学科化服务营销是让医学科研用户广泛了解学科化服务的有效方式。科研人员已经习惯于到图书馆或图书馆网站寻求服务，而学科馆员主动了解需求、主动为用户设计服务、上门服务、主动配合科学研究提供知识化服务是大多数科研用户所不了解的，要让科研用户知道、认识、接受并依赖学科馆员的服务，从而提升信息资源的利用。因此，建立一套适合科研用户的学科化信息服务营销策略具有深远及其重要的意义。
1.1突出中医药图书馆在科研、医疗和教学中的支撑作用
随着数字时代的到来，各种信息源也呈现爆炸式增长。面对当今这样信息泛滥、供过于求的环境，用户对信息的需求虽然强烈，但是却不知从何入手，鉴别、组织、利用有效信息的能力明显不足。因此，图书馆必须转变以往传统的服务观念，充分推销自己，变被动服务为主动服务，主动了解科研人员的信息需求，为之提供学科化信息服务，加强信息资源利用，主动引导用户使用有效信息，以促进中医药事业的发展，使中医药图书馆真正发挥在中医药科研、临床及教学中的支撑作用。
1.2提高用户对专业图书馆的认知度，以提升图书馆在行业中的核心地位
由于目前信息环境发生了根本性的变化，各种网络搜索引擎和检索工具的快速发展，使很多用户已经将搜索引擎作为信息获取的首选，结果导致用户与搜索引擎的关系日渐密切，使图书馆失去了很多用户。因此，中医药图书馆要想在竞争的环境中求得生存、发展，就必须创新服务方式和服务手段，采取学科化服务营销，加大学科化服务的力度，让科研用户广泛了解并接受学科化服务，以提升图书馆在行业中的核心地位。
1.3深化图书馆学科化服务，提高信息资源利用
图书馆拥有海量的信息资源，包括各种馆藏资源、中外文文献数据库等。学科馆员要不以盈利为目的推荐宣传使用，提升这些资源的利用价值。在新的信息环境下如何进一步深化学科馆员的服务，真正满足科研用户对中医药信息的需求已成为图书馆努力的方向。实施学科化服务营销，是和科研用户进行有效沟通，便于科研用户更好地了解图书馆所提供的各种信息资源和各种服务的有效手段，也是深化图书馆学科化服务、提高各种信息资源利用的需要。
2学科化服务营销策略
中医药图书馆实施学科化服务营销，其核心内容是资源营销和服务营销，资源营销也是信息营销。拥有众多的信息资源是我们营销的基础，加强信息资源的利用，促进中医药文化的发展，提升学科化服务质量是我们营销的目的。
2.1资源营销
中国中医科学院图书馆是中医药医学文献信息中心，拥有众多的信息资源，包括图书、期刊、数据库等。我馆馆藏图书32万余册，其中中医古籍5千余种6万余册，约占存世中医古籍的50%；中医珍善本为1300余种1.6万余册。1911年以后出版的图书5.8万余种，其中中医药图书达2万余种，外文传统医学图书3000余种。另有馆藏中文期刊1867种，现订阅中文医学期刊650余种；馆藏外文传统医学及相关期刊过刊280余种，现订阅期刊180种。还有近百个专题文献数据库，以及声像资源、电子全文数据库等。下面将我院图书馆的主要电子资源进行简要介绍。
2.1.1电子图书
超星电子图书，读秀学术搜索，方正电子图书，EBSCO（艾博思科）外文电子图书，中医药古代文献知识库，中医古籍全文数据库，信息科学与信息技术辞典数据库，期间中草药实用手册。
2.1.2中文文献数据库
中国中医药期刊文献数据库-文摘型，中医民国期刊文献数据库-题录型，《全国报刊索引》数据库-中医药专题（1949年以前）-题录型，中国生物医学文献服务系统（中文库）-文摘型，中国生物医学期刊引文数据库-题录型，CNKI中国医院数字图书馆（1994年以后）-全文型，CNKI中国期刊全文数据库（世纪期刊，1993年以前）-全文型，CNKI期刊、论文、会议、报纸、生物全文数据库，万方数据资源库群（镜像库）-全文型，万方数据资源库群（远程访问）-全文型，维普医药资源信息系统-全文型，中国引文数据库-题录型。
2.1.3外文文献数据库
科学引文索引数据库（SCI-Expanded）、外文生物医学期刊文献情报服务系统（FMJS）、OVID循证医学全文数据库（EBMR）、OVID药物信息全文数据库、OVID国际药学文摘数据库(IPA)、EBSCODynaMed（循证临床信息数据库）、EBSCOAltHealthWatch（补充替代医学）、EBSCONatural&AlternateTreatments、EBSCOMedline1400种全文期刊、PubMed、HighWirePress、NSTL（NationalScienceandTechnologyLibrary）提供的外文现刊数据库、NSTL提供的外文回溯期刊全文数据库、FreeMedicalJournals、Socolar、《医师信息和教育资源》(Pier)、InfoSci-OnlinePremium数据库、冷泉港实验室实验方案、F1000Posters壁报文献开放获取数据库等。通过上述介绍，便于科研用户更好地了解我院图书馆可以提供的信息资源，使之能够有效地被利用，从而满足医学科研、临床及教学对信息的需求。
2.2服务营销
2.2.1加强宣传
图书馆现在虽然拥有众多的信息资源，但是在使用方面尚存在一定的问题。因为图书馆还未建立一站式检索，所以文献查找比较繁琐，并且大部分用户缺乏相关检索知识，对图书馆拥有的电子资源和馆藏纸质资源不甚了解。因此学科馆员应该走出图书馆，面向广大科研用户加大宣传力度，制作《中国中医科学院图书馆信息资源与服务指南》宣传手册，向各科研单位发放，让广大科研用户真正了解和学会使用众多的信息资源，提高资源的利用率。
2.2.2挂牌建立学科化服务站
在我院各二级院所挂牌建立学科化服务站。与各临床院所的图书馆配合，服务站就设在二级院所的图书馆。学科馆员通过宣传、培训、拜访研究所领导与科研人员等方式，主动开展信息资源与服务宣传介绍，通过这一系列活动使科研人员开始认识并逐渐接受学科馆员为科研用户提供学科化的知识服务。在我院各二级院所挂牌建立学科化服务站是我们实施学科化服务营销、加强学科化服务的重要举措。
2.2.3建立学科化服务平台
学科馆员以科研人员需求为导向，以满足科研用户需求为目标，在中国中医科学院图书馆主页上建立学科化服务平台。一是可以通过这个平台建立资源链接，以提升信息资源的利用价值。二是科研用户通过平台与学科馆员进行实时沟通，科研用户提出学科化信息服务需求，学科馆员根据科研用户的信息需求，提供有针对性、具有使用价值的学科化信息服务。或通过飞鸽、飞信、微信、QQ、MSN等网络工具与科研用户建立交流沟通渠道，学科馆员可以不受时间、不受地点制约，随时掌握科研人员的信息需求，提供实时的学科化信息服务。
3小结
随着社会经济的高速发展和社会文明程度的提高，21世纪的医院不应仅仅是治病，而是要关注病人的整体感觉，包括生理和心理。医院药学是医院实现整体的医疗技术服务不可分割的重要组成部分，要切实转变服务理念，牢固树立以医疗质量为核心，以病人为中心的服务思想，面向病人和临床，实现服务的规范化、科学化、人性化。
1转换医院药学的工作模式
随着我国加入WTO，我国的药学服务正在逐步与西方医学发达国家的药学服务靠拢，不断学习他们的先进药学服务理念，现正向以病人为中心的药学服务（pharmaceuticalcare）全面发展与转变［1］。医院药学应由供应型向服务型转换，药学服务是药师应用药学专业知识向公众（包括医务人员、病人及其家属）提供直接的、负责任的、与药物使用有关的服务，尽药师所能杜绝或减少药源性疾病的临床发病率和病死率，以提高药物治疗的安全性、有效性与经济性，实现改善与提高人类生活质量的理想目标［2］。药房是展现医院药学服务的重要窗口，本院药房根据以医疗质量为核心，以病人为中心的理念，结合医院提出的多给病人讲几句，多听病人说几句活动，以人为本，切实的走从被动服务转换成主动服务的工作模式，例如：采用开放式柜台发药，微笑服务；采用电脑系统联网发药；制定多项便民措施；印发合理用药宣传单；公开药品价格；开设药物咨询服务台，与病人零距离接触，解答各种提问；尽量满足病人的合理要求，实现服务的规范化、科学化、人性化，赢得了病人及家属的一致好评。
2开展以合理用药为目的的药学服务
2.1开展药物咨询服务
药物咨询是沟通药师与病人、医师之间的桥梁。药物咨询是药师提供的直接面对病人的药学服务方式之一，是提高临床用药水平不可缺少的途径。由于现阶段的医疗模式决定了门诊的调剂工作在较长的一段时间内仍将是医院药学工作的主要任务之一，每天有大量的处方需要调剂，故尽管也有药品用法和注意事项的交代，但由于病人药学知识缺乏，常不能很快接受，易引起药品的错误使用，造成药品资源的浪费和药源性伤害事件的发生。由于医学科技的迅速发展，各类新药品种不断增加，同一种化学药物其商品名和规格繁多，医师对大量涌现的各类药品信息已不能及时全面的了解，加之药品药理作用具有双重性，因此病人很难对药品有正确认识，只有通过培训并掌握扎实药物知识的药师进行药物咨询方能使病人解决或纠正某些可能发生的错误。门诊药物咨询是病人诊治过程的必要补充，开展药物咨询体现了以医疗质量为核心，以病人为中心的理念，提高了医疗质量，增强了医院的竞争力。据本院2006年1月至2007年12月完整的药物咨询记录，共383例，医师67.1％，而病人仅占22.3％。从数据反映出病人很少咨询药师，一旦遇到医疗问题时，首先想到的是医师。这种局面应当扭转，药师应主动地开展面对面的为病人直接服务。
通过药物咨询，可普及药学知识与科学合理用药，同时缓解了门诊药房窗口的药师仅在发药短暂的时间内很难做到对每一张处方向病人解释如何合理用药的压力。另一方面，通过药物咨询，不但提高了药师的地位，有利于医院药学的优质服务，而且在咨询人员的服务下，能给病人及时提供可靠的信息，扩大和增强病人用药的有效性与安全性。
2.2建立临床药师制
临床药师制关系到医疗质量。临床药师制将明确药师在医疗活动中的职责，协调医、护、药师三者之间的关系，确保医疗质量；临床药师制有助于预防和降低药源性伤害，药师深入临床能及时发现和处理不良反应，降低不良反应的发生率或减轻不良反应症状；药师通过查房、会诊、药物血药浓度检测等，依据病人各种临床情况，参与对典型病例个体化用药方案的制订，并协助方案的执行、修改与评价，使病人获得满意的治疗效果；临床药师还可开展药物经济学研究，可节约医药卫生经费开支，而且面对面的交流增进了与病人的感情，使其易于接受用药指导，提高了药学服务水平。
药师走进病房是临床药师制的关键举措，也就是面向临床，临床药师的工作阵地在病房，而不是药房。走出去是关键，通过本科室几年的实践经验，临床药师到某一固定临床科室参与查房，建立和实行医师、药师共同查房、会诊制，医师、药师、护士临床病例讨论制，及共同制定病人诊疗方案的制度。建立临床药物信息报告会制度，病人和临床医师、护士普遍反映良好。临床药师有责任向医师、护士介绍新药，报告疾病治疗用药新进展，开展药物评价和药物不良反应研究，收集、整理、分析、反馈药物安全信息，宣传安全用药知识［3］。现阶段本科室是以每2个月一期的《药讯》和《药品不良反应简报》形式向临床反馈各种新药知识、各类药物利用分析、药品配伍知识、收集到的药品不良反应等，以促进临床合理用药。
2.3设立静脉药物配置中心
医院建立静脉药物配置中心是临床治疗中一个重要的组成部分，将静脉药物集中配置、管理是目前医院管理的一项新举措。静脉药物配置中心的特点：静脉药物配置中心是一种先进的静脉配液技术和管理模式，它把医院药学从供应调剂模式转变为以病人为中心，强调安全、合理用药，其特点是无菌配置、安全，合理；促进临床药学发展，减少药品浪费，有利于职业暴露的防护；提高临床护士的工作效率，合理解决人力资源［4］。建立静脉药物配置中心的意义：通过开展静脉配置服务，不仅可使医院药师工作方向发生转变，积极参与到临床用药管理中，还可最大限度地维护病人利益，进一步体现了以医疗质量为核心，以病人为中心的理念。它可减少各病区贮备药品过期失效引起的损失，节约配制时间和费用，提高工作效率，增加了对操作人员的防护。由于查对制度严格，避免了配制差错，保证了输液质量，促进了安全用药，并相对减轻了护士的工作量，将护士的配药时间还给了病人，提高了医院护理服务工作，使病人更为满意。
3促进药学专业人才培养，全面提高医院药学服务水平
首先应加强药师培训，提高药师的专业知识。临床药师应掌握扎实的药学基础理论和专业知识，熟悉药政法规、医保政策，并着力拓宽知识面，特别是临床医学知识、疾病诊疗常规、检验数据临床意义、药物治疗学及医学心理学等。为提高药学人员的专业知识，本药房积极鼓励部门人员参加国家承认学历的各种教育及全国执业药师的考试等，使专业人员在加强业务学习的同时能更好的被社会承认。抓好集体业务学习，把每隔一周的周四晚上定为集体业务学习时间，要求每人有学习计划、学习心得、学习成果，采取讲课与听课相结合的形式。规定药房全体人员以power-point形式轮流讲课，内容包括药学专业知识、临床知识、药学进展、法律法规及计算机等。通过这种形式的学习，提高了业务水平，促进了知识共享。此外，科室专门邀请本院或其他医院临床资深医师讲授一些临床医学知识，拓宽知识面。
其次，要树立服务理念，注重语言艺术。人患病后易产生紧张、焦虑、疑惑甚至愤懑的情绪，病人来医院就诊渴望得到理解与同情、关怀与照顾，作为药师应尊重病人的人格和隐私，善待病人，对他们倾注更多的人文关怀，尽量缩短与病人之间的心理距离，以清晰的思路，大众化、科普化的语言，使病人愉快地接受药物治疗，进而提高病人对药物医嘱的依从性。本药房通过邀请资深的培训师，学习有关服务理念、演讲与技巧、沟通艺术等来提高药学人员的服务素质，效果显著，以病人至上拓展服务内涵，通过制定《药剂科岗位标准操作规程》、《药剂科服务文明用语集》等，力求使服务意识深入人心，提高服务效率和质量。
总之，医院提供优质的药学服务是提高整体医疗水平的措施之一，只有满足了病人的需求，药学人员乃至医院才有更广阔的生存空间。为全面提高医院药学服务水平，药学部门应努力建设知识型、学习型、创新型科室，培养高素质的专业技术人才，并取得医院的支持，以病人为中心，实现服务的规范化、科学化、人性化。
【参考文献】
1黄仲义.医药药学的建设与发展之我见.药学服务与研究,2001,1(1):4.
2徐小芳.新世纪医院药师的职责.药学服务与研究,2003,3(2):133～134.
1.1缺乏有效的管理
管理问题是制约CME发展的一大障碍。大多数CHS机构没能根据本社区的现状和人员培训的需求，制定符合CHS发展需要的、具有针对性的培训计划，并严格付诸实施。对于人员培训，缺乏有效的考核评价机制，即使制订了相应的制度也未能严格执行，使培训在某种程度上流于形式，未能真正起到培训的作用。作为全科医师继续教育较好的上海，针对该市卢湾区、静安区、闸北区、虹口区、青浦区、金山区共15所CHS中心的252名全科医师进行调查，发现16.3％的调查对象从未参与CME项目培训，44.4%的人员对现有的继续医学教育项目持“基本满意”态度，38.1%“不太满意”，13.5%“不满意”［10］。究其原因，缺乏有效的管理制度是重要的一方面，因此加强有效的管理，将CME的完成情况与人员职称聘任、人才的优先培养相挂钩，以及加强卫生行政部门缺乏有效的监督，每年上级部门对学分登记进行检查是非常重要的。
1.2培训形式及内容仍不满足需求
目前CHS机构主要培训方式有网络培训、进修学习、参加学术讲座、会议等，其中以理论培训为主，技能实践培训为辅，但这样的模式不能满足CHS人员的继续教育需求。目前“你讲我听”为特点的灌输式教学模式虽然能够在短期内增加知识，但是否能够真正地应用于社区服务人员的临床实践尚待商榷［11］。虽然网络培训省时省力，但普及率低。姚卫光等［12］对广东省CHS人员培训现状调查发现，CHS中心人员培训仍然采用传统的脱产（24.3%）、半脱产集中授课（47.6%）和自学为主（20.4%）的培训模式，课程仍主要为临床诊疗知识，缺乏对健康教育、医患沟通技巧、社区健康管理、心理学、人文医学等方面课程的培训。因此进行继续教育需要CHS人员真正参与进来，调研他们感兴趣的培训内容，征集继续教育选题和形式，积极调动、全体参与对调动CHS人员参加CME的积极性非常重要。
1.3经费投入不足及资源分布不均
长期以来，由于经济发展不平衡，各地区CHS服务机构培训经费投入也不尽相同，总体上来说，经济发达地区相比于经济差的地区投入较大。卫生行政主管部门和CHS机构重视程度是影响CME经费投入的另一个重要因素，CME经费的投入不足，CHS机构人员很少能有机会参加针对性培训或参加高水平的继续教育学习班。资源分布不均主要表现在进修培训的医院、高校等主要集中在大城市，而且高级别的培训班也主要在大城市举办。
2对策
2.1加强宣传教育，转变观念
CME是医学教育的重要组成部分，是在校学习向终身学习发展的一种新的教育制度，是培养和造就掌握现代医学知识的专业技术人才的关键［13］。因此，卫生行政主管部门、CHS管理人员、CHS服务人员应从根本上认识到其重要性，转变“重治病、轻其他”、“医学教育只是复习和补课”等观念，应积极引进高学历人员、改善人员学历结构，同时，加强人才培养、转变观念、加强宣传教育。积极鼓励和支持CHS人员参加CME培训，营造良好的学习氛围，对认真完成CME的CHS人员，尤其是仔细完成学习笔记、认真总结经验，并积极与实践相结合的人员，设置专项奖励［14］，使CHS人员能从思想上高度重视、践行终身医学教育的理念，端正学习态度，积极参与各种形式的CME培训，并认真对待，而不能让培训流于形式。
2.2加强机构管理，提升管理水平
CHS机构要加强对管理人员管理知识的培训，以提高机构管理水平。应按照国家有关规定，实行继续教育学分登记制度，做好学分登记工作，并以此为依据，将机构每年的CME完成情况与政府对机构的投入相挂钩，实行奖惩相结合的机制，对于完成较好的社区增加投入，并给予适当奖励。而且还应将社区CME的完成情况作为CHS机构领导的重要考核指标，与CHS机构领导的待遇相挂钩。同时个人CME完成情况还应与绩效考核、职称晋升、聘任相挂钩，并将其作为人才培养的考核重要指标。此外，还需严格培训考核制度，保障CME的培训质量，采用笔试、操作、笔试与操作相结合，写心得体会等方式，促进人员掌握各项培训知识和技能，以达到继续教育培训目标［15］。
2.3加大CME经费投入，合理配置培训资源
CME经费来源单一也是造成参与积极性不高的原因之一。因此，经费的投入是CME顺利开展的重要保障。目前社区服务人员的教育培训费用主要由CHS机构负担，经费有限。因此，在加大经费投入的同时，我们还应合理地分配和运用经费，使有限的经费发挥最大的功效。各社区应针对具体的实际情况，制订符合CHS发展需求的年度培训计划，有目的、分批次、有针对性地选派人员参加各类学习。根据经费的多寡，安排相应形式的培训学习，如进修、网络培训等。
2.4拓宽CME渠道，丰富培训内容
东方网记者刘轶琳2月22日报道：今天下午，百年医学期刊《柳叶刀》在沪宣布与默沙东医讯网站医纬达合作，开展重要研究论文的完整内容免费阅读和下载服务。
此前，读者通常要在《柳叶刀》出版后数周才能阅读到相关文献的完整内容。从今天起，读者在《柳叶刀》前一周，就能上网读到相关中文摘要。
门诊输液病人对药学服务有一定的需求，但药学服务的名词并未在病人和其他专业的医务人员中得到普遍接受。根据其概念，对病人的调查涉及对药物知识需求的，均视为药学服务需求。陈丹丹等［3］对100例静脉输液病人进行调查，90％的病人希望了解药物作用及不良反应。彭科［4］对298例门诊输液患儿家长进行调查，90％的家长希望了解药物相关知识；发热病人家属对发热的健康教育指导有强烈的需求。李善臻［5］对145例发热病人家属进行调查，135名家属强烈需要了解退热药物的选择，116名家属强烈需要了解退热药物的使用方法。呼吸道感染是儿童时期最常见的疾病，目前临床上普遍存在给儿童滥用抗生素药物的现象，致使儿童对多种广谱抗生素产生耐药性，非常不利于儿童的身心健康［6］。药师对病人的调查中，付强等［7］对9260例病人药学服务的回顾性调查显示，前来咨询的药品中涉及心血管药占33％，其次是抗生素。药学服务既包含用药过程的常识，更关注病人对这一常识了解之后的用药心理状态，以及由此产生的用药行为方式的改变。
2药学服务的现状
目前，开展药学服务主要是医院的药师，药学服务工作内容包括：处方点评、药师参与查房、药物信息服务、用药咨询、药品不良反应收集、检测血药浓度、设计个体化药物治疗方案、药物利用研究、为典型病例建立药历［8－10］。苏琼华等［11］认为，在强调药学服务的同时不应该忽视社会因素、生活因素和病人的心理对药物疗效的影响，药学服务不应仅是“以病人为中心”的技术型的服务，还应是具有人文精神的药学服务。护士开展的药学服务方面，容桂荣等［12］在门诊输液室开展多种形式的药学服务，如打印药品说明书、药学咨询、办置板报，并把药品价格、药品说明书等药学服务相关资料存储到计算机中，病人可根据自己的需要点击或通过护士帮助点击所需了解的药学知识。李珂佳等［13］认为，临床药师需要与医生、护士合作，利用专业知识，共同为病人提供最合理的药物治疗方案，以保证药物使用的安全、有效、经济。在门诊输液室要同时为所有的病人及其家属进行系统的药学服务相关知识教育，以上的形式均有一定的不足，而医院视屏是一种较理想的药学服务形式。
3医院视屏在门诊输液病人药学服务中的应用可行性分析
尽管现有的报道对药学服务场所多显示在医院的门诊药房，主要是因为开展药学服务的人员是医院的药师，但容桂荣等［14］认为，门诊输液室也是开展药学服务的理想场所。输液室每天输液200人次～400人次，等候输液时间10min～30min，输液时间30min～120min，适合开展药学服务。由于门诊输液室病人多、工作量大，护士相对不足，每天都在不停地配药、打针、换药水、拔针，难以对所有的病人及其家属进行专门的一对一的药学服务，而集体药学服务可减轻护士的负担，提高工作效率。药学服务是门诊输液室健康教育的内容之一，彭科［4］认为，患儿就诊时一般易吵闹、不合作，家长心情焦虑、紧张，担心护士不能一针穿刺成功，同时又急迫想解除患儿的病痛，不断催促护士尽快进行输液治疗，家长无心听清楚护士的宣教内容，所以患儿家长不希望在治疗操作时进行健康教育，输液治疗前或输液过程中患儿情绪较稳定时进行健康教育能接受，但希望时间不要过长。门诊输液室是人流密集的地方，开展药学服务时适合应用分众传播。分众传播的特点［15］：分众传播的人群相对稳定，具有相对明确的目标受众；传播时段相对集中，针对性强；以受众需求为中心，注重专业化、细分化的信息提供；注重核心信息的提供，经济上比较节约。医院视屏是利用分众传媒进行医院健康教育的一种新的健康传播形式，是将药学服务内容制作成电视节目，存储到计算机中，在输液室设置液晶视屏，通过局域网技术将各视屏终端链接到计算机上，由服务器通过交换机控制不同液晶视屏节目的播出，它将局域网技术和单机播放技术两种技术结合起来。药学服务的内容是大多数病人及其家属共同关心的问题，如儿童发热用药常识、抗生素应用常识、心脑血管疾病用药常识、不同剂型药物用法指导等。根据病人及其家属的需要，可随时更新、补充药学服务内容。这些电视节目把画面、镜头切换、声音、音乐、文字等要素有机组合起来，共同构成一部引人入胜的电视片。这样可以吸引病人及其家属的注意力，使他们有兴趣接受药学服务教育，从而获得药学相关知识，提高病人用药的依从性，自觉地采纳有益于健康的用药行为和生活方式，达到预防疾病、促进健康和提高生活质量的目的。利用医院视屏每天早上、中午、下午、晚上分别播放药学相关知识30min～60min，其他时间可收放电视节目。
任务区药品保障工作面临的主要问题不是药品短缺问题，而是大量药品积压过期问题。首先，我国对每批维和医疗分队的药品都是一次性从国内补充到位。每个任务区的情况不同，目前尚没有统一标准。因此每个医疗分队药品补充、组织筹措需要自行组织实施。因为缺少经验和计划，以及前后两批交接的医疗分队沟通不畅等问题，经常造成因品种、数量过多，不仅给运输和携带带来不便，更重要的是到达任务区后加重管理负担，引起积压、过期失效而造成药品资源的浪费。由于任务区内形势的不断变化，安全形势逐渐趋于稳定，重建工作陆续展开，各国维和部队的回撤或人数的减少，以及当地卫生防疫措施的不断完善，由维和医疗分队负责保障的各派兵国官兵、观察员、参谋、维和警察及当地政府官员、联合国雇员疟疾等传染病的发病率明显降低。医疗救治任务的减轻，药品应用数量及品种也随之下降，尤其是各种急救药和抗疟药。随着任务区内联合国各项管理制度的不断完善，经联合国驻利比里亚特派团批准，派出不同专业的医务人员，在确保正常医疗用药的情况下，携带相应的药品到当地农村或社区进行义诊活动的几率明显减少。而且，国产药品很多没有英汉对照说明书，甚至有些药品的名称只有汉语拼音而没有英文名称。虽然任务区内当地群众医疗条件较差，但考虑到用药的安全，防止药物不良反应事件发生，很难将库存量大、效期近的多余药品捐赠给当地医疗单位或百姓，从而无法解决药品积压过期问题。由于医疗分队编制有限，不可能完全配齐临床各科医生，而且门诊值班都是不同专业医生轮流上岗。因此，在很多情况下值班医生对非本专业疾病的用药不是很精确，需要药师发挥主观能动性，提供药品信息，协助临床医生促进合理用药。
2改进药学服务的方法和策略
2．1清理库房，统计库存
到达任务区之后，药师的首要任务是迅速清理库房，清点物资，通过对原库存中所有药品整理、核对、登记，尽快摸清各原库存药品的实际情况。将原库存药品和本医疗分队携带药品统一管理，规范摆放，销毁过期药品以避免混淆及腾出库房空间。作者到达任务区后，从前几批医疗分队储存药品的库房和集装箱内一次性报废过期盐酸左氧氟沙星片等37种口服片剂／胶囊剂，31980片／粒；氯霉素滴眼液等15种外用滴眼液、乳膏、栓剂等制剂，3641支／瓶；重组乙肝疫苗等63种注射用针剂，3801支；5％葡萄糖注射液（250ml）等19种注射液，1173瓶／袋。
2．2制作药品目录
在进行以上工作基础上，利用Excel建立和制作出《第十五批维和医疗队药品目录》，其字段设置为：药品中文名称、规格、单位、库存量和效期，并打印装订成册，下发到门诊医生手中，使其充分了解目前医疗分队药物的品种和数量，为临床应用提供参考。执行任务期间，库存药品为莲花清瘟胶囊等197种口服片剂／胶囊剂；精制狗皮膏等88种外用膏药、贴剂、滴眼液、乳膏、栓剂；注射用头孢曲松钠等120种注射用针剂；5％葡萄糖注射液等23种注射液；复方新洁尔灭消毒液等13种消毒液；人血白蛋白注射液等11种血清和疫苗；盐酸吗啡注射液等13种精神和毒麻药品，共计465种。
2．3规范化管理药品
制定并执行药师岗位责任制度、药品调剂管理制度、特殊药品管理制度、交班通报制度、盘点上报制度以及销毁审批制度等。药师每天24h坚守工作岗位，随时调剂发放药品。如果出营地执行任务，则将药库钥匙暂时交给门诊医生。药师每天上午巡查一次门诊药房摆药情况，及时补充短缺药品，做好出库记录，发挥药师在药品管理、调剂、保管等方面的主体作用，达到药品的动态消耗与药师所掌握的情况相一致。品、的管理要按“五专”要求执行，防止流向非医疗用途。利用每天上午补充门诊药房短缺药品的机会，向出门诊医师简单通报药品使用情况及库存情况，对短缺或已经无货的品种提出合理的同类替代品种；对库存量大、效期近的药品加大使用力度，减少和停止使用其它作用相同及相近的药品。每隔两个月对所有库存药品进行一次规定性盘点，实现帐物相符，发现管理中存在的不足，及时解决。对过期药品，根据《联合国维和行动卫勤保障手册》中的相关规定，制作《申请焚烧过期报废药品统计表》，提出销毁申请，上报给医疗分队队长，签字批准后按要求销毁、并全程拍照和摄像取证。
2．4促进合理用药
作者遇到一位中国维和工兵分队的士官患有带状疱疹，库存有利巴韦林片、阿昔洛韦片和磷酸奥司他韦胶囊三种口服抗病毒制剂。门诊值班医生首选利巴韦林片口服。作者提出，利巴韦林用于呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎与支气管炎，皮肤疱疹病毒感染；阿昔洛韦用于防治单纯疱疹病毒HSV1和HSV2的皮肤或黏膜感染，还可用于带状疱疹病毒感染；奥司他韦用于成人和1岁及1岁以上儿童的甲型和乙型流感治疗。用于成人和13岁及13岁以上青少年的甲型和乙型流感的预防并向值班医生推荐使用阿昔洛韦。值班医生更改治疗方案后效果满意。
2．5制定药品筹措补充计划
根据所备药品的种类、实际应用数量、药品使用规律等提出补充计划：①现存数量大，消耗量小、效期在1年以上的药品少补充或不补充。②现存数量大，消耗量大、效期长的药品，根据消耗的情况补充较大数量。③现存数量小、消耗量小，效期长的药品，为防止突发事件的发生，适当少量补充。④现存数量大，消耗量小，但效期将在下一批接替分队任务期内失效的药品，也需要适当补充，保持药品库存的持续。
2．6对接双方沟通合作
基础教育领域中最常见到的心理问题就是小儿智力、认知发展和学业适应问题。在对这些问题进行评估时我们依据的标准就是学生发育的标准。对于不同年龄阶段的个体，进行心理问题评估时需要采用不同年龄的评价标准(尺度)。有些认知障碍或者发育障碍的个体，虽然在年龄段上有明显的异常，但问题的根源却需要用病理的标准来判断。在我国幼儿教育和基础教育中，常会发现一些类似多动、注意力缺陷、学习能力低下等行为障碍方面的儿童。令人担忧的是，这些学生的问题很少有人察觉到是学生自身的“疾病”。一方面从监护者来看或者从学校教师方面来看，除了严重的行为异常如多动症的孩子，那些没有明显精神和行为异常的学生，不会被当作有问题的学生来对待。这种困境，仅仅靠教学部门或者家长是解决不了的。鉴于我国师范类院校的实际，在学校开设有关小儿发育等医学知识的课程存在一定困难。在人才的培养体制和知识的传播途径上出现了空白，所以在这方面亟须多部门之间的沟通和协作。医学心理学科可以很好地弥补这个空白。首先，医学心理学工作者通过对幼儿教育、中小学教师进行医学和发育等理论知识的传授，使学校教师们了解到这些学生的问题根源在哪里。学校教师一旦明确学生精神行为问题的根源所在，就会自然而然地改变对待学生的态度，而不把他们的问题当作是“品行”问题。从而减少对于问题学生的训斥、体罚乃至恶性伤害事件的发生。其次，医学心理学工作者通过对那些有“问题”的学生进行全面系统的心理发展评估，并给予适当的干预治疗措施，使学生尽可能感受学校生活的乐趣。再次，医学心理学工作者可以通过对学生家长进行有关孩子认知发育等医学以及心理学知识的宣讲，让他们正确看待自己孩子的问题，理解并接纳孩子的问题，并通过与学校教师及心理工作者的密切配合，给孩子的成长提供最有效的帮助，而不是简单训斥和体罚，给他们的身心发展造成人为的二次伤害。所以，医学心理学工作者的工作不仅仅是大学课堂的讲台和心理咨询室，还应在基础教育的校园里。
2当前我国医学教育体系中人文学科教育对医学心理学科的需求
医学伦理学和医学心理学是医学教育体系当中具有人文内涵的学科。医学伦理学是引导医学发展的方向，规范医疗实践活动中医患双方行为以及相互关系的学科，而医学心理学是研究解决心理社会因素与疾病、健康关系的学科。同时，医学心理学也是关系个体人格发展成熟与否的学科，关系到他们对于自身和社会的认知评价与应对方式。有研究结果表明，我国临床医师在医学人文认知方面存在着差异。从医时间越长对于医学人文本质的认知越深刻。一些从医时间较短的年轻医师往往对于医学人文本质的认知不到位，所以医学院校应该加强对未来医疗事业主力军的年轻医师和高学历医师临床医疗实践医学人文认识的培养。2012年温岭杀医案中的当事者连某，在接受治疗后自我感觉并没有好转，有些症状反而加重了。据报道:连某手术后对医院包括对主治医师在内进行了多次上访投诉，均未得到让其满意的答复。而院方给连某的解释答复是根据各种化验和检查的数据影像等资料，得出连某的病已经治愈，没有再治疗的必要，但连某断然拒绝这样的解释。其本人诉说他的呼吸、睡眠等感觉不但没有好转，而且比以前更严重。在这个事件中，单纯从患者的角度看，医院方面没有充分考虑连某的心理感受和需求。多次投诉上访，终究没有得到足以让他消除心中疑惑的答复，一次次的投诉未果转化成一次次的愤怒，终于以一种非理性的方式发泄出来，使双方都付出了沉重代价。心理学告诉我们积压在内心的各种不满必须以适当的方式途径、在适当的时候发泄出来。一个人承受的压力和不满，如果超出他能承受的极限时就会以极端的形式爆发出来。如果医院方面在接受连某投诉过程中能考虑到他的感受和心理需求的话，结局可能不是这样。从这个角度看无论是媒体、医院方面还是社会公众单纯谴责连某的行为，而不反思医院以及医师方面的不足，既不公正也不客观，更不能杜绝此类事件的再次发生。另外，医疗中的“生”和“死”是最常见而又最重要的现象。无论是对患者还是对医护人员自身，都是无法回避的问题。由于医学生或者年轻医护人员的人生阅历不够，在面对患者死亡时，少有人会体验到即将死亡患者的恐惧焦虑以及其家属的悲痛，一些医务人员可能表现得较为冷漠和无动于衷。医学心理学科的首要任务之一就是谋求医学生人格的健康发展与成熟，培养他们树立科学的生死观、人生观和价值观。使他们能够用恰当的方式为死亡患者和家属提供恰当的帮助。所以，从以上种种现象看，具有丰高收入者文精神内涵的医学心理学科对培养医学生以及年轻医疗卫生人员人文情怀有着重要作用，在我国医学教育体系当中开展多方位的人文教育工作显得紧迫而又重要。
3我国国民健康面临的主要威胁对医学心理学科的社会需求
一、医学类大学生社会实践与志愿服务工作的内容和模式分析
（一）医学类大学生社会实践与志愿服务工作的内容
社会实践与志愿服务工作主要是根据学生所学医学专业的特点，为医院患者或者社区群众开展卫生宣传教育和卫生诊疗服务等，从而提高学生将自身的专业知识运用到实践的能力，以便为社会和群众提供更多的服务。社会实践与志愿服务工作的内容主要为围绕医学知识宣讲和医疗服务等方面开展。
（二）医学类大学生社会实践与志愿服务工作的模式
1.参观教育模式。学校组织医学生到一些大型的医院中进行参观，主要包括医生的诊治过程、手术过程等观察，让医学生充分认识到医疗工作的重要性，切实提高广大医学生的敬业精神。
2.服务奉献模式。组织广大医学生深入敬老院、福利院、孤儿院、儿童聋哑学校等社会福利组织中，为这些人群开展各项医疗和卫生服务工作，从而帮助他们切身感受到这些特殊人群生活的疾苦，不断提高医学生的道德素养。
3.专题调研模式。在导师的带领下，将医学生划分成若干专题研究小组，主要进行对医学的研讨和社会调查活动等等，主要是为了培养广大医学生社会认知能力和科学研究能力[1]。4.其他模式。医学类大学生开展社会实践与志愿服务的模式还包括送药、送医以及送卫生知识下乡等。
二、医学类大学生社会实践和志愿服务工作模式存在的问题
（一）社会实践和志愿服务工作模式单一
当前医学类大学生社会实践和志愿服务工作模式相对单一，主要是以下两个原因：一是个别学生参与社会实践和志愿服务的积极性不高；二是个别医学院还不能充分意识到社会实践和志愿服务工作的重要性，并缺乏针对社会实践和志愿服务考核体系，不能在医学生中产生较大的教育意义。
（二）社会实践和志愿服务脱离实际
从当前个别医学院开展的社会实践和志愿服务工作来看，很多都是根据教学课程安排的需要，缺乏将社会实践和志愿服务跟实际有效结合起来。
（三）社会实践和志愿服务专业性不强
个别医学院的组织者在开展社会实践和志愿服务过程中不能有效将活动内容跟学生的专业、社会热点的话题充分结合起来。
三、提高医学类大学生社会实践和志愿服务区的效果的重要途径
（一）加强社会实践和志愿服务的宣传工作
作为医学院，要充分利用社会媒体加强对医学生社会实践和志愿服务的宣传力度，从而帮助社会及时了解医学生参与社会实践和志愿服务的重要性，进一步为学生参与社会实践和志愿服务创造良好的氛围。另外，医学院还应该充分利用自身的校园网、宣传栏、广播等宣传在社会实践和志愿服务表现突出的团体和个人，从而充分调动学生参与社会实践和志愿服务的积极性和热情。
（二）丰富社会实践和志愿服务的模式
由于低年级的医学生自身的专业知识有限，业余时间少，学校在组织这部分学生参与社会实践和志愿服务时应该进一步创新社会实践和志愿服务的模式，在充分整合社会和校园的各方资源的基础上，为其创造一个相对稳定的医学生实践基地，并建立起具有医学生社会实践和志愿服务特色的创新机制，充分培养医学生的组织、协调以及沟通能力[2]。
（三）加强社会实践和志愿服务制度建设
组织广大医学类大学生参与社会实践和志愿服务不但可以帮其深入基层、了解社会，还可以提高他们的专业知识。因此医学院应该进一步加强医学类大学生社会实践和志愿服务工作的制度建设，争取从动员——申报立项——时间团队资料审批——实践团长安全教育整个过程能够得到有效的监督和指导，提高医学生社会实践和志愿服务工作的效果。
总结
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