1.1舒适护理
骨折给患者带来的疼痛是非常大的，为此，护理人员在护理期间要密切关注患者的病情变化，防止患者伤口感染。同时保持患者病房干净、整洁，为患者营造一个舒适的疗养环境。其次，针对骨折常见疼痛做好预处理准备，并明确各类疼痛的处理方法，不得盲目使用镇痛药。当患者出现疼痛时要耐心的倾听患者的讲述，了解疼痛的病因，进而有针对性的进行护理。另外，为了更好地提高患者的舒适度，根据患者的情况选择合适的，适当抬高患肢，以促进静脉回流，从而减轻肿胀、疼痛。
1.2评价标准
护理结束后，以患者的满意度为标准，分为非常满意、满意、不满意三分级别。
1.3统计学分析
处理本次研究的数据所使用的是SPSS17.0软件，计量资料用(X±s)来表示，采用t检验，技术采用X2检验，用P＜0.05表示差异，具有统计学意义。
2结果
护理结束后，观察组患者未出现并发症，患者的疼痛症状明显好转，观察组患者对护理的满意度达到了96%，而在对照组患者中有8例出现疼痛加剧，2例患者的抑郁程度加重，患者对护理的满意度只有74.7%，两组患者的护理满意度比较差异显著，具有统计学意义(p＜0.05)。
3讨论
骨折是骨的完整性或连续性中断的一类疾病，卧床时间长，担心预后，患者不但承受着肉体上的痛苦,还承受着精神压力,若护理不当,不但会给患者造成躯体的疼痛，影响骨折愈合,甚至发生一系列的并发症。现将骨折患者的中医整体护理介绍如下。
1情志护理
骨折后患者常有紧张、焦虑、悲观、痛苦等多种情志变化，从而引起人体的阴阳失调，气血失和，导致病情加重，并引起并发症。护士应根据不同的骨折患者进行观察和分析，耐心做出合适的解释，如告知此病通过医护人员的精心治疗和患者本人的积极配合是完全可以治愈的，从而解除患者心理上的负担。必要时介绍同种疾病治愈出院的病例，以此树立其战胜疾病的信心，使其情志舒畅的接受治疗。对于伤肢肿胀，经过反复的手法复位效果不佳者，或对骨牵引治疗疑心重重，担心伤肢残废的患者，护士的心理护理显得更为重要，护士应详细说明小夹板或石膏固定及骨牵引的重要性，告知过分的心理紧张和情绪不佳都会影响骨折的愈合。
2病情观察
骨折的患者由于脉络受损，气血运行不畅，会出现患肢肿胀疼痛，此时应抬高患肢，以利静脉回流，以减轻和避免肢体肿胀，严密观察肢体远端血液循环情况，同时还应注意观察皮肤色泽、温度、感觉、活动度等情况，随时调整外固定的松紧度。如肿胀明显，可用中药外洗，以达到活血化瘀的功效；如出现肢端剧痛，发绀或苍白，皮温下降，感觉减退，肌肉无力，不能主动活动或被动活动等情况，都视为缺血的表现，应报告医生及时处理。
3皮肤护理
骨折的患者，患肢制动而长期卧床，局部受压部位血液循环受阻，易发生褥疮。应保持床整、清洁、干燥，定时检查受压部位，观察皮肤颜色及血运情况，每2h按摩受压部位1次，并擦红花酒精或用红外线照射，每次5～10min，在骶尾部或足跟部垫气圈或气垫。
4饮食护理
骨折的患者，由于失血耗气，中焦运化处于滞化状态，故应禁食生冷辛辣之品，饮食宜高热量、高维生素、高蛋白易消化饮食。骨折早期，骨断筋伤，气滞血瘀，瘀血内停，肿胀疼痛，体温偏高，此时不可急于服用营养品，应食蔬菜、水果、牛奶、米粥、面食等，忌食酸辣、油腻及刺激性食物。待病情稳定，二便通畅，舌苔脉象正常后，应给予续筋接骨、调和营养的食物，如鸡蛋、排骨汤、鱼类、动物肝肾、胡萝卜、瘦肉、豆制品等含钙高的食物，以补益肝肾，强筋壮骨，促进骨折愈合。
5预防并发症
骨折患者需长期卧床，可致肺气宣肃无力而痰阻气道,容易发生坠积性肺炎。应定时拍背，嘱患者深呼吸，有效咳嗽，必要时雾化吸入以助排痰。保持病室空气清新，温度适宜，避风寒，预防感冒。嘱患者多饮水，保持会清洁干燥，防止泌尿系感染。骨折早期，患者易发生便秘，饮食应增加含纤维素较多的水果与蔬菜,如白菜、芹菜、韭菜、萝卜、香蕉等，适当多食杂粮,可饮蜂蜜水以达到润肠通便的作用。
1临床资料
本组资料共计92例，均为2007年1月～2010年1月我院住院治疗的骨折患者。其中男51例，女41例，年龄6～72岁，平均（41±3.4）岁。6～14岁（21例），l8～40岁（27例），41～72岁（22例），＞65岁（22例）。平均住院14d。
2心理护理
2.1骨折患者各不同阶段的心理表现及护理：骨折早期。患肢因肿胀、疼痛、活动受限、从而多数患者精神紧张，有的常表现有抑郁少言、失眠、不思饮食。针对患者的这些表现，要以热情的态度了解病情，和患者交谈，做解释工作，说明骨折后，由于机体气血运行紊乱，气机凝滞或营血离经。阻塞络道，淤滞与肌肤理，古患肢或局部肿胀疼痛。随着活血癒药物的应用和时间的推移，这种肿胀疼痛是会逐步消除的。并嘱患者卧床休息，避免过多移动肢体，以防骨折断端活动而造成新的损伤或发生再移位。在生活上积极帮助患者解决一些实际困难，如给别人洗脸、倒水、喂饭、端送便盆等，使患者能过着接近正常人的生活，从心理上感到满足。这样才能提高患者战胜疾病的信心。治疗期间。骨折大多需手法复位，较长时间外固定，或手术切开复位内固定等治疗[1-2]。无论采取何种方法治疗，所需时间较长，并且做了方法会带来一定痛苦。尤其需再次整复或手术时，患者心情大多十分紧张，焦虑不安，甚至拒绝治疗。这时要耐心细致地向患者解释各种不同方法治疗骨折的意义，以及正确复位的重要性。并告之患者骨折并非难治之症，不要让其增加思想负担。把病情治疗措施和预后情况告诉患者，并向患者介绍治愈的病例，从而解除其思想顾虑。耐心向患者讲清骨折预后多能完全康复，有些患者对自己的经治医生特别是年轻医生不相信，治疗不配合，非要某高年资医生看看才能放心。对于这类患者应采取耐心说服讲解，任何一名医生对患者的健康是负责的，一切治疗都必须遵循科学。骨折后期恢复期。一般患者表现接近正常的心理反应，且多能主动积极进行功能锻炼，心情愉快的为痊愈出院作思想准备。部分患者，表现练功不耐烦，情绪激动、易怒。此期护理时以和蔼的态度，亲切的语言进行劝导和安慰患者，做好宣传工作，为患者重点要宣传功能锻炼的目的意义及必要性，交待清楚功能锻炼的方法与注意事项，这样，患者往往能解除厌烦情绪，增强功能锻炼的信心和耐心。
2.2骨折患者不同年龄的心理特点及护理：老年患者。老年患者生活依赖性强，加上患肢疼痛不愿意活动肢体，且长期卧床，血循差，易发生病发症褥疮和便秘。有的患者甚至提出一些过分的要求。我们护理时要尽量理解和满足患者在治疗和生活护理方面的要求。对于暂时不可能满足的不合理的要求则要详细说明原因，做好解释工作，把骨折“动静结合”的重要意义，活动方法向患者作认真的介绍，使患者从思想上认识到主动练功治疗骨折必不可缺的一个步骤。青年患者。思想活跃，情绪波动大，对疼痛的耐受力差，往往因个人问题或家庭及工作方面而影响病情变化，对这些患者，心理护理主要以分散患者的注意力，经常与患者拉家常、谈工作、谈理想，这样才能随时发现其不顺心的事和不愉快的心情，及时协助患者处理解决，或为患者找些书刊、杂志阅读，既能提高思想觉悟，又能分散注意力。有些患者不习惯床上大小便，控制进食及饮水量。应向患者说明饮食对身体健康的重要性及对骨折愈合的重要作用，指导患者训练床上大小便，并嘱他们多吃含维生素类食物，注意两便的通畅，防止便秘及泌尿系发症发生。少儿患者。多数好动，对疼痛敏感，表情痛苦，有畏惧心理，不能主动配合治疗，易哭闹，护理时对患儿要象亲人一样关心爱护。针对不同患儿的个性特点，做到耐心开导，细心观察，多表扬，多鼓励，做到四勤眼勤、手勤、腿勤、嘴勤。抽出一定时间为患儿讲故事，设法缩短护患之间的距离，达到护患关系融洽，使患儿消除畏惧心理主动配合治疗[3]。同时保持床铺平整干燥，清洁、无渣屑，避免尿液刺激皮肤发生褥疮。
关键词： 下颌骨骨折 心理护理 饮食护理
下颌骨位居面下1/3，位置突出，是颌面部唯一能动的大骨，下颌骨骨质坚实，但存在几个解剖薄弱区域，在直接或间接暴力的打击下，容易发生骨折。表现为疼痛、肿胀、面部畸形，咬合紊乱、张口受限，主要影响患者口腔功能以及颌面形态，成为创伤后患者心理、生理状态恢复的障碍，关系到患者的伤后生活质量[1-2]。因此做好下颌骨骨折患者心理、饮食护理极为重要。2008年1月--2013年6月我科收治128 例外伤性下颌骨骨折患者，现将护理体会报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组 128 例患者，男102例，女26例，年龄4-66岁，平均年龄27岁，平均住院 9 天。合并颅脑外伤者先到脑科治疗病情平稳后转我科治疗。
1.2 治疗方法 下颌骨骨折治疗原则是正确的复位和可靠的固定[1] 以达到恢复并保持正常的咬合为目标。本组128例，19例行钛板内固定术，99例行钛板内固定联合颌间牵引术，10例行牙弓夹板颌间牵引结扎固定术。
2 结果
3个月后复查，128例患者骨折愈合，预后较好，术后可恢复咬合关系及功能，外观恢复良好，无并发症。
3 护理
3.1 心理护理 下颌骨骨折多为意外伤害，不仅给患者带来容貌的损伤，而且影响正常的进食和语言功能，造成患者、特别是年轻人思想压力大，产生情绪低落、紧张、恐惧的心理，护士要主动热情接近患者，进行交谈，了解患者的心理状况和需求，耐心讲解内固定、颌间结扎的必要性、作用及良好的预后以及牵引早期的轻中度疼痛程度和持续时间；在沟通交流中，鼓励患者说出心中的顾虑和要求；对语言含糊不清者，要理解、仔细倾听；耐心解释和安慰，生活上给予照顾，尽量满足患者需求；消除患者焦虑恐惧心理，以良好的心态接受治疗，对骨折的愈合极为有利。
3.2 饮食护理
3.2.1 进食时间 鼓励患者少量多餐，循序渐进的原则，两餐之间间隔不少于2小时，每次量200 ml -250ml，每日6-7次。全麻术后清醒后6h方可进食，防止误吸。由于患者不能咀嚼，进食速度缓慢，应安排充足的进餐时间，并提供良好的就餐环境。
3.2.2 食物选择 术后予高能量流质饮食，流质的种类及口味可随患者的饮食习惯有所不同。保证摄入人体所需的五类营养物质，蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质。要特别注意增加蛋白摄入量。蛋白质含量高的食物有瘦肉、蛋类、乳制品。富含维生素的饮食，有利于创伤及手术后愈合和康复，多食蔬菜、水果，除了提供维生素、矿物质外，还因纤维含量高，可增加肠蠕动，防治卧床期间易发生的便秘，如粗纤维蔬菜芹菜、韭菜等。润肠作用明显的还有香蕉、蜂蜜等。食物在烹调时尽量切碎煮烂，根据情况将食物加工流质、半流质、软食，满足疾病不同康复期的需要，并重视食物的色香味，以增进食欲。
3.2.3 进食方式 颌骨制动不能张口，能配合患者，可选用粗细、大小合适的普通吸管吸入食物。如有牙缺如间隙者，可自此间隙置入吸管吸取食物，或用20ml-30 ml注射器注入食物，也可通过臼齿置入吸管，用20 ml的注射器将食物注入，根据情况每次注入1-2ml待患者吞咽后再次注入。在病情允许下，还可用小汤匙将流质饮食从磨牙后缝隙喂食。在喂食过程中，要确保安全，切不可过快以免引起呛咳；对不能配合的病人，可采用鼻饲法或静脉给予脂肪乳、氨基酸等营养治疗。内固定者一周解除颌间牵引固定，牙弓夹板颌间牵引结扎固定者3-4周解除固定后，应进行适当咀嚼活动。鼓励患者轻轻张口进食，予半流质饮食，如瘦肉粥、面条、蒸水蛋等用小匙喂。
3.2.4 注意事项 ①饮食温度要适宜，一般温度在38℃一42℃之间，以不烫手背为宜。鼻饲者并做好管道标识，保持胃管通畅，妥善固定防止脱管。②禁烟酒：因为抽烟会增加骨折术后发生并发症的风险，酒精与多种药物间有相互作用，可能会影响药效或产生不良反应。茶应少喝，茶中鞣质含量高，能影响钙、铁及蛋白吸收；醋、菠菜应少食，因为它们酸化血液导致骨质脱钙。忌食过甜、不易消化食物如山芋、芋艿、糯米等以免引起胃不适[3]。③进食后用复方氯已定液、生理盐水漱口，行口腔护理bid，保持口腔清洁，预防口腔感染，以免影响伤口愈合。
4 讨论
外伤性颌骨骨折患者，在颌间牵引期间，由于张口受限、局部疼痛带来的不适及精神上的焦虑、恐惧，使患者不能正常进食、食欲不振或拒食。以致导致营养不良、抵抗力下降，从而影响骨折愈合，并可能引发感染。因此，做好患者心理及饮食护理，是保证机体营养物质的供应，防止并发症，促进骨折愈合，加快机体康复的重要环节。
参考文献：
[1]张志愿主编.口腔面外科学 [M].第7版.北京.人民卫生出版社.2012：241-255.
【关键词】多发性肋骨骨折；监护；护理
胸部创伤（chesttrauma）是临床上一种常见的创伤类型。此病患者常伴有脏器损伤，可合并呼吸衰竭或循环衰竭。有研究发现，因胸部创伤而死亡患者的总人数约占创伤死亡总人数的25%，其发病率仅次于颅脑外伤[1]。多发性肋骨骨折是临床上一种常见的胸部创伤。在临床上，保守疗法与手术疗法是治疗多发性肋骨骨折的主要方法，这两种治疗方法的疗效确切，但可影响这两种疗法效果的因素较多。其中，误漏诊、并发症的发生率高是影响进行保守治疗或手术治疗的多发性肋骨骨折患者预后的重要原因[2]。有研究发现，对此病患者进行急救护理的效果不错。为了进一步探讨对多发性肋骨骨折患者进行急救护理的临床效果，笔者进行了本次研究。现将研究结果报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究的对象是2013年2月～2014年12月期间我院收治的119例多发性肋骨骨折患者。在这119例患者中，有男性患者80例，女性患者39例。他们的年龄在14～81岁之间，平均年龄为（38.4±5.5）岁。因车祸导致肋骨骨折的患者有91例，因暴力击打导致肋骨骨折的患者有18例，因从高处坠落导致肋骨骨折的患者有8例，因挤压导致肋骨骨折的患者有2例。这些患者从骨折至就诊的时间在24min～5h之间。其中，左侧肋骨发生骨折的患者有40例，右侧肋骨发生骨折的患者有37例，双侧肋骨同时发生骨折的患者有42例。这些患者肋骨骨折的数量在3～15根之间。在这些患者中，合并血气胸的患者有59例，合并胸壁塌陷的患者有14例，合并严重呼吸困难的患者有5例，合并重要脏器损伤的患者有48例，在这48例患者中，发生肝破裂的患者有17例，发生脾破裂的患者有13例，发生肾挫伤的患者有8例，发生胃肠道损伤的患者有8例，发生胰腺损伤的患者有2例，合并颅脑损伤的患者有13例，合并四肢骨折的患者有17例，合并肺部损伤的患者有84例。这些患者的症状均符合临床上规定的多发性肋骨骨折的诊断标准。
1.2急救护理方法
这些患者入院后，护理人员对其进行紧急查体，根据其受创的具体部位、呼吸频次与呼吸力度初步判断其呼吸道是否通畅。对于呼吸道通畅度较差的患者，护理人员为其清除呼吸道内的分泌物及血块。患者若因肺部损伤而发生出血、昏迷甚至休克的情况，护理人员立即协助临床医生对其进行气管切开术，遵医嘱对其进行机械通气治疗。护理人员为患者建立两条以上的静脉通道，静脉通道应选择患者的锁骨下静脉。患者两侧的肋骨若出现骨折，或是出现血管损伤，护理人员应为其选择肘静脉建立静脉通道。护理人员将抽取的静脉血迅速送检，遵医嘱为患者快速进行补液，补充其机体的血容量。患者若伴有血气胸，护理人员遵医嘱为其控制静脉滴注的速度，同时监测其机体的中心静脉压，以防止其出现呼吸衰竭等并发症。护理人员配合临床医生对患者进行胸腔闭式引流术，改善患者机体的通气功能。此外，护理人员遵医嘱对患者进行低流量的吸氧治疗，必要时对其进行气管插管，将其机体的血氧饱和度维持在95%以上。护理人员对患者进行心电图检查，对其进行动态血气分析。在进行动态血气分析的过程中，护理人员对患者进行人工监护，观察其是否出现紫绀，以防止其发生低氧血症。护理人员对患者的生命体征进行严密监测，观察其是否出现呼吸频率加快等异常表现，以判断其有无出现脏器损伤、呼吸道损伤。在对患者进行监护期间，护理人员应与其进行良好的沟通。患者若反映在进行咳嗽时有胸痛的表现，或随着时间的推移其呼吸频率不断降低，说明患者的呼吸道内存在较多的痰液，护理人员应遵医嘱增加对患者进行吸痰、排痰的次数。对于存在开放性创伤的患者，护理人员可使用被清洁液浸润过的棉球擦洗患者的受伤部位。对于合并其他类型骨折的患者，护理人员可通过按压、包扎、抬高患肢等方法对其进行处理。由于患者的救生欲在一定程度上影响其预后，因此，护理人员应对患者进行有效的心理疏导，多鼓励安慰患者，缓解其焦虑、恐惧等不良情绪。在这119例患者中，有44例患者接受保守治疗（多头胸带加压包扎固定法或牵引外固定法联合镇痛疗法），其余75例患者接受手术治疗。治疗结束后，护理人员遵医嘱对患者进行吸氧、消炎、祛痰治疗，鼓励其尽早下床进行活动。
1.3观察指标
观察这些患者急救护理结束至下床活动的时间、置管的时间、骨愈合的时间、胸痛症状持续的时间、进行机械通气的时间、住院的时间及并发症的发生情况。
2结果
急救护理结束后，这些患者急救护理结束至下床活动的时间在3～19天之间，其进行置管的时间在3～13天之间，其骨折处愈合的时间在5～17周之间，其胸痛症状持续的时间在4～18天之间，其进行机械通气的时间在2～9天之间，其住院的时间在11～49天。在这些患者住院治疗期间，发生肺部感染、肺不张、胸廓畸形并发症的患者分别有5例、6例及3例，这14例患者均在接受保守治疗后痊愈。
3讨论
不同的多发性肋骨骨折患者其病情的差异较大。其中，高能创伤性肋骨骨折患者的病情较严重，多伴有颅脑损伤、四肢骨折及内脏损伤等。在此类患者入院时，医护人员应对其进行有效的急救护理，及早发现患者脏器衰竭的程度，降低其脏器损伤的误（漏）诊率[3]。在本次研究中，发生肺部感染、肺不张、胸廓畸形并发症的患者分别有5例、6例及3例，这14例患者均在接受保守治疗后痊愈。同时，患者的疼痛感较明显，其胸廓塌陷的症状并未得到有效的改善，这加重了患者机体通气障碍的程度，进而导致其发生多种并发症[4]。因此，对于进行保守治疗的多发性肋骨骨折患者，护理人员应加强对其进行护理管理与病情监护。总之，对多发性肋骨骨折患者进行急救护理的效果显著。此护理方法值得在临床上推广应用。
参考文献
[1]冯春微，赵振兴.以严重胸部创伤为主的多发伤180例的急救护理[J].中国误诊学杂志，2011，11(8):1905-1906.
[2]韦春晖，谭勇明，邓滨，等.肋骨骨折治疗的新进展[J].现代医药卫生，2010，26(6):878.
[3]蒋莉，李琼，张琦，等.多发性肋骨骨折患者围术期护理[J].现代医药卫生，2014，30(7):1052-1054.
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择我院2011年1月～2013年12月90例骨盆骨折患者，男50例，女40例，年龄15～58岁，平均34.5岁。包括34例稳定性骨折。对90例骨盆骨折患者的受伤原因进行探究如下：30例坠落伤害，45例交通事故以及15例砸压伤。90例骨盆骨折患者分为手术组（40例）与非手术组（50例）。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法：40例患者使用手术进行治疗，剩余50例患者在进行完骨牵引之后卧床治疗。
1.3 护理方法
1.3.1 心理护理：由于大多数的骨盆骨折都是受到暴力直接撞击或者是挤压造成的，因此会造成很多并发症，例如直肠损伤、尿道损伤、休克等，不仅使患者承受肉体上痛苦，而且精神上更难以接受，特别是年轻患者。因此患者会处在紧张沉默不语、恐惧的心理中，对疾病愈后生活不能自理顾虑给亲人造成麻烦和经济困难。影响与医生治疗的配合度，因此医护人员需要及时的对患者的心理进行护理，以舒缓患者的紧张心理，稳定患者过激的情绪，分析患者目前病情，让患者正确面对现实，配合医生进行治疗，从而保证在短时间内控制到病情，提高骨盆骨折患者的治疗和护理。
1.3.2 饮食护理：由于骨盆骨折患者的失血过多，因此医护人员要建议患者多进食一些高维生素、高铁、果胶含量高、高蛋白、高钙等类型的食物，有助于患者消化的同时，及时的对患者进行补血，以保证患者体内的营养平衡。医护人员还要根据患者的实际病情，进行膳食种类的制定，如果患者存在直肠损伤，则需要一定时间的禁食，以保证患者直肠损伤的恢复。患者由于长期卧床，导致内出血、血肿刺激后腹膜，神经功能紊乱而出现便秘、腹胀，应鼓励患者多饮水，每天做腹部按摩。促进肠蠕动，必要时给予泻叶泡开水饮或果导片帮助通便。
1.3.3 卧位护理：骨盆骨折会对患者的卧姿产生影响，如果患者的骨盆骨折较为完整的话，医护人员就可以采取侧卧与仰卧交替进行的方式，在侧卧时，患者要注意健康的一侧应该在下面，不得坐立，在治疗1周之后，患者才能够半卧位；如果患者的骨盆还受到了影响，那么就需要患者平卧在硬板床上，能不进行搬动就不进行搬动，而患者最好是使用按摩床垫，以有效降低患者的翻身次数和压疮并发症的发生。同时，保持床单元清洁平整、无渣屑，大小便后要用温水擦洗。教会患者及家属增强预防知识。如果患者使用的是床垫的话，就需要医护人员根据保证患者骨折稳定性的原则，对床垫要充足的气。
1.3.4 疼痛护理：骨盆骨折患者的复位治疗的过程中，医护人员可给与止痛剂，以降低患者的疼痛感。通常情况下，骨盆骨折部位在进行复位之后，患者的疼痛感会有所下降，对患者疼痛部位的性质、程度、持续时间等进行评估。在护理过程中，医护人员的动作要轻柔，避免对患者造成二次损伤，加重患者承受的疼痛感。而如果不可避免的要移动患者的话，医护人员要向患者及其家属进行详细的解释，得到患者的大力配合，以避免患者及其家属出现过激行为。
1.3.5 观察病情：如果骨盆骨折患者的出血量较多的话，医护人员就需要怀疑患者是否存在着内脏损伤，以降低患者的休克的几率。医护人员要对患者的病情与生命体征进行详细的观察，以及时的发现患者存在的异常情况，报告给医生，以得到有效治疗。医护人员要注意倾听患者的心声，要询问患者是否存在腹痛或者是腹胀的现象，并对患者的双下肢活动进行观察，是否存在神经损伤，以便于患者能够得到及时有效的治疗。术后，患者一旦出现渗液、渗血现象，医护人员要及时通知医生进行更换，以有效降低患者感染的发生率，并固定好引流管，观察引流管中流液的颜色与性质，进行记录，为患者的继续治疗提供资料支持。等到患者的疼痛明显下降之后，医护人员可安排患者进行踝关节的运动。
1.3.6 非手术组护理：非手术组患者除了上述的护理外，还需要医护人员要对非手术组患者牵引部位的变化进行观察，看是否有出血，如果有出血，就需要医护人员对牵引进行调整，并对牵引架与牵引方向进行检查，以提高牵引的有效性，杜绝患者骨盆愈合畸形的出现；医护人员要对患者骨牵引处的针孔进行消毒，并保证清洁性，如果出现被血浸湿的现象，就需要及时进行更换，且使用75%的乙醇对针孔位置进行消毒，以降低感染的发生率。一旦发现患者针孔位置出现肿胀、发红或者是分泌物，就需要给患者进行换药或者是抗生素治疗，如控制不了，则需要停止牵引。还需要对患者进行功能性锻炼，注意对患者的保暖，消除患者的消极心理，以促进患者骨盆骨折的愈合。
2 结果
对本次所抽取的90例骨盆骨折患者的相关资料进行分析，90例骨盆骨折患者中手术组患者的治愈率达到了95%，2例死亡都是由于失血性休克导致；非手术组的50例患者全部痊愈，仅有1例患者出现轻度压疮，无其他并发症。
3 讨论
骨盆骨折患者受到外力的猛烈撞击造成的，容易造成患者多个脏器的损伤，失血量较多，容易造成患者出现失血性休克，因此骨盆骨折患者应遵循早诊断早治疗的原则，以有效降低并发症的发生率，提高患者的治愈率。
在骨盆骨折患者的抢救治疗过程中，医护人员不仅需要对患者的生命体征进行监测，而且还需要注意患者身体的局部变化，以及时的发现患者的脏器出血与损伤。医护人员还需要注意患者的心理变化，及时的与患者进行沟通交流，缓解患者的紧张恐惧心理，帮助患者树立战胜病痛的信心。
关键词：骨盆骨折；护理干预；效果观察
【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1674-7526（2012）08-0212-01
骨盆骨折属于关节内骨折，临床上多发常见，主要因交通意外事故、坠跌、压砸所致；骨盆骨折病情严重复杂，绝大部分的患者的尿道、膀胱与直肠受到不同程度的损伤，同时易出现大出血、休克等严重情况，据报道因其引起死亡的几率介于6%-18%之间；由于骨盆组成部分的特殊性，发生骨盆骨折的患者需长期卧床，导致患者的食欲下降、肠蠕动降低、肠梗塞，加之骨盆骨折所带来的疼痛使得患者出现恐慌抑郁、消极治疗的现象，这很大程度上影响治疗的疗效和预后。随着护理经验的不断丰富以及护理技术的日益完善，为骨盆骨折患者的护理提供了很到的借鉴[1-2]，本文选择于2011年4月-2012年7月在我院骨科进行住院治疗的骨盆骨折患者72例作为研究对象，旨在观察分析骨盆骨折患者护理干预的临床疗效，具体信息如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料：研究对象经临床表现、体征、CT影像学诊断为骨盆骨折。对照组中男性19例，女性17例；年龄介于29-81岁之间，平均年龄（42.5±8.9）岁；交通意外事故所致21例，坠跌所致8例，压砸所致6例，其它原因1例；观察组中男性20例，女性16例；年龄介于32-78岁之间，平均年龄（46.2±10.3）岁；交通意外事故所致17例，坠跌所致11例，压砸所致5例，其它原因3例；所有患者不存在胃肠道方面的疾病、便秘等病症。两组患者在性别、年龄、骨折原因、病情等一般资料上比较差异不显著（P>0.05），具有可比性。
1.2护理方法
1.2.1对照组：卧硬板床、骨折部位垫枕，尽量减少搬动，解除神经压迫，避免刺激患者疼痛范围，予骨盆固定带外固定，骨盆悬吊牵引，防止感染出现、给予营养支持。
1.2.2观察组：额外增加针灸、腹部按摩的护理：针灸：取神门、环跳、肾上腺。在耳穴上，每侧耳廓取3-5个穴位，每个穴位按压1-2min，至出现酸、麻、胀等感觉为宜，一日5-10次。腹部按摩：护士站在患者右侧且面向患者，以脐为中心，四指并拢，掌心紧贴脐周，顺时针方向按摩，同时给予腹部适当的压力，力度由轻到重，力量、速度适中，于饭后1h按摩10min，每天3-4次。
1.3指标观察：观察记录治疗期间患者肠鸣音的次数、出现腹胀便秘患者人数；通过VAS疼痛级别评分指数判断患者的疼痛严重程度：0分无痛，0～3轻度疼痛，3～5分中度疼痛，5～7严重疼痛，7～10强烈疼痛。
1.4统计学分析：采用SPSS13.0统计学软件，计数资料采用X2检验，P
2结果
2.1经过一周的治疗后发现观察组在7d肠鸣音平均次数、腹胀便秘和住院天数方面的对比，观察组显著优于对照组，差异显著（P
2.2同时结果显示观察组患者的疼痛级别面亦显著低于对照组，差异显著（P
3讨论
骨盆骨折患者不仅在生理同时心理造成极大的影响，通过护理干预能够缓解患者的疼痛，增加患者信心，缩短住院天数，改善生活质量。出现骨盆骨折的患者需长期卧床，导致患者的食欲下降、肠蠕动降低，进而使得患者营养缺乏、免疫力低下以及各组织器官功能削弱；同时不及时处理疼痛不利于骨折的治疗与预后。因此提高肠胃功能、缓解疼痛是骨盆骨折患者护理工作的重点[3]。
针灸可改善骨盆骨折患者长期卧床引起肌肉萎缩与肢体协调性差的状况[4]，一定程度减少药物用量，一方面减少药物所产生的副作用，同时可降低医疗费用；腹部按摩能够增加腹肌和肠平滑肌的血流量，增加胃肠内壁肌肉的张力及淋巴系统功能，使胃肠等脏器的分泌功能活跃，从而加强对食物的消化、吸收和排泄，明显改善大小肠的蠕动功能。
本次研究显示常规护理结合针灸、腹部按摩的护理能够显著改善骨盆骨折患者的胃肠功能、缓解疼痛感、缩短住院天数，利于预后，具有十分重要的临床意义。
参考文献
[1]梁伟之，黄志.10例腹腔脏器损伤合并骨盆骨折救治的回顾性分析[J].中国急救医学，2007，27（7）：663-664
[2]刘志容，莫丽君.不稳定型骨盆骨折的临床特点与护理对策[J].中国实用护理杂志，2005，21（5）：41-42
关键词：高龄患者；股骨近端骨折；护理
股骨近端骨折为老年患者常见疾病，因患者多为老年人，治疗上存在一定的难度，且容易并发相关病发症。对于此种疾病的治疗，目前较为常见的有人工双动股骨头术、动力髋螺钉内固定术等，患者经过这些手术获得了良好的治疗，但老年患者体质较差，术后难以恢复，必须获得良好的护理，从而有助于他们的恢复。自2010年1月至2012年1月，我院我科收治高龄股骨近端骨折患者60例，对其中的30例患者在常规治疗的基础上给予护理，并对临床结果进行分析与评价，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
自2010年1月至2012年1月，我院我科收治高龄股骨近端骨折患者60例，将所有患者随机分为两组，即实验组与对照组，各30例。实验组30例，其中男性患者14例，女性患者16例，年龄在70岁至89岁之间，平均年龄80岁，对于患者的骨折类型，14例患者为骨颈骨折，16例患者为粗隆间骨折。30例对照组患者，其中男性、女性患者各15例，患者年龄在72岁至92岁之间，平均年龄81岁，对于患者的骨折类型，15例患者为骨颈骨折，另15例患者为粗隆间骨折。两组患者在性别、年龄以及病程等方面差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 治疗方法
对于对照组患者，10例患者采取人工双动股骨头术治疗，20例患者采用动力髋螺钉内固定术治疗。对于实验组患者，11例患者采用双动股骨头治疗，19例患者采用动力髋螺钉内固定术治疗，30例患者在手术治疗的基础上给予护理，包括心理护理、饮食护理等。
1.3 数据处理
本组所有数据均采用SPSS16.0统计软件包进行数据分析与统计，组间比较用t，P
2 结果
经过一段时间的治疗，实验组30例患者，临床疗效优秀为15例，良好为12例，一般为2例，较差为1例，优良率为90.00%；对照组30例患者，临床疗效优秀为10，良好为7，一般为7，较差为5例，优良率为56.67%。实验组临床疗效明显优于对照组，P
两组临床疗效对比
3 护理
3.1 术前护理
手术之前，护理人员要及时与患者及患者家属进行沟通，向他们讲述手术的流程，以及手术过程中的注意事项[1]。术前，护理人员应引导患者进行各方面的检查，包括血糖、血压以及血常规等，应本次实验均为老年患者，术前还要对其进行心肺检查，以防在手术过程中发生不测。为缓解患者及其家属的心理压力，术前应耐心对其讲解此种手术的治疗原理及手术的安全性，排除他们尤其是患者的恐惧感。
3.2 术后护理
手术之后，指导患者行正确的，从而有利于尽快康复，一般取仰卧位，并对患者的生命体征进行观察，包括血压、心率以及呼吸等[2]。
手术之后，要指导患者进行功能锻炼，锻炼强度视患者身体状况而定，一般采取轻微的关节活动，并进行深呼吸，每次坚持30min左右，切不能长时间的锻炼，以免适得其反。
在手术过后，患者极有可能病发相关并发症，所以护理人员要对患者的生命体征进行严密的观察，一有异常情况，应立即告知治疗医师，在医师指导下为患者进行科学合理的治疗。
患者长时间卧床休息，为避免压疮的发生，应注意讲究卫生与清洁，要定期换洗床单，保证皮肤的清洁与干燥。
此外，患者术后在饮食方面也应有所注意，高龄患者身体素质较差，抵抗力较弱，护理人员要提醒患者家属注意患者的营养均衡，鼓励他们多吃高热量、高蛋白的食物，并多吃水果，多喝白开水[3]，从而保证充足的营养。
手术之后，患者可能会有不同程度的不适感，此时，护理人员要耐心与其进行交谈，告知他们应积极配合医师治疗，要保持良好的心态，要乐观，疾病终将可以战胜。
参考文献：
[1] 李明兰.高龄患者股骨近端骨折护理分析[J].护理美学，2012，12（12）：66-68
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