关键词 技术档案 社区 护理管理
中图分类号：R192.6/R197.323 文献标识码：A 文章编号：1006-1533（2013）22-0012-03
Application of nursing staff appraisal technology
archives in the community nursing management
YANG Min， LIU Yingyan
（Yingbo Community Health Service Center of Pudong New District， Shanghai 200125， China）
ABSTRACT Objective： To explore the role of the nursing staff appraisal technology archives in the community nursing management. Methods： From January to December of 2011， the nursing staff examination technology files were managed for the all nurses in this center， and their results were compared and analyzed before and after implementation. Results： The nursing quality examination， theory test and average operation test scores， patients’ satisfaction were enhanced after using the nursing staff examination technology files. The number of errors and adverse events occurred were reduced remarkably. Conclusion： Use of nursing personnel evaluation technology archives can improve the nursing quality， enhance the ability of managers， and reduce the occurrence of nursing adverse events.
KEY WORDS technology archives； community； nursing management
护理人员技术档案是医院档案的组成部分，是护理人员业务成长的真实记录，是考核护理人员德、勤、绩、能的重要依据[1]。但护理人员技术档案在社区服务中心尚未普遍建立。我中心引入护理人员技术档案的管理理念，并结合社区卫生服务中心实际情况，制定了更适用于社区护理人员考核的技术档案摸板，并于2011年1月试用，报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象
本中心护士总数30名，均为女性，年龄21～51岁；平均年龄（33.18±5.46）岁；其中副主任护师1名，主管护师4名，护师15名，护士10名；本科2名，大专18名，中专10名；工作年限：≥10年21名，5～10年3名，2～5年3名，
1.2 方法
所有护理人员均建立护理人员技术考核档案，人手一册，统一存放于护理部。护理人员技术考核档案包含工作质量、业务考核、职业素质、继续教育、加扣分和考核汇总5项。年终将各项得分相加得总分，满分为100分，并评定考核等级。护理人员技术考核档案自2011年1月实施，2012年1月采用相同表格比较《护理人员考核技术档案》实施前后的考核结果。
1.2.1 护理质量考核
护理质量占总考核分的40%。考核内容包括：护理文件书写、分级护理、抢救物品管理、消毒隔离、病区管理、护士长管理等，护士与护士长的考核重点不同。参照上海市护理质控中心修订的《护理质量工作标准》，质控分数按5～10分的标准进行分层，考核小组每月按项目评分，并将全年平均分计入“护理人员年度考核汇总”栏，扣分原因记录在该考核表下面的“具体内容记载”栏内。
1.2.2 业务知识考核
业务考核占总考核分20%。包括基础理论和操作考试，考试成绩取全年平均分，理论考按10分的标准进行分层，操作考按5分的标准进行分层，考核后给予相应分值，年终总评。
1.2.3 职业素质考核
职业素质考核占总考核分20%。内容包括：遵守社会公德和医疗道德、尊重患者权利、遵守劳动纪律、工作认真负责等，每违反一项扣1分，如屡次发生或情节严重者加扣5分。
1.2.4 继续教育考核
继续教育占总考核分10%。继续教育根据职称和完成学时数换算成相应分值，护理论文根据不同职称，将上交或发表的论文数换算成相应分值，年终总评。
1.2.5 加扣分
加扣分占总考核分10%。加分项目包含：①在核心期刊；②参与课题研究；③评为服务明星；④获院级及以上荣誉；⑤获院级及以上科研成果奖。减分项目包括：①科内投诉或纠纷造成不良影响；②发生性质较严重的差错或事故；③严重违章违纪等。加扣分按项目赋予不同分值，同一项目可累计加分或减分，但不超过该项的最高分值；加扣分事实记录在“具体内容记载”栏内。实时记录，年终总评。
1.3 考核等级评定
将4项考核分及加扣分累计得总分，按总分评定考核等级。
年终总分≥90分为A级，推荐评先、深造、晋升、升职；81～89分为B级，不能参加各类评先；70～80分评为C级，不推荐参加技术职称晋升；
2 结果
使用护理人员考核技术档案后，4项内容考核分值均比考核前提高，锦旗和表扬信数增多，差错及纠纷的发生数明显下降（表1）。
3 讨论
3.1 有利于完善社区护理的管理
社区卫生服务中心护士人数虽然不多，但工作地点分散，工作内容相差大，考核标准也不同，如果没有一套完整周详的考核方法，很难管理到位。使用护理人员考核技术档案后，对每一位护士都能根据其职称、岗位、工作表现、服务态度、继续教育等进行完整、系统、科学、有效的考核与管理，从而使护理工作达到岗位责任化、操作规范化、工作程序化，提高了护理质量，构建了高效的管理模式[2]，进而增强社区护理的竞争力。
3.2 为护理人员的评先、深造、晋升提供依据
社区卫生服务中心护士流动小，晋升职称的机会少，往往数人或十几人竞争一个晋升名额；医院内每年有评选优秀护士、先进医务人员的名额，以往都采用护士投票或护士长推荐的方法产生，主观性较强。使用护理人员考核技术档案能真实、完整地记录护理人员业务技术信息、工作表现、个人业绩以及技术能力测评情况，提供了客观公正的参考依据[3]，提高了护理管理的公平性和透明度。
3.3 有效提高患者的满意率
有些社区护士长期在同一岗位从事简单而重复的护理工作，工作的热情和主动性明显减退。实施护理人员考核技术档案全面考核后，有利于形成良性竞争环境，促进护士改善服务态度，提供优质护理和人性化服务，提高了患者的满意度。同时通过全面考核，督促护士加强护理查对与观察，提高了安全防范意识，降低护理不良事件的发生，造成安全的医疗护理环境[4]。
3.4 强化了社区护士的继续教育
继续教育学分是卫生专业技术人员考核、晋升、聘任的必备条件[5]。社区护士接受院内外继续教育的机会比医生少，观念落后及知识陈旧导致社区护理的水平不高、发展缓慢。实施护理人员考核技术档案后，我中心护士积极参与各项院外继续教育和学历教育，提高了护理人员的整体素质和技术操作水平，提高了撰写论文和参与课题研究的能力，促进了护理科学的蓬勃发展[6]。
我中心护理部通过护理人员考核技术档案的使用，达到了对护理人员的有效管理的作用，提高了护理质量，提升了管理者的能力，强化了护士的职业素质和工作态度，促进了护士自身和中心护理事业的发展，营造了积极向上的氛围，努力为患者提供高质量的医疗服务，保证护理安全，提高患者对护理工作的满意度。说明护理技术档案是社区护理管理的有效方法之一，将在今后的工作中发挥更好的作用。
参考文献
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关键词：护理管理；绩效考核；满意度；护理质量
伴随着人们对于健康重视程度不断增加，人们对于治疗效果提出了更加严格的要求，同样对护理质量提出了更严格的要求[1]。在临床治疗过程中，护理是十分重要的环节，优质的护理服务能够有效维护医院形象和护患关系[2]。相关研究资料认为[3]，在护理管理中运用绩效考核方法，对于提升护理人员综合素质具有重要的影响，更可以有效增强医院的经营效益。为证实这一研究结果，本研究选取本院60例护理人员进行研究，现做如下详细报告。
1资料与方法
1.1一般资料 选取本院2014年8月～2015年8月60例护理人员进行研究，所有护理人员中，18名主管护师，26名护士，16名护士。60名护理人员的文化程度为：16名本科，28名专科，16名中专。运用随机分组的方法，将60名护理人员随机分成常规组和绩效组。常规组护理人员的年龄为22岁～36岁，平均年龄为（29.5±0.6）岁；绩效组护理人员的年龄为22岁～38岁，平均年龄为（29.4±0.5）岁。对比两组护理人员的一般资料，P>0.05，差异不具备统计学意义，可比性很强。
1.2方法 对常规组护理人员运用常规管理制度，包括上班、下班、交班、基本操作等制度。绩效组在常规组护理人员管理制度基础之上，运用绩效考核方法。具体方法为：护理部门共同构建专业考核小组，考核小组组长为主管护理人员，考核组员为护士长。对绩效考核标准进行制定，对工作量、护理质量实施统计，考核每一层级护理人员，通过高年资护士、专家、护理人员进行总结和探讨，解决绩效考核过程中所存在的问题。护理部的质控组对护理人员的护理质量实施考核，满分为100分。其中，护士能级占绩效考核总分比例为40.0%，护理质量占据绩效考核总分的20.0%，护理工作量占据绩效考核总分的30.0%。在护理工作结束以后，对患者护理满意度进行调查，患者护理满意度占据总考核比例的5.0%，三基考核占据绩效考核总分的5%。最后，实施考核和反馈，考核各个层次的护理人员，每30 d实施检查，对所有结果和动向进行详细记和真实记录，遵循公开、公平原则实施绩效考核。护师或者护士长通过例会将考核结果和成绩公布给护理人员。结合PDCA戴明循环模式来对考核结果实施反馈和整改。护士长结合考核护理人员成绩和结果，对护理人员进行奖励或者惩罚，对于成绩优异、有责任心、高满意度护理人员实施肯定和鼓励。
1.3观察指标 对两组护理人员的护理满意度进行调查，通过自制护理满意度调查问卷的方法，100分为总分，90分～100分为非常满意；70分～89分为满意；70分以下为不满意。对实施考核制度以后，护理人员教学指标、从业素质以及护理质量等指标进行总结和比较。
1.4统计学方法 本研究数据运用SPSS18.0统计学软件进行分析、统计和处理，计数资料运用卡方检验，通过百分比表示。计量资料运用T检验，通过平均数±标准差表示。以P
2结果
2.1两组护理人员护理满意度结果比较 患者对常规组护理人员的满意度为：7例非常满意，12例满意，11例不满意，护理满意度为63.3%；绩效组15例非常满意，13例满意，2例不满意，护理满意度为93.3%。绩效组护理人员的满意度情况明显优于常规组患者，两组对比，？字2=7.954，P
2.2两组护理人员护理质量指标评分比较 实施考核制度以后，常规组护理人员的护理质量评分为（54.72±5.85）分，从业素质评分为（86.36±1.98）分，教学指标评分为（12.42±2.06）分；绩效组护理人员的护理质量评分为（68.64±3.22）分，从业素质评分为（98.73±6.27）分，教学指标评分为（19.33±1.97）分。绩效组护理人员的护理质量显著优于常规组，P
3讨论
在护理管理中应用绩效考核的方法来对护理人员工作行为进行评价，对工作效果实施动态考评的体系。在医院人力资源管理中，绩效考核是十分重要的内容，通过运用绩效考核，能够将经营组织竞争力显著提升，将经济效益和社会效益提升。通过把绩效考核与激励机制和竞争机制进行有效结合，能够从本质上将护理人员责任心、归属感、积极性提升。通过不定期实施抽查，能够明确护理人员护理工作中所出现的问题，对护理人员进行及时的整改，保证护理技术操作标准以及护理工作流程能够在护理人员工作中得到良好落实。
本研究结果表明，患者对于绩效组护理人员的满意度比常规组护理人员满意度高，并且绩效组护理人员的护理质量更高。两组比较，P
综上所述，在护理管理中运用绩效考核方法，能够有效提升患者对护理人员的护理满意度，提升护理人员护理质量，绩效考核方法值得在护理管理中广泛推广和运用。
参考文献：
[1]郑粉善，崔兰，李春华，等.护理人员绩效考核指标和评价方法研究进展[J].中国实用护理杂志，2015，31（34）：2647-2652.
【中图分类号】R47.1 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0063-01
量化绩效考核又称为业绩考核，主要是针对团队中个人所承担的工作或所做的贡献，应用多重科学的定性和定量方法，对员工的工作实际效果和其对团队的贡献或价值进行考核和评价[1]。早在19世纪80年代，英国文官晋级就采取了注重表现、看能力的考核方式，对员工进行多方面考核后以其结果优劣进行相应的奖励或升降[2]。随着企业对管理政策重要性认识的不断提高，越来越多的企业管理团队选择了采用绩效考核模式，绩效考核将企业长期战略目标分解为短期目标，不断督促员工完成目标，改进管理方式实现企业总目标。绩效考核实行利益与绩效挂钩，打破传统的均等分配、“大锅饭”等消极政策，进一步提高员工的工作积极性和奉献精神，实现了企业和员工双盈的目标[3]。本研究以我院ICU护理团队为研究对象，通过一年的绩效考核制度的实施，将其结果与过去一年未实施绩效考核是的护理资料进行对比，进一步论证量化绩效考核在护理管理中的效果，具体报告如下。
1一般资料和方法
1.1对象
选取我院ICU科室作为绩效考核的示范科室，实施时间为2013年2月―2014年2月，科室开设床位为36张，全科室护理人员共24名，均为女性，主管护师4人，护师9人，护士11人，本科及以上学历7人，大专学历17人，平均年龄29.37±3.59岁。与2011年2月―2012年2月期间全科护理人员基本资料相比，所有护理人员在年龄、职称、学历人数差异上无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 常规管理模式
2011年2月―2012年2月期间，科室护理团队主要采用以往常规管理模式，即护理人员收入以基本工资加奖金计算，基本工资按职称衡量，奖金分配均为平均分配法。自2013年2月开始实施量化绩效考核方案，具体实施办法如下。
1.3 量化绩效考核方法
2013年2月―2014年2月，全科所有护理人员均实行量化绩效考核制度。考核主要包括固定分工考核政策宣教、具体考核内容与实施、绩效计算。
1.3.1 分工与宣教
考核小组包括医院护理部、科主任、护士长，根据以往分工或员工特长，将24名护理人员分为不同工作小组，负责相应的护理工作，根据ICU护理工作的特殊性，制定相应的考核政策。同时在实行考核前对所有护理人员进行考核政策宣教，使其对考核政策具有充分的了解，能在工作中更好的贯彻考核政策。
1.3.2 考核内容
根据ICU护理工作的特殊性，对所有护理人员的考核均采取百分制评分方式，由考核小组进行公平、公正的考核，内容主要包括：（1）整体面貌考核（10%），根据护理人员品格、性情、同时交往情况、上级命令执行力、规章制度遵守情况等方面，对多有护理人员进行评估，评估结果以分数计算，满分100分。（2）专业知识评分（20%），每月一次专业知识考试，以我院护理部自制试卷为考核方式，按总分评估，满分为100分。（3）工作质量评分（60%），由评估小组对每个护理人员当月工作质量就行评分，其内容包括工作态度、工作量、上级命令执行情况、应变能力、临时医嘱执行情况、护理程序和无菌原则遵循情况、个人原因导致的护理差错情况、等方面综合评估，总分100分。（4）护理满意度（10%），采用我院自制患者及家属护理满意度调查表对护理人员所负责的每个患者或家属进行书面调查，取平均分，总分100分。以上四项评分得分按所占比例折合后相加即为个人所得分[4]。
1.3.3 绩效计算
科内绩效总金额÷科室护士人数即为每人平均数。根据医院规定，护士长拿科室平均奖的1.4 倍，白班人员拿平均奖的 80% ，（绩效总金额―护士长和白班人员的奖金数 ）÷所有人的总分数，就是每分所对应的绩效金额。 个人的总分×每分所对应的绩效金额 = 个人当月总绩效金额[5]。
1.4 观察及评价标准
比较实施量化绩效前后所有护理人员在整体评分、专业知识评分、工作质量评分和科室护理差错发生总例数、科室护理总满意度方面的的差异。
1.5 统计学处理
本研究采用SPSS18.0软件包对所得的数据进行统计学分析，计量资料采用 表示，组间比较采用t检验，计数资料采用率表示，χ2检验，检验标准α=0.05，P< α则具有统计学意义。
2结果
护理人员各项得分情况比较见表1。
3讨论
ICU主要收治的对象大多是严重创伤、重症休克、大手术后生命体征需要探秘监护者以及多器官或组织衰竭的重症或者，其诊疗和护理方面具有较高的要求和特殊性[6]。优质的护理工作是患者康复的前提，而优质的护理服务离不开科学、专业的管理方式[7]。绩效考核制度是近年来新兴的一项管理模式，且在实践中取得了良好的效果，护理管理中运用量化绩效考核具有以下几点优势：（1）明显提高了护理工作的质量，责任到个人，赏罚分明，促使护理人员在中作中加强责任心和慎独精神。（2）绩效考核有助于提高护理人员的综合素质，政策实施以后，护理人员为了获得最大化的收益，不断完善自我修养，提高专业知识和技能，努力提高自身综合素质。（3）提高护理人员工作积极性，减少护理差错的发生，绩效考核实施后，出于对某方面的追求，护理人员不再安于现状，只满足于日常工作，而是积极地、最好地完成自己的工作，并努力减少工作中的差错，极大地提高了护理质量。（4）提高了患者的满意度，由于护理人员观念的转变，护理质量的不断提高，患者也从中受益，从而大大提高了患者对护理服务的满意率[8]。
关键词：病区管理；综合量化；考核
为了进一步提高工作效率，提高病区整体管理质量，调动护理人员实施人文关怀的积极性，提升护理人员综合素质，2008年我们依据老年病区工作特点，制定了综合量化考核指标，并以此作为奖金分配依据，经过1年的实践，取得了较好的效果，现介绍如下。
一、方法
1.1综合量化考核
1.1.1综合考核内容包括平时分、业绩分、奖励分。
平时(100分)业绩(200分)奖励分(每项次10分)岗位职责(6项)常用15项操作讲课医德医风(6项)健康教育科研继续教育(6项)入院接待护理评估参加竞赛功能康复锻炼科内兼职生活协助取得相关证书、学历心理护理获得荣誉。
1.1.2计分办法平时考核分：由护士长根据每项工作的评分标准按月给每位护士打分。业绩分：建立床头护理卡，医嘱班根据每位护士当日的工作记录，核实后登记当日的业绩分值，月底汇总。奖励分：每项以次计分的同时给予全科表扬。扣分：如迟到、早退在职责分中扣除一定的分值，护理操作不符合规范、给患者增加痛苦、操作无效均扣除一定的分值。
1.1.3奖金分配方法
每分值=总奖金/月总分
护士奖金额=每分值×个人月总分
护士长奖金额=护士平均奖×1.2
医嘱班奖金额=护士平均奖×1.1
1.2综合量化考核评价比较综合量化考核实施前后的2007、2008年的护理工作量、病区综合质量考核、护理质量综合考核、患者月满意度、护理人员学习情况。
1.3统计学处理采用SPSS11.0统计软件进行数据处理，计量资料以±s表示，2组间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
二、结果
2.1每月护理工作量比较。
在护理人员数量不变、平均住院人数相同的情况下，2008年护理人员的工作量明显提高，尤其是非治疗性人文护理量明显提高(P<0.05)。表22年每月主要护理工作量比较(n=12，±s，人次)。
2.2工作质量考核比较。
2008年病区综合质量考核和护理质量综合考核较2007年明显提高(P<0.05)。
2.3患者月满意度调查结果比较。
2008年患者满意度较2007年明显提高(P<0.05或P<0.01)。表32年每月工作质量考核比较表42年患者月满意度调查结果比较。
2.4护理人员学习情况比较见表5。护理人员继续学习的科目、学习时数均较2007年有所增加。表5护理人员继续学习情况比较。
三、讨论
本考核方案不仅量化护理人员的护理操作，而且将病区整体管理可量化内容均纳入量化考核方案，如护理人员的平时表现、职业素质要求、医德医风、继续教育、遵守规章制度、参与病区管理等都纳入量化考核范围，避免了单纯以工作量计算奖金所造成的恶性竞争、团队凝聚力降低，从而影响病区整体管理的弊病。
身份待遇的不公，对合同护士的身心健康和工作积极性会产生极大的影响，科内护理人员不论何种身份，均以个人月总分分值分配奖金，打破了身份不同造成的分配不公。护士之间攀比、躲懒的现象没有了，呈现团结、向上、和谐的工作氛围。由于业绩分仍是量化考核的重点，每项操作又都制定了详细的操作规范和扣分标准，这使得护理人员在为患者服务时都能保持高度的责任心，使护理工作的质与量明显提高。
由于加大了心理护理、健康教育、生活护理的分值，护士实施人文关怀护理的积极性提高了，护患关系更和谐，患者对护士满意度、在病区的安全感、舒适度明显提高。
护理人员的自尊与工作绩效呈正相关。继续教育和人文护理纳入考核，目的是提高护理人员的综合素质，改变护理人员知识单一的状况。奖励分的推出，不仅调动了护理人员学习专业的自觉性，而且调动了护理人员学习专业以外知识的积极性。如参加心理咨询师、营养师考试，参加院内外文体活动取得名次等，都可以得到奖励分。护理人员的爱好增加了，知识面扩大了，自信心增强，综合素质得到了提高。
由于我病区以老年慢性病患者为主，我们在量化考核中针对病区特色强调对慢性病患者的护理干预措施，使慢性病患者都能掌握几项康复锻炼方法，健康行为的形成率得到了提高。
总之，综合量化考核的目的是为了调动护理人员的积极性，提高整体管理质量。因此，量化考核的项目和分值应根据本科患者的特点和管理的薄弱环节进行不断调整。
【参考文献】
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疗安全，根据《安徽省护士定期考核管理办法》及我市实际，制定本方案。
一、成立护士定期考核领导小组
为加强对护士定期考核工作的领导，组织、协调、监督、
指导全市护士定期考核工作，市卫生局成立护士定期考核领导小组，具体人员名单及办公室职责见附件1。县、区卫生局及各医疗卫生单位也要成立相应组织，指定专人负责，组织落实辖区内护士定期考核工作。
二、考核组织、考核机构及分工
为保障我市护士定期考核工作的顺利进行，市卫生局委托
市护理学会作为护士定期考核组织，负责落实护士集中培训项目的申报、审核及实施，并对护士定期考核工作进行评价、复核。 根据各医院实际，本着公平、公正的原则，指定市人民医
院、市二院、市三院、市四院、市中医医院、有色职工总医院、有色石城医院、普济圩农场总场医院为市辖区护士定期考核机构，负责本单位和指定医疗机构的护士定期考核工作，具体分工见附件 2。
三、考核对象及管理
在我市医疗、预防、保健和计划生育服务机构中已经注册
并正在执业的护士为考核对象。按照分层次管理的原则，晋级护理高级技术职称人员的定期考核工作由省护理质量控制中心具体负责，其他护士的定期考核由护士本人所在执业机构和定期考核机构共同组织实施。
四、考核时间及安排
护士定期考核分为两部分：年度考评和护士技术职称任期
内完成指定项目考评。年度考评每年 12 月份进行，次年 1 月结束。护士技术职称任期内完成指定项目考评每五年为一个周期。考核工作自2009年1月起实施。
为保障考核工作顺利进行，请各单位按照以下要求完成考
核前的准备工作。
1、第一阶段（2008年 10月－11月）
（1）医疗机构组织学习《安徽省护士定期考核管理办法》，开展广泛宣传；
（2）考核机构成立考核委员会，制定考核工作制度、考核
程序和工作方法。
2、第二阶段（2008年 11－12月）
（1）各医疗机构制定护士在职培训计划并按计划实施；
（2）被考核护士填写《护士定期考核档案》（一式两份），
一份留存本执业机构，一份交考核机构存档；
（3）各考核机构上报 2009 年度护士定期考核集中培训项目，市护理学会组织审核。
五、护士年度考评及技术职称任期内指定项目考评的方式
及程序：
护士年度考评内容包括工作成绩考核、职业道德评定和“三基”水平测试三部分。工作成绩考核与职业道德评定由护士所在医疗机构组织实施，“三基”水平测试由考核机构统一实施，每年开展 1-2次，考核机构将测试结果反馈给护士所在执业机构。各医疗卫生机构每年 12 月底前，按照方案对本单位注册护士进行考核，填写《护士定期考核表》两份报指定考核机构。考核机构对考核结论核准后，将《护士定期考核表》于一份返回护士执业机构留存，一份存入护士定期考核档案，并于次年2月底前将所承担的护士年度考评结果和护士执业记录情况汇总后报市卫生局。 护士执业记录包括良好记录和不良记录。良好记录指护士受到本单位、本系统及其以上的表彰、奖励及完成本机构所属卫生行政部门指令任务的情况；护士执业不良记录指护士因违反《护士条例》或其他卫生法律法规受到行政处罚、处分的情况。《护士执业记录表》由护士执业机构填写，一份留存，一份随《护士定期考核表》报护士定期考核机构复核。 护士技术职称任期内完成指定项目考评，由护士每年 12月底前向所在执业机构提交相关材料原件和复印件，执业机构收集汇总后，随《护士定期考核表》一并报护士定期考核机构进行考评。定期考核机构对护士提交的材料进行考核，将考核情况记录入《护士定期考核表》，材料原件返还护士执业机构，复印件存入护士定期考核档案。护士技术职称任期内完成指定考核项目且合格后，由护士定期考核机构发给合格证书，并于次年2月底前将当年护士完成技术职称任期内指定项目考核情况汇总报市卫生局。 根据医疗机构功能及性质，除省厅《实施细则》规定的部分护理岗位外，我市中心血站、社区卫生服务站、门诊部、卫生所、医务室、诊所、计生服务机构等医疗卫生机构及 50 岁以上的护士夜班数不作规定。但一级以上医院的护士晋升高一级护理技术职称时仍需完成既定夜班轮值数。
六、集中培训及管理
护士集中培训是依据护理岗位的工作职能和所需业务技术
水平的要求，集中时段对护士实行分层次、分类别的知识、技能培训。 护士集中培训工作原则上由市护理学会组织落实，开展护士集中培训工作的医疗机构需于每年 11 月底将次年拟开展的培训项目上报市护理学会，经审核评定合格后方可组织实施。 各项目实施单位应妥善保管集中培训相关资料，留存备查。
七、考核结果
护士定期考核结果分为合格和不合格。工作成绩、执业道
德、业务水平考核中任一项不合格以及发生不良行为记录者即为不合格。 各考核机构在考核结束 30日内，将《护士定期考核表》及考核结果反馈至被考核护士执业所在机构。 护士对考核结果有异议的，可以在收到考核结果之日起 30日内，向考核组织提出复核申请，同时提交单位证明和相关资料。考核组织在接到复核申请之日起 30 内对护士考核结果进行复核，并将复核结果上报卫生行政部门，同时书面通知护士本人。 护士定期考核不合格者，卫生行政部门可以责令其暂停执业活动3个月至 6个月。暂停执业活动期满，由护士定期考核组织对其进行考核，合格者报请注册机关允许其继续执业，不合格者，由卫生行政部门注销注册，收回《护士执业证书》。 护士定期考核结果（年度测评合格并完成指定考评项目）作为聘用高一级护士技术职称的必备条件，考核合格者方可聘用。 护士所在执业机构要在每次考核结束后30日内，将被考核护士的《护士执业证书》（副本）报送到注册机关，由注册机关加盖考核合格或不合格印章，并将考核结果录入护士执业信息系统。
八、有关说明
1、鉴于物价部门尚未核定护士定期考核收费标准，因此本
次考核实行“先考核，后收费”的原则，待有关标准公布后再补缴费用。
2、护士定期考核相应表格由市卫生局统一印制，请各医疗
【关键词】岗位量化考核；护理管理；建立和实施效果
doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.374文章编号：1004-7484（2013-10-5878-02
医院护理管理水平的高低直接影响护理人员的工作态度和综合能力。为培养一批高素质专科护士，打造优秀的护理团队，提高患者满意度。本院引进了岗位量化考核管理机制，本研究通过长达一年多的临床对比分析，证实了岗位量化考核机制在护理管理中取得了不错的效果。现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料随机抽样选取我院住院部病房护士80名，年龄在21-48岁之间，平均（32.62±5.23岁。随机分为实验组和对照组，各40例，两组护理人员在年龄、学历和专业技能等方面无统计学差异（P>0.05，具有可比性。
1.2方法实验组采用岗位量化考核管理机制管理；操作方案如下：①采用3级考核管理机制，医院制定量化考核细则和评判标准以及奖惩措施。设立质控小组，采用不定期检查结合护士长随时检查的方式。由考核对象的护士长根据细则要求进行检查和评价，并有护理部进行监督和指导，定期反馈并公示。②对护理人施行定期、定量考核机制，每两个月进行一次技能考核，总护士长考核病区护士长，由护士长和主班一同考核护士的各项技能，并记录汇总成绩，并于年终进行年度考核，以各项考核的加权成绩作为定级升职的依据。护士长的考核依据则为本病区的总体护理水平相关，与所在班组的总体水平密切相关。③定期进行问卷调查，由护理部统一对住院患者发放无记名调查表，从服务态度，技能操作等方面对护士的满意度进行评分。及时汇总调查结果并公示，根据问卷结果进行奖惩。对照组给予常规护理管理模式。两组均定期考核护理综合能力，同时定期给予患者及其家属进行护理满意度相关问卷调查。
1.3诊断标准与判断由评估与培训管理委员会制订《护理工作规范质量标准》[1]，包括护士专科理论及操作各30分，应急能力20分，工作态度及出勤各10分，学习积极性5分，差错投诉占5分，总分100分；护理服务满意度问卷调查情况表由本院自行设定，等级分满意、一般、不满意；满意度=满意数总数×100
1.4统计方法总准确率采用x2检测，计数资料以率表示，组间比较采用卡方检验。P
2结果
2.1两组护士临床综合能力情况培训后实验组护士各项临床能力显著高于对照组，差异具有统计学意义（P
3讨论
建立和完善一套科学合理的绩效考核体系，对医院的护理管理工作有着事半功倍的效果[2]。岗位量化考核机制一方面能够提高医护人员的综合技能和工作态度，另一方面能够促进医护人员切实关心患者的所需，提高患者对医院医护服务的满意度。此外，这一制度的优势在于能够使管理者深入基层，及时发现并解决问题[3]。为人员的提升提供了良好的依据，而且根据考核成绩作为奖惩依据，打破了先前的平均主义，能够有效提高医护人员工作的积极性。
本院实验组通过采用岗位量化考核机制，取得了良好的成效。量化考核标准的实施与之前传统的管理最大的区别在于使医院对医护人员的考核有了明确具体的标准，这项标准的公平性和透明性很高，且很容易进行落实操作，有利于提高医护人员的积极性，促进了医护人员整体水平的提高。
本研究结果显示，两组护士临床综合能力情况相比较，实验组护士理论和临床能力显著高于对照组，差异具有统计学意义（P
参考文献
[1]李铮，司徒定莲，敖梅.护士长岗位绩效量化考核在护理质量管理中的应用[J].现代临床护理，2009，16（08：78-79.
我成为护士已经一年了，一年来我在各领导的关怀下，在各科室的相互合作下，我在工作技能方面不断提高，以下是我的年度考核个人总结：
一、规范护理工作制度：
深化卫生改革，执行新的医疗事故处理条例。我院推行综合目标管理责任制，开展医疗质量管理效益年活动等新的形势，对护理工作提出了更高的要求，因而护理部认真组织学习新条例，学习护士管理办法，严格执行非注册护士执业，根据精神卫生中心，泰安人民医院、洛阳人民医院等经验，结合我院实际，重新完善修定护理工作制度23项，明确各级各班护士岗本资料权属文秘资源网严禁复制剽窃位职责25种，规范护理操作规程17项，并修定了护士长、护士质量考核标准，整体护理质量考核标准(办公室、质检科、总务科等给了很大支持)，使护理工作有章可循、有法可依，逐步使护理工作制度化、标准化、规范化、科学化管理。
二、努力作好医院感染管理工作：
在我院没设感染科之前，护理部对护理工作方面能够做到的尽量做到，严格消毒、灭菌、隔离措施的落实，狠抓了护理人员的无菌技术操作，注射做到一人一针一管一带。狠抓了手术室、供应室、消毒灭菌环节的管理和监测，对各科室的治疗室、换药室等每月空气培养一次。严格了一次性医疗用品的管理，一次性无菌注射器、输血、输液器等用后，消毒、毁形、焚烧有专人管理，有登记，护理部每季度对全院各科室紫外线灯管强度进行监测有记录，对不合格的停止使用，降低了医原性感染。
三、政治思想方面：
认真学习关于“三个代表”的重要思想，学习贯彻十六大精神，积极开展医疗质量管理效益年活动，坚持以病人为中心，以质量为核心的护理服务理念，适应卫生改革，社会发展的新形势，积极参加一切政治活动，以服务人民奉献社会为宗旨，以病人满意为标准，全心全意为人民服务。
四、增强法律意识，认真学习《医疗事故处理条例》及其法律法规：
1.1一般资料
我院产科共有病区2个，其中一病区床位36张，护士15人，床护比1∶0.4，其中护士长1人，主管护师1人，护师5人，护士8人；正式护士3人，合同护士12人；本科4人，大专11人；年龄22岁~39岁，工作时间5年以上护士7人，3年~5年2人，3年以下6人；月收治患者120~180例。二病区床位22张，护士9人，床护比1∶0.4，其中护士长1人，主管护师1人，护师3人，护士4人；正式护士2人，合同护士7人；本科2人，大专7人；年龄22岁~36岁，工作时间5年以上护士4人，3年~5年1人，3年以下4人；月收治患者60~100例。
1.2方法
1.2.1建立绩效考核方案根据“优质护理示范工程”重点内容要求及医院制定的各项质量标准，结合产科具体工作特点制定二级考核指标10项。
1.2.2实施方法工作量由工作人员每日自行填写，夜间工作量由白班审核，护士长最后审核。质控小组成员按科室要求逐项检查各项护理质量标准并随时记录存在的问题，护士长定期与不定期检查平时护理质量。夜查房及护理部抽查，季度质量检查存在的问题均纳入考核。护士长制定专科调查表并亲自发放记录结果。
1.2.3分配方案将护士绩效奖金按职称发放40%，其余60%总金额除以全体护士总得分后再与每个护士得分相乘，加上职称发放部分即为每位护士绩效工资总数。另有加分项目：如、合理化建议、科室有困难时主动加班、表扬信者加2~5分。
2结果
将2011年6月初次考核与2012年6月同期进行比较。2011年6月为对照组，2012年6月为观察组，将月患者满意度，护理质量检查得分进行对比。患者满意率大幅提高，护理质量有较大提升。
3讨论
3.1确保了质量改进的持续性和稳定性
质量管理是一个不断自我完善的过程，“预防为主，持续改进”是管理的精髓。绩效考核的重要内容之一就是评估出质量管理中存在的问题，持续改进，解决同样的问题重复出现的现象。通过绩效考核的方法对全科护理质量进行全方位的检查与控制，护士的质量意识、问题意识、改进意识有了明显提高，收到了良好的效果。以定期和不定期以及反复检查、督察的方式，找出了护士工作中易存在的问题，及时反馈，指导整改。
3.2考核可操作性强，考核面广，能反映大多数护士的工作质量，得到护士的认可
绩效考核质量标准细致，考核涉及范围广，做到了凡有护理操作、质量体现的地方均纳入考核内容，避免了护理管理“死角”的存在。同时，护理绩效考核体现了绝大多数护士的意愿，考核方法公开、透明，考核结果客观、公正，及时反馈，使护士能及时了解自己工作成绩和发现不足，从而有针对性地改进工作和学习方式、方法和态度，从主观上和客观上改变个人平时工作中一些不良习惯，自觉遵守各项操作规程和各项规章制度，规范护理行为。
4结语
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