保障对计生家庭的基本公共卫生服务。
一是建立电子医师注册系统。根据卫办秘〔2014〕423号文件编码规则为每位基层医疗卫生人员进行统一身份识别编码，确保基层医疗卫生人员在全省范围内有唯一编码以此作为个人的绩效卡；同时为了完善基本公共卫生服务管理信息系统，建设“电子医师注册系统”，完成了开发测试进行上线运行，完成了机构和医护人员注册工作。
二是建立人脸识别系统。基于两卡制试点工作要求，需要实现给患者的每一次服务均通过刷卡或刷脸来保证真实性，通过信息系统记录医务人员的工作量。结合家庭医生签约服务工作，充分利用现有基本公共卫生服务管理信息系统及家庭医生签约系统，做到数据及服务的互联互通，开发完成了包括身份识别功能在内的基础业务系统以及省级移动终端APP。通过移动终端APP为居民上门提供基本公共卫生服务，所采集健康数据可以上传至基本公共卫生服务系统中的个人健康档案。
三是建立工分录入系统。根据省级《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》，确定相对统一的基本公共卫生服务13类46项工作的标准化工分参考值。针对不同层次的工分值可通过“工分录入系统”进行相应的维护，医生端可通过系统查看自己的工分值及公卫服务，监管系统可以实现查询所有医生的工分值及公卫服务。
四是建立电子健康券系统。为增强计生家庭对享有基本公共卫生服务的获得感，在已上线的工分录入系统中关联电子健康券功能。设置标准工分值后进行健康券的配置。为每个计生家庭提供其相应群体属性的电子健康券，通过注册的手机号码发送到绑定的手机APP中，每张电子健康卷与此项服务的工分值相挂钩。计生家庭享受服务后，经身份认证后通过扫描该项服务的电子健康券二维码，支付给提供服务的医务人员，也同时计算此项服务的工分值。
（三）明确基层医疗机构试运行。
在前期成立组织，制定方案，细化工分值的基础上，县卫计委积极协调xx公司加大信息系统研发力度，积极推进“两卡制”试点运行，特别是全省“两卡制”试点工作推进会后，及时选定xx街道社县卫生服务中心、石台镇卫生院、段园镇牛眠卫生院3家卫生机构及其下辖村站为先行试点机构。目前，通过“两卡制”基本公共卫生服务系统为全县计划生育家庭服务18240人次，其中为0-6岁儿童服务5790人次，为孕产妇服务567人次，为老年人服务5547人次，为慢性病患者服务6336人次。
二、取得成效
1、提高了计划生育家庭基本公共卫生服务真实性。国家基本公共卫生服务从2009年开始实施，经过近十年的推进，虽然在项目管理上取得进展，但为达到各种建档率、随访率、管理率等指标，出现了不同程度的造假行为。出现居民随访不及时、不到位的情况。对计划生育家庭基本公共卫生服务也存在不真实、有水分的情况。计划生育家庭没有得到实实在在的基本公共卫生服务，而“两卡制”实施后，通过刷脸或刷身份证，使服务的数据有效上传，对计划生育的基本公共卫生服务从虚到实，无论是服务数量，还是服务质量都得到大幅度提高，基本公共卫生服务权利得到了保障。
2、提升了计划生育家庭的满意度。通过“两卡制”的实施，计划生育家庭中的0-6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者都按照服务规范享受到基本公共卫生服务，而且通过医护人员的细致周到的服务拉近了与计划生育对象的距离，增强了工作的认同感和获得感。同时我们遴选了部分村室进行“电子健康券积分”兑换小奖品活动，激励计划生育家庭对“两卡制”工作的积极性和支持度。在对计生服务对象进行的电话回访中，辖县内各医疗机构服务和满意度均达到95%以上。
三、下一步工作打算
（一）在3家试点机构运行的基础上，进一步加大对全县基层医疗机构业务人员的培训工作，确保所有服务人员熟悉并掌握“两卡制”操作流程，为计生家庭提供更为精准的基本公共卫生服务。
（二）根据淮北专网特点，督促软件公司开发移动公卫的离线版本，有效解决村医不能携带入户随访的问题，同时协调解决人脸识别过程中出现的新问题，调整取像间隔时间，确保系统顺畅运行，提高服务效率。
（三）根据工分录入和绩效考核系统的设置，在试运行实施过程中，根据运行情况对不合理的设置如工分值和绩效考核系数等进行适当调整。
1医院公共卫生管理工作存在的问题及分析
医院的公共卫生管理工作牵涉医院基础信息的采集、卫生工作指导以及医院工作的监督与管理等方面。随着我国人民对医院卫生事业的要求日益提高以及医学事业的不断发展,使得当前医院公共卫生事业管理过程中存在的某些问题也日益突显,甚至严重地影响了医院的发展。这些问题主要为如下三个方面。
1.1医院的卫生信息收集工作效率低下
根据笔者查阅相关资料以及相关观察可以知道,医院公共卫生信息资料是通过逐级进行上报的。在公共卫生信息的上报过程之中,每个环节都是连接在一起的。由于要收集的公共卫生信息资料范围较以前广泛、极具专业性且内容十分丰富,这就在很大程度上增加了医院公共卫生事业工作难度。从目前情况来看,某些医院因为专业人员紧缺,并未对信息收集以及登记造册方面的管理给予高度地重视,也没有相关的工作人员对数据进行整理,这就造成了医院对很多重要指标发生严重漏报、少报,导致了医院对公共卫生管理方面的信息不能及时地进行反馈,公共卫生问题不能及时地被发现,最终导致了医院公共卫生管理工作效率的低下。
1.2对公共卫生监督不到位
目前,我国的某些医院,尤其是乡镇医院的监管系统发展十分缓慢,而且在体系形成的过程中也十分混乱。各级政府的监管并不到位,也不是那么及时,医院公共卫生监督机构在经费方面十分紧张,工作人员的素质低下,以及人员的编制数量少等情况。
1.3医院的卫生服务和管理工作缺乏有效的运行机制及管理手段
医院对公共卫生服务指导及管理工作缺乏有效的运用机制和管理手段。由于部分医院没有明确有关工作人员的责任,在经济上没有对其进行约束,和“三级网”之间又没有建立互相提高以及互相约束的管理机制,因此缺乏有效的管理。对于卫生局布置下来的任务常是随便应付一下,假如上级来检查也只是当时敷衍一下。各医院之间在经济上相互竞争,自己按自己的主张办事,不能互相配合,而是抢夺病人,上级医院在业务上无法给予指导。
2我国医院公共卫生功能定位
根据以上我国医院公共卫生管理过程中存在问题的分析,笔者认为,目前亟需采取有效的措施对上述问题加以解决。
2.1医院公共卫生功能应随时代的发展而变化
不同的时期,国家对我国医院的性质以及承担的工作与功能都有不同的要求。我国经历了从计划经济向市场经济的变革。在计划经济时期,我国医院的主要功能表现为医院是综合性的卫生机构,全方位的担当各项卫生工作,尤其要以卫生、消灭疾病为核心,并对群众的卫生保健进行技术指导,积极地开展疾病预防工作、防治传染病及开展妇幼保健等工作。经济体制的改革,使我国的卫生事业发生了很大变化,尤其是基层的医疗机构担负着国家的卫生行政管理和卫生业务工作。如要做好各项统计,制定传染病管理和预防接种工作;及时地治好群众的疾病;加强对没有经过正式医疗训练的医生进行培训;对群众做好计划生育的指导和妇幼卫生工作;指导劳动卫生及职业病的防治;还要采取各种形式,力求做好卫生宣传普及的工作。
2.2在新形势下我国医院公共卫生功能的定位
目前,我国医院的医疗费用在快速的增长,有的医院卫生资源比较缺乏,群众收入较为缓慢,两者之间难以和谐一致。有部分人因生病导致了贫穷,有的刚刚富起来,由于生病又使其变回贫穷。这样的现象在一天天增长,后果较为严重,我国医院将面临新的挑战。[1]因此,在现阶段里我国医院在卫生功能定位方面应有新的定义:我国医院是集预防保健、公共医疗卫生管理、医疗服务为一体,提供较齐全的卫生服务工作,提高我国医院卫生的总体服务能力,健全三级卫生服务网,是做好我国医院卫生工作的基本要求。
我国的医院其按功能分为一般医院和中心医院。一般医院主要是以提供基本医疗、健康教育、康复等较齐全的综合性服务,负责对基层卫生机构进行技术指导和对医生的培训。中心医院是指在一定区域范围内,除了具有一般医院的功能外,还承担了开展预防保健和对一般医院工作进行技术指导的任务。
3加强我国医院公共卫生管理
医院的公共卫生管理工作是各医院的重要职能之一,但因部分医院缺乏有效的管理,使其存在资源不足和资源闲置的两种情况。应在明确我国医院卫生功能的基础上,理顺管理机制,提高正常的卫生功能,使我国医院的服务能力及卫生服务的可及性在很大程度上有所提高。[2~3]我国医院的公共卫生管理内容涉及计划、基本卫生系统、卫生服务的指导和管理四个方面,具体阐述如下。
3.1计划工作
所谓计划工作,就是积极落实和实施国家相关政策、具体要求,做好其工作部署,一般包括卫生保健计划和年度工作计划两方面。应该由各级政府主管部门带头,以三级甲等医院作为枢纽,落实以下各级医院的工作。
3.2指导卫生服务与管理工作
卫生指导服务职能和管理工作,主要是上级医院通过在技术上的指导来提高下一级医院卫生工作人员的能力,并根据具体情况对其工作进行安排,规范就业人员的行为。一般医院公共卫生管理的职责主要是在中心医院的指导下,积极配合中心医院的工作,对其业务上的指导,人员培训并协调相应的管理机制。
3.3基本卫生信息的统计
基本卫生统计,主要包括人口学、妇幼保健、计划免疫还有疾病等信息。基本卫生统计有利于准确、全面地对卫生情况进行评估,尤其是对于流行病的预防、控制可起到重要作用。
3.4强化医院卫生工作的监督管理
卫生监督管理是保护市场秩序及消费者权益不受到破坏的重要手段。应由各级政府执行监督管理,只有在各级政府的明确指导下,才可以维护医疗市场的井然有序。
1医院公共卫生管理工作存在的问题及分析
医院的公共卫生管理工作牵涉医院基础信息的采集、卫生工作指导以及医院工作的监督与管理等方面。随着我国人民对医院卫生事业的要求日益提高以及医学事业的不断发展，使得当前医院公共卫生事业管理过程中存在的某些问题也日益突显，甚至严重地影响了医院的发展。这些问题主要为如下三个方面。
1．1医院的卫生信息收集工作效率低下
根据笔者查阅相关资料以及相关观察可以知道，医院公共卫生信息资料是通过逐级进行上报的。在公共卫生信息的上报过程之中，每个环节都是连接在一起的。由于要收集的公共卫生信息资料范围较以前广泛、极具专业性且内容十分丰富，这就在很大程度上增加了医院公共卫生事业工作难度。从目前情况来看，某些医院因为专业人员紧缺，并未对信息收集以及登记造册方面的管理给予高度地重视，也没有相关的工作人员对数据进行整理，这就造成了医院对很多重要指标发生严重漏报、少报，导致了医院对公共卫生管理方面的信息不能及时地进行反馈，公共卫生问题不能及时地被发现，最终导致了医院公共卫生管理工作效率的低下。
1．2对公共卫生监督不到位
目前，我国的某些医院，尤其是乡镇医院的监管系统发展十分缓慢，而且在体系形成的过程中也十分混乱。各级政府的监管并不到位，也不是那么及时，医院公共卫生监督机构在经费方面十分紧张，工作人员的素质低下，以及人员的编制数量少等情况。
1．3医院的卫生服务和管理工作缺乏有效的运行机制及管理手段
医院对公共卫生服务指导及管理工作缺乏有效的运用机制和管理手段。由于部分医院没有明确有关工作人员的责任，在经济上没有对其进行约束，和“三级网”之间又没有建立互相提高以及互相约束的管理机制，因此缺乏有效的管理。对于卫生局布置下来的任务常是随便应付一下，假如上级来检查也只是当时敷衍一下。各医院之间在经济上相互竞争，自己按自己的主张办事，不能互相配合，而是抢夺病人，上级医院在业务上无法给予指导。
2我国医院公共卫生功能定位
根据以上我国医院公共卫生管理过程中存在问题的分析，笔者认为，目前亟需采取有效的措施对上述问题加以解决。
2．1医院公共卫生功能应随时代的发展而变化
不同的时期，国家对我国医院的性质以及承担的工作与功能都有不同的要求。我国经历了从计划经济向市场经济的变革。在计划经济时期，我国医院的主要功能表现为医院是综合性的卫生机构，全方位的担当各项卫生工作，尤其要以卫生、消灭疾病为核心，并对群众的卫生保健进行技术指导，积极地开展疾病预防工作、防治传染病及开展妇幼保健等工作。经济体制的改革，使我国的卫生事业发生了很大变化，尤其是基层的医疗机构担负着国家的卫生行政管理和卫生业务工作。如要做好各项统计，制定传染病管理和预防接种工作；及时地治好群众的疾病；加强对没有经过正式医疗训练的医生进行培训；对群众做好计划生育的指导和妇幼卫生工作；指导劳动卫生及职业病的防治；还要采取各种形式，力求做好卫生宣传普及的工作。
2．2在新形势下我国医院公共卫生功能的定位
目前，我国医院的医疗费用在快速的增长，有的医院卫生资源比较缺乏，群众收入较为缓慢，两者之间难以和谐一致。有部分人因生病导致了贫穷，有的刚刚富起来，由于生病又使其变回贫穷。这样的现象在一天天增长，后果较为严重，我国医院将面临新的挑战。［1］因此，在现阶段里我国医院在卫生功能定位方面应有新的定义：我国医院是集预防保健、公共医疗卫生管理、医疗服务为一体，提供较齐全的卫生服务工作，提高我国医院卫生的总体服务能力，健全三级卫生服务网，是做好我国医院卫生工作的基本要求。
我国的医院其按功能分为一般医院和中心医院。一般医院主要是以提供基本医疗、健康教育、康复等较齐全的综合，负责对基层卫生机构进行技术指导和对医生的培训。中心医院是指在一定区域范围内，除了具有一般医院的功能外，还承担了开展预防保健和对一般医院工作进行技术指导的任务。
3加强我国医院公共卫生管理
医院的公共卫生管理工作是各医院的重要职能之一，但因部分医院缺乏有效的管理，使其存在资源不足和资源闲置的两种情况。应在明确我国医院卫生功能的基础上，理顺管理机制，提高正常的卫生功能，使我国医院的服务能力及卫生服务的可及性在很大程度上有所提高。［2～3］我国医院的公共卫生管理内容涉及计划、基本卫生系统、卫生服务的指导和管理四个方面，具体阐述如下。
3．1计划工作
所谓计划工作，就是积极落实和实施国家相关政策、具体要求，做好其工作部署，一般包括卫生保健计划和年度工作计划两方面。应该由各级政府主管部门带头，以三级甲等医院作为枢纽，落实以下各级医院的工作。
3．2指导卫生服务与管理工作
卫生指导服务职能和管理工作，主要是上级医院通过在技术上的指导来提高下一级医院卫生工作人员的能力，并根据具体情况对其工作进行安排，规范就业人员的行为。一般医院公共卫生管理的职责主要是在中心医院的指导下，积极配合中心医院的工作，对其业务上的指导，人员培训并协调相应的管理机制。
3．3基本卫生信息的统计
基本卫生统计，主要包括人口学、妇幼保健、计划免疫还有疾病等信息。基本卫生统计有利于准确、全面地对卫生情况进行评估，尤其是对于流行病的预防、控制可起到重要作用。
3．4强化医院卫生工作的监督管理
卫生监督管理是保护市场秩序及消费者权益不受到破坏的重要手段。应由各级政府执行监督管理，只有在各级政府的明确指导下，才可以维护医疗市场的井然有序。
就做好全县2010年人口和计划生育、卫生工作讲几点意见。根据会议布置。
一、关于人口与计划生育工作
人口和计划生育工作在全县干部群众的共同努力下，2011年。逊色地完成了各项目标任务，全市党政和计生业务目标考核中获得一等奖，荣获全省“十五”期间人口和计划生育工作先进县和全省人口和计划生育信息化建设先进县。2010年要乘势而上，争取更大的成果。这里我着重强调三个方面的工作。
（一）认真学习贯彻《决定》切实加强领导
指导人口和计划生育工作的纲领性文件。决定》明确要求要全面贯彻落实科学发展观，认真学习领会《决定》精神。中共中央国务院关于全面加强人口和计划生育工作统筹解决人口问题的决定》构建和谐社会的大背景下。优先投资于人的全面发展，稳定低生育水平，提高人口素质，改善人口结构，引导人口合理分布，保证人口平安，促进人口大国向人力资源强国转变，促进人口与经济、社会、资源、环境协调和可持续发展。要把农村作为稳定低生育水平、统筹解决人口问题的重中之重，将农村人口与计划生育工作纳入建设社会主义新农村的总体部署。各级各部门要组织认真学习，加大宣传力度，把《决定》精神贯彻落实到实际工作中去。
县人口计划生育工作取得了明显效果，切实加强组织领导和工作协调。近年来。但是目前在局部干部中存在着麻痹松劲、盲目乐观的思想，一些地方违法生育抬头，人口素质不高、结构不合理、老龄化等问题日益凸显。各级党委、政府必需高度重视，切实加强领导，把人口问题纳入经济社会发展总体规划和新农村建设范畴，摆在重要的议事日程，党政“一把手”要亲自抓，负总责。相关部门要密切配合，各司其职，健全经常性的协调沟通机制。各级计生部门要主动为广大育龄群众提供政策法规、避孕节育、优生优育、生殖健康的优质服务。
（二）认真开展“双创”活动。
加强和提高我县人口与计划生育工作水平和服务质量的重要载体和抓手，创建全国计划生育优质服务先进县和全省计划生育村民自治先进县是县委、县政府确定的工作目标。各级各部门必需高度重视，依照县委、县政府的统一部署，切实抓紧抓好，确保创建胜利。加强计生服务体系和服务能力建设。依照县城服务站为龙头、中心服务站为骨干、乡镇服务站为依托、村服务室为基础、流动服务车为纽带的服务体系建设思路，加快县站建设，力争年内投入使用。整合计生技术服务资源，引进技术人才，做强中心服务站。不时改善乡村服务站室的条件，增强服务能力。全面规范技术服务管理，落实“零距离、温馨化、个性化”为主的渗透式”服务，努力提高各级服务站室的技术服务水平和质量。建立和完善人口计划生育的利益导向机制。认真落实农村局部计划生育家庭奖励扶助和独生子女父母奖励政策，进一步完善相关配套措施，使符合条件的农村家庭都能享受到国家的奖励政策。加强协调和督促，落实计划生育家庭在就业培训、合作医疗、生态新村建设等方面的优先优惠政策。继续深入开展计划生育“三结合”工作，把计划生育“三结合”与农业产业结构调整、特色农产品基地建设和新农村建设有机结合起来，政策、资金、项目、技术、培训、信息等方面向计划生育户倾斜。
落实公民妊娠期间的权利义务行政告知规定。大力开展计划生育便民维权活动，严格依法行政和管理工作。严格执行《计划生育法》依法解决社会抚养费征收难的问题。严格再生育的审批顺序。切实维护群众的合法权益。严格执行《流动人口计划生育工作管理方法》相关规定，将流动人口计划生育管理服务纳入经常性工作范围，健全流动人口计划生育信息演讲、反馈制度。完善和改进行政执法评议考核制度和行政执法过错责任追究制度，加强执法监督检查。
各乡镇要摸清家底，认真实施计划生育村民自治和民主管理。依照创建全省计划生育村民自治先进县的统一部署。制定外乡镇创建活动的具体实施方案。落实工作机构、人员、经费和工作任务，实行计划生育层级包干责任制。抓好计生协会工作，增强协会的凝聚力，形成县领导、乡镇负责、村为主、组配合、户落实的计划生育管理服务工作新格局。
法定经费，完善计生投入保证机制。人口计生工作经费支出是公共财政的支出范畴。各级财政要予以保证。计生部门要切实加强财务管理，最大限度地发挥资金效益。财政、审计、监察等部门要加强监管，年内要开展一次自查活动，及时发现和纠正经费管理中存在问题，有针对性地完善管理制度。
（三）坚持人口、资源、环境协调发展。
县已进入了低生育水平时期，经过全县各级各部门和广大干部群众的共同努力。但是县仍然是广元市的人口大县，人口数量、人口质量、人口结构等问题给经济社会发展和环境带来的压力在不时增加。科学编制和认真实施人口发展规划。加强教育，大力建议新的生育观，改变重男轻女的激进观念。全面实施出生缺陷干预工程，联合开展计划生育生殖健康活动，严肃查处非医学需要的胎儿性别鉴定、选择性别终止妊娠等违法行为。探索和实施多种形式的计划生育家庭养老保证体系，建设多种形式的养老服务机构、老年活动场所和服务设施，积极应对人口老龄化。
二、关于卫生工作
县委、县政府的坚强领导下，2011年。全县卫生系统坚持科学发展，公共卫生体系建设、重大疾病防控、乡镇卫生院建设、卫生监督执法和行风建设等方面取得了新的进展，为全县经济社会发展做出了积极贡献。关于2010年的卫生工作，强调四点。
（一）深化认识。
与人民切身利益密切相关，发展卫生事业是各级政府义不容辞的重要责任。医疗卫生事业关系到人民群众的身体健康和生老病死。社会高度关注的热点，也是贯彻落实科学发展观，实现经济与社会协调发展，构建社会主义和谐社会的重要内容之一。近年来，县卫生事业得到较快发展，但是也还存在着突出问题和矛盾。主要是突发公共卫生事件有效应急处置机制还不完善，农村医疗卫生条件差、基础单薄，投入与发展需求还有较大的差异，人才缺乏与人员过剩并存，医疗服务水平有待提高，群众“看病难”看病贵”和医患关系和睦谐问题依然存在各级政府要充分认识卫生事业的重要地位和作用，增强做好卫生工作的紧迫感和责任感，加大投入，加快改革发展步伐，切实解决突出问题，努力满足人民群众日益增长的医疗和保健需求。
（二）坚持以预防为主。
拓展领域，扎实开展维护国家利益卫生工作。2010年全县的维护国家利益卫生工作要突出重点。综合治理，建设优美环境。县城区，重点对县城公共场所、进出口道路、城乡结合地带、乡村内卫生死角的环境进行整治，根除四害孳生场所，认真组织开展维护国家利益卫生月活动，依照统一组织、统一时间、统一方法、统一药物、统一规范的要求，开展好春季灭鼠活动和夏季灭蚊蝇灭蟑螂活动。农村，依照市委、市政府的统一部署，集中半年时间开展农村环境卫生集中整治活动，突出整治重点，一是完全整治卫生死角；二是完全整治场镇街道乱堆、乱放和私搭乱建；三是完全整治污水乱排乱放；四是完全整治乱倒垃圾现象；五是完全整治场镇和学校、饮食店、单位食堂卫生；六是完全根除四害孳生场所，搞好四害灭杀，完全改变我县农村环境卫生“脏、乱、差”现状。加强重大疾病防治工作。突出重点污染病的防治。切实做好艾滋病、结核病、乙肝等重大污染病的防治工作；对污染性非典型肺炎、人禽流感、鼠疫、霍乱等急性污染病要加大监测力度，宣传防治知识，完善应急预案，落实防治措施。突出学校卫生平安。重点要监督、检查学校食堂、小卖部、生活饮用水的卫生状况，严格落实疾病预防控制措施，确保学校不发生污染病疫情、食物中毒等突发公共卫生事件。突出流动人口的疾病控制。高度重视亭子口水利枢纽工程、天然气勘探开发等国家重大项目建设工地的疾病防控。着力抓好公共卫生体系建设。建立覆盖城乡、功能完善、反应灵敏、运转协调、继续发展的公共卫生设施体系是县公共卫生工作的重点。改善和加强县城公共卫生设施的同时，要更加注重农村居民的公共卫生工作。着力完善基层网络，把公共卫生的触觉延伸到村组。认真实施好“降消”项目，完善农村三级妇幼卫生保健网络。各级公共卫生机构要进一步明确职责，建立问责制度和责任追究制度，转变服务模式和服务作风，主动到基层开展工作，变主动为主动。加快卫生监督体系建设步伐，依照职责明确、行为规范、执法有力、保证到位要求健全卫生监督体系。加强食品卫生、公共场所卫生等公共卫生的监督执法，维护社会正常生产生活秩序和人民群众的健康权益。提升处置突发公共卫生事件的能力。健全突发公共卫生事件应急处置机制、工作规范和技术方案，加强物资贮藏和队伍演练。各乡镇要建立符合外地实际，具有可操作性的突发公共卫生事件应急预案，做到组织、制度、人员、经费四落实。
（三）加强医疗卫生机构服务能力建设。
完善服务设施，提升服务能力。认真实施好国债和省财政支持农村乡镇卫生院建设项目，加大监督力度，加快建设进度，确保按期验收合格投入使用。认真搞好村级卫生室的规范化建设,继续加强医疗卫生机构的基础设施建设。加大县人民医院的建设力度。建立健全农村三级医疗卫生服务网络。扎实推进社区卫生服务功能建设。社区卫生服务是一项全新的工作，涉及面广，难度大，卫生部门要加强统筹和协调，各有关部门要共同参与，密切配合，齐抓共管。加强对县城区医疗卫生资源的综合利用，落实社区卫生配套政策，建立社区卫生服务管理体制和运行机制，提高社区卫生服务质量。努力发展中医药事业。进一步巩固全国农村中医工作先进县创立的效果。切实加强中医三级网络建设与发展，加强县中医院建设，发挥好带动作用。乡镇卫生院要建好12个中医科室，推广农村中医适宜技术，为群众防病治病服务。扎实推进新型农村合作医疗工作。县新型农村合作医疗在2005年试点以来，完善管理体制、强化制度建设、加强监督指导、实施配套建设等方面，做了大量扎实、有效的工作，收到得了政府得民心、农民得实惠、卫生得发展的初步效果。今年，要进一步加强组织领导和协调沟通，加大宣传力度，动员农民自愿参与新型农村合作医疗，扩大参合面，力求参合率达到80%稳定资金筹措渠道，加强资金监管，依照惠民、便民的要求，完善报销方法，合理确定报销比例，让群众得到更多的实惠，探索建立农村医疗救助体系的新路子，对贫困农民实施优惠照顾政策，解决特困人群的看病就医问题。
一、指导思想和基本原则
（一）指导思想
深入贯彻党的十和十八届三中、四中、五中全会精神，坚持计划生育基本国策，坚持计划生育党政一把手负总责，坚持计划生育一票否决制，坚持妇幼卫生工作方针，以妇女儿童健康为中心，优化服务，依法管理，构建政府主导、覆盖城乡、优质高效、群众满意和可持续发展的妇幼健康服务体系，提高出生人口素质，切实维护妇女儿童健康。到“十三五”末，县妇幼保健计划生育服务机构达到二级妇幼健康服务机构标准。
（二）基本原则
积极稳妥，有效推进。积极推进优化整合妇幼保健和计划生育技术服务资源工作，妥善处理各种情况，做到稳步推进，保持队伍稳定，工作平稳过渡，确保妇幼保健和计划生育工作快速发展。
因地制宜，谋划发展。结合我县实际，根据妇幼健康资源情况和人民群众不断增长的妇幼健康需求和发展需要，合理配置妇幼保健和计划生育技术服务资源。
强化公益，落实保障。整合后的妇幼保健计划生育服务机构是维护和促进妇女儿童健康的公益性事业单位，突出公益性质，强化政府责任，落实编制、经费和运行政策，为妇女儿童健康提供坚实保障。
提高效能，激活动力。通过妇幼保健和计划生育技术服务机构的优化整合，实现资源共享，优势互补，强化绩效管理，激活内生动力，提升效率，确保妇幼保健和计划生育技术服务工作同时得到加强。
二、优化整合内容
（一）机构设置与主要职能
妇幼保健和计划生育技术服务机构与职能整合的主要方式为“县级合、乡增强、村共享”。
1、整合县妇幼保健院、县计划生育服务站的机构和职责，组建县妇幼保健计划生育服务中心。
县妇幼保健计划生育服务中心主要职责：为全县妇女儿童提供围产保健、妇女保健、儿童保健等妇幼保健服务和妇女儿童常见病防治、助产技术服务等；承担计划生育宣传教育、技术服务、优生指导、药具发放、信息咨询、随访服务、生殖保健、人员培训等任务；开展妇幼重大公共卫生服务项目、婚前医学检查、孕前优生健康检查和出生缺陷综合防治等工作。受卫生和计生行政部门委托承担辖区妇幼保健和计划生育技术服务业务管理、培训、项目管理和技术支持工作。
2、乡镇计划生育服务所与乡镇卫生院妇幼保健职能整合，撤销乡镇计划生育服务所，在乡镇卫生院加挂“妇幼保健计划生育服务站”牌子。乡镇计划生育管理工作仍由乡镇政府负责，加强乡镇计生办计划生育管理职能。乡镇卫生院（妇幼保健计划生育服务站）负责人由县卫生计生行政部门征求乡镇政府意见后，按干部管理权限任用。
乡镇卫生院（妇幼保健计划生育服务站）主要职责：承担本辖区内围产保健、妇女保健、儿童保健等妇幼保健和妇女儿童常见病防治等任务；承担计划生育宣传教育、技术服务、优生指导、药具发放、信息咨询、随访服务、生殖保健、人员培训等公共服务职能；落实妇幼重大公共卫生服务项目和基本公共卫生服务项目，配合承担孕前优生健康检查项目等出生缺陷综合防治任务；负责对村级服务人员提供业务培训指导。
3、社区卫生服务中心在县妇幼保健计划生育服务中心指导下，做好妇幼保健计划生育技术服务工作，采集相关信息，做好流动人口计划生育相关服务。
4、保留村卫生室和村计划生育服务室，共享共用。保留计划生育专干，巩固基层工作网底。计划生育专干和村医共同做好妇幼保健和计划生育相关服务工作。计划生育专干主要负责计划生育政策宣传教育、药具发放、组织动员、优惠政策落实、信息收集上报、妇幼保健计划生育相关技术服务引导等工作。
（二）人员配备和资产管理
县妇幼保健计划生育服务中心、乡镇卫生院（乡镇妇幼保健计划生育服务站）机构及人员编制由县卫生和计生主管部门商县编办、人社部门提出调整方案，报县编委审批后实施。
原县乡妇幼保健机构和计划生育技术服务机构的房屋、设备等各类资产，全部划归整合后的妇幼保健计划生育服务机构，实行人、财、物统一管理，统一调配，统一使用，严防固定资产流失。
（三）完善长效工作机制
完善财政投入机制。妇幼保健计划生育服务机构是从事公共卫生服务的公益性事业单位，所需基本建设、设备购置等发展建设支出由政府根据公共卫生事业发展需要足额安排，所需人员经费、公用经费和业务经费根据人员编制、经费标准、服务任务完成及考核情况由政府预算全额安排。充分发挥绩效考核的激励机制，积极推进妇幼保健计划生育服务机构改革，创新发展，激发活力，充分调动妇幼保健计划生育服务机构工作积极性。
完善机构建设机制。妇幼保健计划生育服务机构服务人群广，任务重，要切实加大投入，支持县乡妇幼保健计划生育服务机构规范化建设，改善业务用房和装备条件。加快推进妇幼保健和计划生育技术服务信息化建设，提高管理服务水平。
三、实施步骤
（一）准备阶段（2015年11月1日至11月30日）：县制定下发优化整合实施方案，编制部门印发县妇幼保健计划生育服务中心及乡镇卫生院（妇幼保健计划生育服务站）“三定”方案。
（二）实施阶段（2015年12月1日至12月20日）：召开工作动员会，宣布有关工作纪律，乡镇计生服务所人员实行自愿选择，实施优化整合各项工作。
（三）总结完善阶段（2015年12月21日至12月30日）：进行优化整合工作验收，总结经验，发现不足，完善提高。
四、工作要求
（一）加强组织领导。县政府成立由相关部门负责人参加的工作领导组，乡镇政府要充分认识机构改革、转变职能的重要意义，切实加强组织领导，高度重视优化整合妇幼保健和计划生育技术服务资源配置工作，做到思想不散、队伍不乱、工作不断，保证整合工作顺利推进。
（二）强化计划生育工作。优化整合妇幼保健和计划生育技术服务资源过程中，要严格执行各项计划生育政策，确保计划生育工作责任到位、措施到位、投入到位、落实到位。
1、提高新农合制度保障能力。全县农民自愿参合率保持在99%以上，住院政策范围内补偿比例稳定在75%以上，基本医疗补偿封顶线不低于10万元。落实重大疾病保障政策，确保22种重大疾病实际补偿比例不低于70%。出台有关计划生育、疾病防治、妇幼保健的惠民政策。进一步完善新农合大病保险制度，大病保险封顶线不低于30万元，会同人寿保险公司做好大病保险及时结报工作。进一步扩大支付方式改革覆盖面。推进新农合市级统筹，建立异地就医结算机制和信息平台。
2、巩固国家基本药物制度。加强基本药物使用管理，提高基本药物配送率，保证基层用药需求；加强二级医疗机构按比例配备使用基本药物管理，有序推进非政府办基层医疗卫生机构实施基本药物制度。
3、完善基层运行新机制。健全基层医疗卫生机构稳定长效的补偿机制，深化基层医疗卫生机构编制、人事薪酬改革，巩固基层医改成效。进一步落实乡村医生补偿政策，提高乡村医生待遇，逐步解决乡村医生养老问题。加强乡村医生的后备力量培养和岗位培训，提升乡村医生队伍的服务能力和水平，不断筑牢农村卫生服务网底。
4、推进基本公共卫生服务逐步均等化。扎实开展国家基本公共卫生服务项目，加强绩效考核，健全专业公共卫生机构与基层医疗卫生机构分工协作机制。推进流动人口卫生基本公共服务均等化，重点落实建立流动人口健康档案、健康教育、儿童预防接种、传染病防控、孕产妇和儿童保健等基本公共服务。
二、以调整完善生育政策为契机，全面做好计划生育工作
5、积极稳妥实施“单独二孩”生育政策。做好“单独二孩”政策的衔接，掌握符合二孩生育条件的单独家庭界定，按照相关规定，妥善处理政策实施前已生育第二孩的查处工作，落实奖励政策的衔接。加强生育政策的宣传解释和计生干部的业务培训，充分发挥广播电视、报刊、网络等主流媒体宣传阵地作用，积极引导社会舆论，防止出现政策理解和认识偏差，促进积极稳妥依法实施。
6、深入开展出生人口性别比综合治理。扎实开展“出生人口性别比综合治理年”活动，全县出生人口性别比控制在107以内。加大“两非”整治力度，严格落实出生实名登记制度，加强对B超和终止妊娠药品的管理，定期开展“两非”专项整治行动，严厉查处涉案单位及有关责任人。
7、深入开展幸福家庭创建活动。进一步完善幸福家庭指标体系，着力培植创建示范点，从发展产业、政策扶持、社会保障等方面入手，培育和确认一批幸福家庭创建示范户、示范村，引领创建工作整体推进。
8、推动利导政策区域全覆盖。全面落实农村奖励扶助、特别扶助、独生子女保健费、企业退休职工计划生育奖励、农村独生女中高考加分等政策，资格确认率、发放到位率达到100%。进一步完善利益导向政策体系，全面落实城镇非从业居民的独生子女父母一次性奖励，提升对计划生育特殊困难家庭关爱帮扶的政策措施。
9、推进流动人口计划生育基本公共服务均等化。着力开展流动人口计划生育基本公共服务均等化试点工作，推进流动人口享受与户籍人口同等的计划生育基本公共服务，促进流动人口社会融合。继续推进边界区域协作、重点地区区域协作和驻外协会的建设，努力实现流动人口服务管理“一盘棋”。
10、加强计划生育技术服务工作。继续开展免费孕前优生健康检查工作，实现免费孕检工作的规范化和标准化。开展无意外妊娠村（居）创建活动，通过宣传教育引导、技术服务指导、利益导向驱动、青春期健康教育、男性参与互动等路径，不断提高避孕有效率，防止意外妊娠发生，降低出生人流比。加强计划生育药具服务管理规范化、标准化建设，满足群众需求。
11、加强和完善计划生育工作的考核。继续将计划生育目标考核单独实施，根据考核结果进行奖励兑现，并将考核结果应用于全县综合目标考核。简化考核程序，优化考核方式，通过考核，确保“三个坚持不变”（计划生育基本国策、党政“一把手”亲自抓负总责、“一票否决”制度）和“四个到位”（责任、措施、投入、落实）得到认真贯彻落实。
三、加强医疗卫生服务体系建设，全方位提升服务能力
12、以项目建设为抓手，完善医疗卫生计生服务体系建设。重点推进县中医院、县妇幼保健院、县计划生育服务站避险迁建和卫生随迁安置房、牛庄乡卫生院住院部、23个标准化村卫生室、乡镇卫生院周转房及红十字会博爱家园项目建设，按照《市人民政府办公室关于加强村卫生室与乡村医生队伍建设的实施意见》，加强村卫生室五化（产权公有化、建设标准化、服务规范化、运行信息化、管理一体化）建设。全面完成市级贫困村村卫生室建设。深入开展“四化”乡镇卫生院创建活动，创建2个四化乡镇卫生院，逐步健全农村医疗卫生服务网络。
13、加强人才和学科建设。进一步加快人才培养和引进力度，力争引进各类人才30人左右，争取三支一扶人员20名左右，争取组织部门引进20名左右专业人才进编。二级医疗机构按既定规划做好专科建设规划与创建，力争市级重点专科方面取得突破性进展。
14、持续提升医疗服务水平，保证医疗质量和安全。继续深入开展“服务百姓健康行动”、“三好一满意”、“全国大型义诊周”等活动。大力推广便民惠民服务措施。继续做好第三方电话回访制度，畅通医院与患者之间沟通渠道。继续抓好一级医院等级评审工作。扩大优质护理服务覆盖面，加强护士岗位管理，积极探索医养结合新模式，推进老年护理工作。加强医院感染管理与医疗废弃物管理，继续开展抗菌药物临床应用专项整治。加强医疗机构药事管理，推进合理用药和临床药师制度。深入开展“平安医院”创建，进一步完善医疗纠纷第三方调解机制。
15、完善中医药事业发展政策和机制，着力提高中医药服务能力。进一步加强中医医院基础设施和内涵建设，制定重点专科建设规划，力争取得新进展，逐步推行中医优势病种诊疗方案和临床路径。做好中医药师承和继续教育工作，加强基层中医药人才培养和队伍建设，开展中医适宜技术推广，积极探索县乡村中医药人员一体化管理。加快中医药“三堂一室”建设，创建3个国医堂，继续开展“十县百镇千村”中医药示范单位创建活动。大力发展中医药健康服务。以中医中药“进农村、进社区、进家庭”和“中医药文化建设示范单位”创建活动为依托，切实加强中医药文化建设。
16、加强卫生人口健康信息化建设。按照“智慧”和“科技医疗”的要求，组建功能强大、资源共享的县级区域卫生计生信息综合平台，将卫生计生管理、公共卫生、人口信息、医疗信息、健康信息等进行统一采集，实现区域内医疗卫生计生机构互联互通，信息共享。加快推进居民健康卡建设，规范使用电子病历。加强人口管理信息等业务系统应用与指导，健全动态信息采集更新机制。开展村（居）计生无纸化办公试点。
四、以健康管理为核心，增强公共卫生保障能力
17、继续加强基层疾病预防控制能力建设，落实国家基本公共卫生服务疾控项目。做好艾滋病、结核病、慢性病、H7N9禽流感等重大疾病防治工作，实施好中盖结核病防治二期项目，探索防治模式，创造经验。加强精神卫生工作，探索推进健康管理工作。
18、加强卫生应急“一案三制”建设，完善突发公共卫生事件监测预警、部门联动和风险隐患排查工作机制。做好各类突发事件卫生应急处置及重大活动卫生保障工作，突发公共卫生事件处置率达到100%。开展卫生应急人员技术培训，规范应急物资储备，举办卫生应急大练兵大比武活动，提升卫生应急能力。
19、加强妇幼健康服务管理。加大妇幼保健服务体系建设力度，推进妇幼保健和计划生育技术服务资源整合，增强妇幼卫生和计划生育技术服务能力。开展妇幼健康服务年活动，启动妇幼健康优质服务创建，实施妇幼健康惠民工程，实施6大重大公共卫生项目，做好计划生育技术服务，实施出生缺陷综合防治，提高妇女儿童健康水平和出生人口素质，确保全年重点目标的实现。加强幼儿园卫生保健管理工作，加强督导检查，严格执行集体预防服药“五个必须”的要求，确保幼儿用药安全。
20、加强卫生计生综合监督。加强卫生计生监督体系建设，整合执法资源，健全基层监督网络，强化综合监督职能。落实首席监督员制度，加强监督执法人员培训。深入开展打击非法行医专项行动，依法打击非法行医、非法采供血、非法医学鉴定胎儿性别、选择性别人工终止妊娠等严重危害群众生命健康安全的违法行为。组织开展医疗卫生、传染病防治、学校卫生、职业卫生、放射卫生、公共场所卫生、计划生育的专项整治活动。规范行政审批，优化服务流程，强化过程监管。
21、深入推进爱国卫生工作。深入开展城乡环境卫生整治行动，继续开展“美丽·清洁家园”行动，启动省卫生县城创建工作，创建1个省级卫生乡镇和1个市级卫生乡镇。
22、努力打造健康。着力实施“健康”全民行动计划，继续推进全民健康素养促进行动。推进健康管理服务体系建设，推进重点人群和重点地区的健康管理。开展以家庭护理为主的老年人家庭保健，全面推动健康养老。启动中小学生健康管理，切实落实中小学生的预防保健措施。全面推动无烟环境创建工程。
五、以破除“”为重点，切实加强行业作风建设
23、认真开展党的群众路线教育实践活动。切实抓好学习教育、听取意见工作，查摆问题、开展批评工作，整改落实、建章立制工作。扎实推进各级党组织和领导班子建设，落实中央八项规定、省委六条意见和市委二十四条实施意见，建立完善反对“”的长效机制，开展专项治理。切实转变工作作风，大力改进会风文风，精简会议文件，加强和改进调查研究，全面规范经费管理，加强公务接待、会议培训、办公用房、公务用车等管理，严格执行相关纪律。深入开展培育和践行社会主义核心价值观活动。
24、加强党风廉政建设和惩防体系建设。落实中央、省、市、县有关要求，健全党风廉政建设责任制，全面开展廉政风险防控工作，落实“三重一大”事项集体讨论决定制度。严明行业纪律，健全完善公立医院廉洁风险防控机制，开展纠正医药购销和医疗服务中不正之风专项整治活动，深入治理商业贿赂，加大查办违纪违法案件力度，落实加强医疗卫生行风建设“九不准”规定，推进卫生计生系统文明创建活动。
六、统筹做好各项卫生计生工作
25、以加快融合为目标，深化卫生计生机构改革。科学制定卫生计生“三定”方案，突出职能转变，明确职责划分，减少职责交叉，做到优势互补，加快推进卫生计生行政机构的改革融合。按照国家卫生计生委、中央编办《关于优化整合妇幼保健和计划生育技术服务资源的指导意见》和《国家卫生计生委关于切实加强综合监督执法工作的指导意见》，全面完成妇幼保健机构与计划生育服务机构、卫生监督与计划生育执法机构的合并。统筹推进计生协会的参公入序工作。
26、加强宣传和文化工作。全面深入宣传有关卫生计生的重大决策部署，重点围绕深化医改、调整完善生育政策及利益导向政策全覆盖，大力宣传全县卫生计生工作成果、特色亮点、品牌和重大工作成就，深入开展婚育新风进万家活动，积极开展健康知识传播。加强理论宣传，弘扬卫生计生核心价值观。坚持正面宣传为主，开展卫生计生先进典型宣传推介。建立健全卫生计生常态化新闻宣传工作机制和奖励机制。健全新闻宣传工作机制，完善新闻制度。做好突发公共卫生事件风险沟通，推动和创新人口健康知识传播，不断提高舆论引导能力。
简述：小金县位于四川省西北部，阿坝藏族羌族自治州南端，地处青藏高原东缘，邛崃山脉西侧，属高山峡谷区，东邻汶川县，南连雅安市的宝兴县，西毗甘孜州的丹巴县，北接马尔康县。全县地形狭长，南北长116.4公里，东西宽77.6公里，地势东北高，西南低，最高海拔6250米，海拔垂直落差4200米，年平均气温12度，平均降雨量613.mm。全县面积5582平方公里，辖19个乡2个镇、134个行政村，现有耕地12.7万亩，林地31.6万公顷，草地333万亩。2011年末，全县总人口80865人，其中农牧业人口占85.5%，藏族占63.7%,汉族占31.5%，其他4.8%；人口出生率为7.87‰，人口自然增长率为3.96‰。有卫生防疫机构1个，全县卫生技术人员227人。小金县属部级贫困县，全县生产总值64120万元。
1 小金县疾病预防控制体系现状
小金县疾病预防控制体系基本健全，全县有1个县级疾病预防控制机构、21个乡镇卫生院、109个村卫生站，全县共有疫情网络直报点25个，计划免疫门诊22个，形成覆盖全县的疾病预防控制体系，主要承担全县疾病预防控制和突发公共卫生事件应急处理等工作。
1.1小金县疾控中心现状
1.1.1疾控中心职责
疾控中心主要负责传染病防治管理、计划免疫、食品卫生、学校卫生、饮水、公共卫生的监督检测、地方病防治、包虫病、艾滋病管理等，协调和指导全县各乡镇相关工作。
1.1.2疾控中心房屋状况
小金县疾病预防控制中心利用国债资金和灾后重建资金建成。中心占地面积700平方米，实验楼978平方米，行政办公楼600平方米。
1.1.3疾控中心设备状况
小金县CDC在2008年地震后，根据灾后重建要求，按照县级实验室装备进行配备实验设备，并建成了洁净实验室及P2实验室，大大提高了实验室检测能力，只是检验专业技术人员相对缺乏，设备利用率不高。实验室设备（见表1）。中心现有车辆4台（均为计划免疫冷链车装备，一辆达到报废标准）。
表1实验设备清单
设备名称 配置数量 设备名称 配置数量
1 PCR扩增仪 1 23.样品粉碎机 1
2.酶标仪 1 24.微波消解器 1
3.自动洗板机 1 25.纯水处理器 1
4.多头移液器（套） 1 26.1/万电子天平 1
5.空气微生物采样器 1 27.1/千电子天平 1
6.超净工作台 1 28.原子吸收分光光谱仪 1
7.生物安全柜 1 29.原子荧光分光光度计 1
8.生物显微镜 1 30.紫外/可见分光光谱仪 1
9.倒置显微镜 1 31.可见分光光度计 1
设备名称 配置数量 设备名称 配置数量
10. 普通离心机 1 32.离子色谱仪 1
11. 高压灭菌器 1 33.pH/离子选择电极测定仪 1
12. 干烤灭菌器 1 34.空气采样装置 1
13. 恒温培养箱 1 35.α、β表面沾污测量仪 1
14. 生化培养箱 1 36.防护级χ、γ射线剂量仪 1
15. 暗视野显微镜 1 37.气相色谱仪 1
16. 霉菌培养箱 1 38.声级计 1
17. CO2培养箱 1 39.X光机 1
18. 厌氧培养箱 1 40.听力计 1
19. 恒温水浴箱 1 41.B超（甲状腺、腹部） 1
20. 液氮罐 1 42.肺功能测定仪 1
21. 均质器 1 43.半自动生化分析仪 1
22. 微量震荡器 1 44台式电脑 10
1.1.4疾控中心专业人员队伍建设状况
小金县疾控中心人员编制数为40人，实有在职职工人数为25人，其中现场专业人员17名，实验室人员5名，其它人员3名，其中第一专业为预防医学和卫生检验的只有4人。各专业技术人员均为全日制中专毕业，学历均为在职教育。各类人员学历和职称构成见表2、表3：
表2 小金县疾控中心人员学历构成情况
人员 本科及以上 大专 中专 中专以下 合计
人数 构成比 人数 构成比 人数 构成比 人数 构成比
疾控中心人员 5 20.00 18 72.00 1 4.00 1 4.00 25
现场业务人员 4 13.53 11 64.71 2 11.76 17
中心检验人员 1 20.00 4 80.00 5
表3小金县疾控中心人员职称构成情况
人员 高级职称 中级职称 初级职称 无职称
人数 构成比 人数 构成比 人数 构成比 人数 构成比
疾控中心人员 7 29.17 6 25.00 11 45.83
现场业务人员 3 19.65 5 29.41 9 52.94
中心检验人员 3 60.00 1 20.00 1 20.00
1.1.5科室设置
小金县疾控中心共设6个职能科室：办公室、疾控科、卫生科、性病科、检验科（理化、微生物、艾滋病初筛、健康体检等）和健康教育科。
1.2乡镇、村疾病防控现状
1.2.1乡镇、村卫生院疾病控制的职责
全县共有21个乡镇，共有21个乡镇卫生院（2-5人每卫生院），在承担全乡镇的治疗任务同时，还要承担疾病监测、传染病网络直报、计划免疫、妇幼儿童保健和健康教育等疾病预防控制工作。全县109个村卫生站，村医现在只能协助乡卫生院完成部分疾病防控工作。
1.2.2乡镇卫生院房屋状况
除老营、日尔、新格、新桥卫生院外其余卫生院均进行重建，重建过程中也一定程度上影响到工作的开展。新建村卫生站个82个，设施配备不齐。
1.2.3防保队伍现状
21个乡镇卫生院中，卫生人员共83人，其中预防保健兼职工作人员21人。从学历来看，21名防保人员中，大专18人，占85.7%，中专3人, 占14.3% 。从职称来看，初级职称11人，占52.4%，中级职称2人，占9.5%，无职称人员8人，占31.8%。21个乡镇共有村医118人，平均每村0.88人（16个村无村医）。其中，1人有执业资格，占0.85%。大专以上学历2人,占1.69%。中专学历57人，占48.31%，高中学历59人，占50%。
2 疾病预防控制能力建设和工作现状
2.1公共卫生均等化服务项目（2011年前涉及疾控中心项目）
2012年公共卫生均等化服务指导中心成立，挂靠疾控中心，该项任务项目多，涉及面广，而且在实施初级阶段，没有固定的模式，群众对此项目还没有深入理解，部分慢性非传染病的数据库还未健全。
2.1.1疫情监测
全县共有25个传染病报告点。虽然25个传染病报告点都配备了网络直报设备及进行了人员培训，但由于网络运行费用没有得到落实，乡镇卫生院电源不稳，传染病无专人管理，管理不规范，报病意识不强，给科学、及时、有效的分析疫情带来一定影响，去年传染病报告发病总数134例，报告总发病率为172.39十万。。
2.1.2免疫规划
全县共设22个计划免疫接种门诊，将卡介苗、乙肝疫苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、A群流脑疫苗、麻风疫苗、麻腮风疫苗、甲肝疫苗、A+C群流脑疫苗等十一种疫苗纳入儿童扩大计划免疫。全线预防接种实行以乡为单位、每月16-18日门诊集中接种服务形式。州疾控中心（CDC）每半年送一次疫苗至县CDC，县CDC每月送一次疫苗至乡卫生院，县、乡均将疫苗保存于冰箱中，冷链系统虽然能够基本满足目前计划免疫工作开展，但不能适应扩大免疫规划的需要。2011年完成全县22个预防接种点12轮的疫苗冷链工作，建立了严格的冷链运转制度，加强冷链冰箱管理，全年共计下发各类疫苗13900余人份，下发各型空针7000具。各类疫苗共计应种7916人次，实种7637人次，接种率为96.48%。完成全县21个乡镇294名流动儿童的预防接种工作。各计划免疫门诊均未达到合格门诊及规范门诊要求，乡镇无计划免疫专职人员，人员素质参差不齐，出现接种质量相对较低，疫苗针对性传染病可能出现局部暴发流行的可能。计划免疫接种率报告为月报表形式，所有乡镇接种门诊未实现电脑登记、预约和接种证打印。
2.1.3慢性非传染性疾病管理及健康教育
重点是预防慢性非传染病（糖尿病、冠心病、高血压病）及预防亚健康体检项目，这是公共卫生服务项目实施以来重点要求的项目，以前没有开展过相关工作，并且开展相关工作需要群众的支持，理解，所以到目前还未健全基础数据库。
2.2实验室检验检测能力
小金县疾控中心能够开展A类检测项目77个B 类13个（饮用水可检测22个指标），其中理化指标13项，微生物指标12项，其它指标13项。另食品安全快速检测52项。
2.3五大卫生监测
2.3.1食品卫生：与食品药品监督局配合，完成从业人员体检582人，完成饮料、白酒、卤菜、冷饮等样品检测。
2.3.2公共场所：配合相关部门对公共场所卫生进行集中整治6次。抽查6个医疗单位进行院感监测，对发现的问题及时反馈，及时处理。
2.3.3学校卫生：2011年对学校每学期进行疾病防控技术指导二次，学生健康体检9034人，检出患龋齿266人，视力低下794人。
2.3.4放射及职业病防治卫生：送省级放射人员健康体检4人。
2.3.5生活饮用水： 2011年共采集城镇供水水样15个，合格率为66.7%，出具了相应的水质评价报告。
近年由于食品药品监督局处于职能划分阶段，五大卫生工作亦无工作经费，此项工作发展滞缓。
2.4项目支撑疾病管理
2011年结核病归口管理24人：艾滋病毒携带者追踪管理2人，自愿咨询检测296人次：包虫病B 超检查6000人，病人治疗35人：大骨节病病人治疗128人：碘缺乏病检测288食盐样品，健康教育20000人。
2.5突发性公共卫生处置能力
县疾控中心成立了突发公共卫生事件处置领导小组、技术小组和应急处置小组，处置队伍包括流行病学、食品卫生、劳动卫生、放射防护和卫生管理人员等，相关人员都经过初步培训。疾控中心完成突发公共卫生突发事件处置预案1个、涉及传染病、食物中毒、自然灾害等方面。但只有最基本的应急装备，应急指挥体系和应急能力有待进一步加强和完善。
3 存在的问题及建议
3.1疾病预防控制三级网络虽基本健全，但底子差，基础薄，小金属于高山峡谷地带，地广人稀，公共卫生服务工作成本相对较高，工作经费相对缺乏，完成质量相对较低。需要进一步建立健全以疾控中心为指导中心，乡镇为枢纽，社区及村卫生室为基础的疾病预防控制网络。乡镇卫生院设立专人管理，实行一把手院长责任制，管理目标责任书，责任到人。村卫生室按属地管理（保证每村有一名村医生，原则协助乡卫生院做好疫情登记，计划免疫，公共卫生服务等工作），各级各类医疗机构依法承担疾病预防控制任务，构建城乡一体科学化的疾病预防控制体系，促进传染病防治的规范化建设。
3.2灾后重建后疾控中心，乡镇卫生院，村卫生室的基础设施有较大的改善，软件建设亟需改善，需要对现有人员进行培训，提高优化组合，有计划地引进和培养应急管理高层次人才，加快对乡村医生的扶持、培训力度，优化人才结构，尽快更新知识，补充责任心强的大中专毕业生到县、乡、村卫生人员队伍中去，夯实三级网底。逐步改变疾控机构人员配备不合理现状。加强设备使用率，提高公共服务效能。
3.3建立畅通的疫情及公共卫生信息网络 有效利用公共卫生资源，将疫情报告、疾病监测、计划免疫、卫生检验、公共卫生服务及突发性公共卫生事件纳入信息化管理的报告网络。严格疫情报告制度，设立疫情专报员，保障相关信息的得到及时、全面传递、收集和分析，实现信息分级专用，对各类事件作出预警、预报。
一、指导思想
以科学发展观为指导，以人人享有基本医疗服务和均等化公共卫生服务为目标，按照国务院《2012-2013年深化医疗卫生体制改革工作方案》的总体部署和要求，通过加大政府投入，完善基本医疗设施设备配置，加强人才技术工程建设，推行标准化、规范化管理，逐步解决乡镇卫生院人才技术匮乏、设备水平低下、服务能力不强的问题，促进乡镇卫生院管理水平和业务能力不断提高，为农村群众提供方便、安全、有效的基本医疗服务和公共卫生服务。
二、工作内容
（一）加强基层人才队伍建设，增创乡镇卫生院人才优势。一是加强乡镇卫生院领导班子建设。通过公开选拔、考试考核、任命等多种形式，选拔德才兼备、事业心强、有改革创新意识、有管理能力的干部充实到乡镇卫生院领导班子。实施乡镇卫生院长任期目标责任制，工资试行年薪制，将院长业绩与个人奖惩挂钩，建立起领导干部激励机制。二是实施大规模人才培养计划。通过对口支援、举办培训班、上挂进修等方式，对公共卫生、医疗、卫生管理、财务管理等专业人员进行系统化轮训，争取到2011年培训250人次，培养专业骨干100名以上，建立起科学合理的专业技术人才梯队。三是提高乡镇卫生院技术层次。通过公开招考的方式，每年考录一批本科以上卫生技术人员，提高乡镇卫生院的专业技术层次。鼓励乡镇卫生院聘任县直医疗卫生单位退休技术人员。建立县直医疗卫生单位对口帮扶乡镇卫生院工作机制，县直医疗卫生单位专业技术人员轮流到乡镇卫生院帮助开展业务。四是严格规范乡镇卫生院人员流动。乡镇卫生院专业技术人员未经批准不得以进修、借调、帮助工作等名义到县直医疗卫生单位工作。县直医疗卫生单位未经批准不得私自接受乡镇卫生院专业技术人员进修、借调、帮助工作。
（二）加强基础设施建设和基本设备装备，改善服务条件。抓住国家扩大内需的政策机遇，积极争取国家确定实施的农村卫生基本设施建设项目，进一步改善乡镇卫生院的办公条件和群众就医环境。建立政府主导的乡镇卫生院医疗设备配备机制，县财政从2012年起连续两年每年列专项资金100万元，乡镇卫生院按照1∶1的比例配套投入，每年配置急需的医疗设备20台件，配齐X光机、B超机、生化分析仪、血球计数仪、心电监护仪等基本医疗设备，提高乡镇卫生院的设备装备水平和基本服务能力。
（三）加强乡镇防保站建设，规范开展乡村公共卫生服务。按照国家公共卫生服务体系建设标准，根据乡镇人口数量，每个乡镇配备3-5名专职人员，提高人员业务素质，配置必需的办公设施。进一步明确乡镇防保站的工作职责，制定完善乡镇防保站管理规范，建立严格的工作目标责任制考核体系，根据工作任务目标完成情况，兑现公共卫生专项经费，促进农村公共卫生服务工作规范、有序开展。
（四）大力推行乡镇卫生院标准化、规范化管理。制定完善乡镇卫生院建设管理基本标准，针对人事管理、经济管理、业务运行、思想教育等环节，制定标准化、规范化的工作流程和考核细则，建立示范点，全面推进各方面的规范化管理达标工作，提升乡镇卫生院的科学管理水平，促进乡镇卫生院各项业务持续健康发展。
三、保障措施
（一）加强领导，精心组织。乡镇卫生服务能力建设是一项涉及管理体制、工作机制、公共卫生与医疗业务发展的系统工程，环节复杂，任务重，关系到乡镇卫生院的健康发展。因此，必须站在统筹经济社会协调发展的大局，充分认识这项工作的重要性，正确处理好农村卫生改革、发展与稳定的关系，加强组织领导，实行分工负责制和责任追究制，精心策划组织，确保各项工作落到实处。
（二）制定发展规划，加强工作指导。根据国家《农村卫生服务体系建设与发展规划》以及医改方案，科学分析论证我县乡镇卫生院的现状、存在问题、发展方向和目标，制定我县《乡镇卫生发展规划》，并采取有力措施推动实施。在规划实施中，把乡镇卫生院服务能力建设、人才培养作为重点内容予以安排，确保发展目标明确、工作成效明显。
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