【中图分类号】R473.1 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0864-02
干部保健是我国为特殊贡献者和特殊岗位人才所提供的特殊保健服务，为促使干部保健工作向高质量、多元化、人性化发展，为干部保健工作提供更高效、优质全面的医疗护理服务，提高保健对象的健康水平，在省保健办公室的倡议、支持下，我院自2002年1月推出在职干部保健巡诊制度，为在职干部保健对象提供多元化医疗和护理服务，取得满意效果。现报告如下。
1 对象及方法
1.1 巡诊对象 省干部保健委员会指定的保健对象，年龄 45～65 岁。
1.2 方法 巡诊工作在保健办公室的直接领导下进行，由保健医生和保健护士组成固定的巡诊小组，采取定期和不定期相结合的方式开展在职干部保健巡诊工作。①巡诊小组： 共2名，巡诊保健医生 1 名（ 拥有多年临床经验的副主任以上医师），巡诊护士1名（主管护师以上） ，②巡诊地点： 巡诊对象所在工作地点，③巡诊时配备心电图机、血压计、听诊器、血糖仪、血氧饱和度仪、各种急救及常用药品。④确立巡诊工作职责、巡诊范围，建立巡诊对象专用保健病历。⑤巡诊时间： 每周一至周五上午，必要时依据工作需要调整巡诊时间。
1.3 巡诊工作内容
1.3.1 一般体格检查 测量保健对象血压、脉搏、随机血糖、必要时十二导联心电图，保健医生为其做全面的内科体格检查。
1.3.2 健康咨询 保健医生和护士根据巡诊对象身体状况做健康咨询、保健指导、用药指导及自我护理教育等。依据个人健康需求提供个性化指导，包括用药、运动、饮食、自我护理等全方位健康指导。
1.3.3 疾病防控教育 定期向巡诊对象发放 1 期健康小知识的科普宣传，除介绍保健对象关心的保健知识外，还包括季节性多发病及流行疾病的预防知识，如夏季肠道传染病的预防、
秋冬防病小知识、甲流疫苗注射知识等。
1.3.4 资料管理 每次巡诊后，巡诊医师在专用病历上详细记录巡诊对象的健康状况。病历由巡诊小组和保健专职工作人员共同管理，定期汇总后上交省干部保健委员会。
2 结果： 所有巡诊对象接受全程巡诊，每周接受巡诊者占92.5% ，每月接受巡诊者占 7.5%； 接受健康咨询和疾病防控教育者占88.75% ； 接受免疫接种者占 90%。保健巡诊对象体检结果显示各项指标良好。
3 结论： 干部保健巡诊医疗护理服务可以有效提高保健对象的健康水平，减少重大疾病的发生。
4 讨论 干部保健巡诊的重要意义：
4.1 干部日常巡诊工作是干部保健工作的前沿防控，一直以来干部保健工作停留在患病才就诊及每年定期健康体检的水平。如何能更早期地发现疾病并有效干预疾病，不仅是临床医疗护理上困惑，更是对干部保健工作挑战。干部巡诊工作就是医护人员向特定的人群提供医疗、护理、疾病预防等服务，通过对这一人群的定期检查，适当的饮食、运动、药物等全方位干预，达到疾病早期防控、减低重大疾病发生、保证特定人群身心健康的目的。
4.2 干部日常巡诊工作是干部保健工作的持续和延伸 日常的医疗护理工作集中在医院内，干部医疗更是集中在医疗资源优越的大型医疗机构。长期干部保健医疗的模式是有病住院诊治，出院到特约门诊随访。在这种模式中，患者处于主动，医护人员处于被动。目前实行的定期干部巡诊制度让医疗护理工作处于主动，将疾病的随访观察工作融入干部巡诊工作，对一些本身已经成为患者的特定巡诊对象做到了良好的监控和随访，减少了住院治疗的机会，进一步将疾病的治疗规范延续下去。将干部保健和医疗良好结合，进一步将干部医疗保健工作延伸。使保健对象的健康得以保障。
4.3 干部巡诊工作是医疗护理工作的优化和细化体现。由于现值干部工作任务繁重、工作压力大、生活不规律等原因，导致这批群体身体处于亚健康状态，给予他们及时的心理疏导是非常必要的.在巡诊时医护人员恰好能充分发挥专业所长，不仅为巡诊对象做必要的治疗，还能为他们带来专业的护理和健康教育、心理疏导。通过向巡诊对象讲解疾病知识，发放疾病防控宣传资料，实施心理疏导和健康教育，有效减少了新发疾病和重大疾病。
摘要目的：探讨医护合作健康教育模式对脑血管病介入治疗的影响。方法：选择2012年1月~2013年12月因神经系统症状而接受脑血管介入治疗的196例患者为研究对象，随机等分为观察组和对照组。对照组住院期间由管床护士负责实施神经介入治疗的常规健康教育，出院后不再参加其他活动；观察组患者住院期间采用医护合作健康教育模式对患者及家属实施健康教育，出院后每月参加1次医护合作组织的脑卒中病友会。比较健康教育后患者睡眠情况，出院前1 d术后并发症、患者对健康教育满意度，出院2个月后两组患者治疗的依从性。结果：实施医护合作健康教育后，两组患者睡眠情况、术后并发症、患者对健康教育的满意度及出院后治疗依从性，差异均具有统计学意义（均P<0.05）。结论：医护患者健康教育模式能够有效减少术后并发症，提高患者满意度及出院治疗依从性，促进康复。
关键词 医护合作；健康教育；脑血管介入治疗
doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.02.016
作者单位：221002徐州市江苏省徐州市医学院附属医院神经内科45病区
朱琳：女，本科，副主任护师
健康教育是指通过护士有计划、有目的地教育，使患者了解相应知识，达到改变不良行为的目的，以利于疾病的恢复［1］。缺血性脑血管病是目前危害人类健康的主要病症之一，其病死率仅次于恶性肿瘤。颅内外动脉硬化斑块、血管狭窄是缺血性脑血管病主要危险因素之一［2］。脑血管病介入治疗是在医学影像的监控指导下，经股动脉穿刺置管，采用血管内介入技术对脑血管疾病进行诊断和直接治疗，可有效降低脑血管病的病死率和致残率［3］。由于该项技术为创伤性操作，手术存在一定风险，且治疗费用较高，出院后需要持续进行药物治疗，有关围手术期健康教育涉及内容广泛，专业性强，护理健康教育作为一门学科虽然已开展多年，但大多数医院的护理健康教育工作还存在一些问题，如护理人员专科知识不足，健康教育内容随意，缺乏系统性及针对性；教育形式单一，缺乏沟通技巧等。为此，本科室尝试采取医护合作健康教育模式对患者实施健康教育，取得了较好的效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料选择我院2012年1月~2013年12月行脑血管病介入治疗的196例患者为研究对象，男148例，女48例。年龄42~80岁，平均年龄（63.46±10.21）岁。急性脑梗死82例，颈动脉狭窄40例，颅内动脉狭窄58例，锁骨下动脉狭窄16例。纳入标准：（1）疾病诊断符合临床诊断标准，经CT或MRI证实为脑血管病。（2）介入治疗符合2011年“中国缺血性脑血管病血管内介入诊疗指南”［4］的要求。（3）患者神志清楚。排除标准：（1）合并严重心、肝、肾疾病患者。（2）严重失语患者。将患者随机等分为观察组和对照组，两组患者在性别、年龄、病种等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法两组患者均经数字减影脑血管造影的检查、确诊并定位，均符合脑血管病介入治疗的适应证。两组患者均在全麻或局部麻醉情况下，经股动脉穿刺给予全脑血管造影或选择性血管造影，在明确病变部位情况下，根据患者的病变特点和病情性质，行血管内接触溶栓、动脉血管成形和支架植入术。
1.2.1对照组实施神经介入治疗的常规健康教育，即在医师开出医嘱后，责任护士向患者及家属讲解术前禁食目的及时间、术前用药、个人卫生准备，术中配合、术中注意事项及指导患者训练床上排便，术后肢体制动意义及时间、术后水化治疗的意义及方法等。教育方式包括口头宣教及发放宣教材料。
1.2.2观察组采取医护合作健康教育模式：（1）以“护士主导，医师参与”的原则。（2）成立由1名神经血管介入医师及1名责任护士组成的健康教育小组，负责对管床患者进行健康教育。（3）由健康教育小组共同制定脑血管介入治疗健康教育实施记录单，医师侧重患者病情及预后、手术方法、手术效果、手术风险、手术并发症、手术费用。护士侧重术前准备、术中配合、术后注意事项、饮食指导、抗凝药服用知识、活动量指导、出院后自我监测等。（4）成立脑卒中病友会-介入治疗分会，建立脑血管病介入治疗随访档案，强化健康教育，促进患者自我管理。（5）健康教育流程：入院时由责任护士常规入院评估，了解患者的一般情况及对疾病相关知识的需求情况；同时向患者介绍住院环境，住院健康教育小组成员，实施健康教育的方法、目的及意义等。医师开出医嘱后，启动脑血管病介入治疗健康教育流程。责任护士实施脑血管病介入治疗的常规健康教育，发放脑血管病介入治疗手册，并对患者病情、心理状态、生活习惯、手术相关知识的了解程度及支架植入血管成形术的部位等方面进行全面评估，结合患者实际及征求家属意见确定是否对患者采取保护性医疗，将结果汇报介入医师，商讨患者术中和术后可能发生的并发症，及采取的应对措施。介入治疗前由护士主持，医师主讲，举行针对患者及家属相关疾病知识需求的小型医患座谈会，座谈会主要内容为对患者及家属进行的脑血管病相关知识、神经介入治疗方法、手术效果、手术风险、手术并发症、手术费用等，重点强调手术前后服用抗凝药物及控制血压的重要性，并解答患者及家属的疑问，签署脑血管介入治疗健康教育实施记录单，时间控制在25~30 min。住院期间，由责任护士结合手册，根据患者对知识的需求实施一对一的健康宣教，时间控制在5~10 min。出院前由护士进行出院指导，在医师协助下制作脑血管介入治疗出院患者温馨提示卡，将所带药物、服用方法、剂量、时间、特殊反应与观察，术后复查、随访的时间及内容，特殊检查项目与时间等内容填写、打印，进行详细的讲解。并填写脑血管病介入治疗随访卡。
1.3健康教育效果评价指标比较两组患者睡眠质量，出院前1 d术后并发症、患者对健康教育的满意度，出院后2个月两组患者治疗依从性。（1）睡眠评估。将患者术前1 d、术后当晚的睡眠情况，采用0~3计分法，进行评分。即睡眠时间>7 h为0分，5~7 h为1分，3~4 h为2分，<3 h为3分，分值越高表明睡眠越差。（2）比较两组患者脑血管病介入术后并发症的发生情况。统计术中血压升高、排尿困难、穿刺部位渗血及血肿、再发脑梗死、高灌注综合征等发生的例数。（3）健康教育满意度。在出院前1 d调查两组患者对健康教育满意度，答项为很满意、满意及不满意3个等级。（4）治疗依从性。在出院2个月后调查两组患者治疗依从性，内容包括：按时、按量服药（答项为完全、基本、偶尔），坚持康复锻炼（答项为积极、一般、差），改变不良生活习惯（答项为积极、一般、差），能按时复诊（答项为按时、不按时、不复诊），出现不适及时就诊或咨询（答项为及时、不及时、不就诊）。以上答项依次分别赋值3分、2分、1分，依从性好为≥8分，依从性差<8分。
1.4统计学处理采用PEMS 3.2统计学软件，计数资料比较采用两独立样本的χ2检验，等级资料采用Wilcoxon秩和检验，计量资料采用重复测量资料设计的方差分析，检验水准α=0.05。
2结果
2.1两组患者睡眠质量评分比较（表1）
2.2两组患者术后并发症比较（表2）
2.3两组患者对健康教育的满意度比较（表3）
2.4两组患者出院2个月后治疗依从性比较（表4）
3讨论
近年来，脑血管介入治疗已广泛应用于临床，介入治疗虽然微创、安全性高，但毕竟是一种创伤性治疗手段，存在一些并发症和术后不适症状，若不能及时发现或处理不当，将会影响患者的康复。进行介入治疗的患者大多意识清醒，由于缺乏相关专业知识，对介入治疗不了解，担心手术疼痛，对术中可能出现的并发症顾虑重重，术后由于术侧肢体较长时间的制动，常会伴有烦躁情绪，易导致失眠［5］。因此为减少围手术期并发症，需要对患者进行全过程、多方位、动态化的健康教育。目前由于护士本身的一些缺陷以及受传统思想的影响，患者更愿意相信医师，而对护士的教育产生质疑，导致以护士为主导的传统教育模式指导效果不明显［6］。本研究采用的医护合作健康教育模式，健康教育由医师和护士共同承担，本着“护士主导，医师参与”的原则，各自明确自己的职能范围和法律责任，在职责范围内履行健康教育义务。本次活动通过开展以医师为主导的小型座谈会，让患者直接和医护人员交流。医师认真倾听患者的陈述和要求，通过权威性的解释，向患者提供科学的介入信息，帮助患者建立合理的认知态度，确定适当的预期。并对拟定的诊疗手术方案、手术时间、术中可能发生的不适及患者须给予配合的注意事项尽量详细说明。护士主要对住院环境、医护人员的技术水平、制度和如何配合治疗的护理方面知识进行系统讲解。在与患者交谈过程中，重点强调如何进行手术配合，如何预防术后穿刺部位出血和预防并发症的发生，使患者真正明白并发症发生的原因及相关因素。只要采用正确措施就可预防和避免并发症，取得患者积极配合，消除紧张、焦虑心理。医师和护士根据不同的专业特点，从不同角度给患者提供相关知识，使其观点互相印证、互相补充，从某种程度上帮助患者减轻了心理负担，加强了患者的遵医行为，增加了患者手术成功的信心，提高了健康教育的成效。由此可见，医护合作对患者实施健康教育，获得了最满意的效果。本结果显示，健康教育后，观察组患者的睡眠质量、患者对健康教育的满意度较对照组差异有统计学意义（P<0.05）。观察组术后并发症的发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
对于缺血性脑血管病来说，介入治疗只是其他治疗的一个补充，不可能完全替代其他治疗。介入治疗结束，并不意味着治疗结束，为减少介入患者神经血管事件的发生率，需要患者严格的遵医嘱正确服用抗血小板聚集、降压、降糖、降脂药物，及时复查、随访，发现问题，及时处理。因此在延伸健康教育服务上，医护合作共同举办了脑卒中病友会-介入治疗分会，强化健康教育，促进患者自我管理。在医师的协助下制作了脑血管介入治疗出院患者温馨提示卡，对介入患者进行正确服用药物、复查及随访的时间等给予监督、提醒。结果显示，两组患者出院后治疗依从性比较，差异具有统计学意义（P<0.05），观察组患者治疗依从性优于对照组。
综上所述，医护合作健康教育模式更容易获得患者的信任，满足脑血管介入治疗患者对健康教育的需求，提高患者对护士健康教育工作的满意度。本次研究过程中，医护合作促使医生和护士之间有更多的沟通和交流，培养了医护之间更为积极的合作态度，增强了团队合作意识，为探索医护在护理教学、临床急救等专科培训中起到了很好的借鉴作用。
参考文献
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《中共*市委、*市人民政府关于加强和改进知识分子工作的决定》(沈委发(*号)印发以来，我市各级党委和政府认真贯彻文件精神．十分重视知识分子工作，努力为他们做好事、办实事，特别是在知识分子的医疗保健工作方面进行了有益的探索，取得了良好的效果。为了进一步营造“尊重知识、尊重人才’’的氛围，真正爱护和保护好我市的这一人才资源，使他们以充沛的精力和健康的体魄为我市的经济发展和社会进步做出更大的贡献，现提出以下意见：
一、各级党委和政府要进一步提高对加强高级知识分子医疗保健工作的认识，把它作为实施“科教兴市"战略的重要举措来认真抓好。要定期研究本地区、本部门、本单位高级知识分子的医疗保健工作，采取切实有效的办法，进一步提高他们的医疗待遇，改善他们的医疗条件，优先解决他们在医疗保健方面的困难，为他们创造良好的医疗环境，保证他们的身心健康。
二、各地区、各部门、各单位要认真检查高级知识分子的医疗保健工作情况，结合实际，研究制定具体措施，使高级知识分子的医疗保健工作落到实处。可通过同有关医院建立高级知识分子优诊制度、实行医疗保险、开展健康疗养活动等形式，保证他们的疾病得到及时、有效的治疗。每年要组织高级知识分子进行一次体检，并对其就医提供方便条件，对所发生的医疗费用按规定予以优先报销。
三、市内各医疗单位要根据各自的特点．努力为高级知识分子医疗保健工作创造良好的医疗条件，通过为高级知识分子提供优诊等方式，积极做好服务工作，要定期组织医学专家深入到大专院校、科研、厂矿等单位，为高级知识分子举办健康知识讲座，进行义诊，开展多种形式的咨询服务活动，增强知识分子的自我保健意识，提高他们的健康水平。
四、对在沈著名专家、学者和有突出贡献的高级知识分子的医疗保健制定特殊政策，给予必要的照顾。主要包括以下内容：
1、为在沈的“两院”院士及百名学科带头人选配健康咨询医生。学科带头人由有关部门推荐，市委组织部组织专家评议，市知识分子工作领导小组审定。健康咨询医生由市卫生局、市委科教工委在著名医学专家中挑选，市财政定期给健康咨询医生适当补助。
2、为在沈的省、市优秀专家和青年专业技术拔尖人才在管理期内每年统一进行一次体检，并办理医疗保险。所需经费由市财政解决。
社区健康教育是卫生健康教育工作的重要领域，开展社区健康教育，为社区健康目标服务，是我国卫生保健事业的重要组成部分。随着对人类健康与社会发展的双向作用的认识不断深化，探寻一条适合我们城镇社区健康教育之路，已是当务之急。
2008年3月28日上午，拜耳医药保健支持与社区健康网再次共同携手，在北京逸夫会议中心举办“拜耳社区健康小屋杯健康教育方案评选”活动。来自北京市展览路、铁西、太阳宫、什刹海等10个社区的100名患者代表和医学专家代表、社区代表一起，以科学性、针对性、实用性为标准，针对目前社区健康教育单一的形式，群众参与意识不强等问题，特别就高血压、糖尿病等慢性病患者的自我管理等社区健康教育各抒自己见，从中评选出优秀的“社区健康教育方案”。最终，北京市朝外社区卫生服务中心提交的社区健康教育方案，由于在贴近大众，适合社区和可操作性强等方面的优势，荣获了此次活动的金点子奖。
这次评选活动得到北京的50个社区卫生服务中心积极参与，共收到“社区健康教育方案”80多份，这表达了医务工作者和医疗机构对社区健康教育的重视。
拜耳医药保健邀请了医学专家，社区代表、患者代表共同参与评选，旨在所选出的方案能够更具可实施性。来自北京友谊医院的内分泌科主任洪旭表示：“社区医院是最贴近百姓的诊疗单位，提高社区居民的健康防患意识，提高社区医生的实际防治水平，是为社区居民提供健康服务的基础。社区健康教育应该着力扎实工作，增加互动，即大夫与病友，病友与病友，大夫之间，三甲医院及社区医院之间应加强互动。”
来自北京市社区卫生服务管理中心的张普洪表示：“今天的场面之热烈、社区居民对活动方案的关注和欢迎，完全出乎我的意料。正如我们了解的，社区居民慢性病自我管理中需遵循一种知信行模式，即态度上要重视、知识上要了解，技能上要熟练、行动上要坚持，所以如何找到行之有效的教育方案，让大家耳熟能详的知识转化成行动，转化成健康，这是知信到行的关键，也是实现健康教育到健康促进的关键。”参与本次评选的拜耳医药保健表示随着本次优选方案的成功推出，加强健康促进，在社区居民中将健康教育转化为健康成果，将更进一步提高社区卫生服务机构的健康教育实践能力。
一向以“关爱大众健康”为己任的拜耳医药保健有限公司，在推出“拜耳糖尿病关怀计划”、启动“社区健康小屋项目”之后，2008年初再次深入社区，面向社区居民，开展了健康教育大课堂活动、安全用药知识普及教育活动，心脑血管、糖尿病知识咨询活动，评选优质可行的社区健康教育方案等活动，这些活动在为提高患者日常自我管理的意识和能力，让患者做好自己的“半个大夫”的同时，更进一步地探索和推广更适合当前国情的社区健康教育的“康庄大道”。
社区健康小屋守护健康专家扫盲药物说明书
拜耳医药保健在中国推广的“社区健康小屋”计划，涵盖了慢性病医疗和康复的全部环节，其中包括咨询、预防、筛查、诊断、治疗、饮食、运动、护理、康复、心理、药物、教育各方面的全面呵护。这是拜耳根据政府“分级医疗、双向转诊，大病在医院，慢病进社区”的政策，积极摸索“慢性病医院一社区一体化防治模式”的不懈努力。“社区健康小屋”是既具有医学意义又具有社会意义的“患者之家”。
2008年3月18日，在北京宣武区广外社区卫生服务中心的“社区健康小屋”教室内，广外街道的居民在医药专家的指导下，学会了如何读懂药物说明书。同时，专家还从药物的不良反应、用药禁忌、用法用量和多种，药物之间的相互作用等方面，向居民介绍了安全用药的基本知识，向社区居民传授和宣讲安全用药常识。通过社区健康小屋定期举办健康知识讲座，向社区居民传授相关疾病预防与治疗及用药知识，这是拜耳医药保健公司在中国推广的“社区健康小屋”的重要功能。
如何解决“看病难”，提高社区卫生医疗水平，提高社区卫生服务机构的使用率，一直是近年来社会和舆论关注的热点，关系到人民群众的身体健康以及经济发展和社会稳定。探索一条适合中国城市现状的医疗模式，已经成为医疗领域的首要问题。为社区居民创办身边的慢性病治疗和康复中心，让专家在居民身边，全方位指导患者和居民的健康生活，是拜耳推广“社区健康小屋”的指导思想。目前“社区健康小屋”已经在北京的多个社区卫生服务机构投入使用。今天开展的“合理安全用药”的讲座，是社区健康小屋的主要活动之一。
【关键词】
乳腺癌； 门诊化疗；心理护理；健康教育
乳腺癌是常见的乳腺疾病之一，由于女性的身体特点，患者术后极易出现焦虑和抑郁等心理问题，而心理干预可以控制患者的情绪，减轻治疗的不良反应，改善预后，提高患者的生存质量[1]。随着服务需求的改变，人们不再仅仅满足于单纯的医疗服务，对全方位健康促进和保健服务的需求越来越强烈，使健康教育成为医院工作重点之一[2]。由于住院床位紧张以及有些病情较轻离家较近的患者希望在家休养等原因，我院有部分肿瘤患者需在门诊进行化疗，他们有别于一般的门诊患者，由于接受治疗时间长，副作用多，因此做好心理护理和健康教育，对提高治疗的依从性、保证治疗效果尤其重要。现将我院门诊开展针对乳腺癌患者的心理护理及健康教育体会报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料2010年10 月1 日至2012年3月31 日在我院门诊作化疗的乳腺癌患者35例，皆为女性，年龄22～65岁，平均38岁，其中行单纯的切除术2例，占5.71%；行乳腺癌改良根治切除术33 例，占94.28%；一侧乳腺癌34例，占97.14%， 双侧乳腺癌1例，占2.85%；35例均采用术后化疗的治疗方法在门诊进行治疗。
1.2方法针对每位患者单独进行心理护理、组织专题讲座、多媒体显示器滚动播放健康教育知识、设置健康教育宣传栏、印制健康知识手册等形式进行。
2心理护理及健康教育
2.1针对个人单独的心理护理乳腺癌患者多为女性患者，心理调节能力差，在患者来院治疗时，多与患者沟通，让患者说出内心感受，适时对患者进行心理干预，改善其不良情绪，尊重患者的主观感受，并保护患者隐私，鼓励患者面对现实，树立战胜疾病的信心和勇气，及时对其进行积极有效的指导。
2.2组织专题讲座我们定期组织针对乳腺癌患者的专题讲座，讲座内容包括乳腺癌化疗的目的、方法，化疗可能出现的不良反应及预防措施，化疗产生的毒副作用的相应护理方法，关注乳腺癌治疗方面的新进展等。及时给患者讲解整个治疗过程中精神因素的重大作用，让其对疾病的预后充满希望和信心，讲解的同时解答患者提出的疑问，并且做好饮食指导。
2.3设置多媒体显示器我们在医院的门诊大厅设置大型电子显示屏，24 h滚动播放健康教育知识，供患者及家属随时观看，使他们能够边治疗边学习，增加了健康保健知识。
2.4健康教育宣传栏在门诊大厅设置健康教育宣传橱窗、在门诊处置室及走廊放置健康知识阅览架、墙壁上粘贴健康宣传小贴士，讲解各种急、慢性疾病的自我防护知识、指导健康饮食、科学合理的参加体育活动。
2.5自编健康知识手册我们门诊医护人员还根据患者的需求，自己编制了多种健康知识手册，手册以内容短小、通俗易懂、知识全面、突出重点、图文并茂的形式，详细讲解各种常见疾病的防治知识、护理措施及保健方法等，已达到健康宣教的目的。
3结果
2010年10 月1 日至2012年3月31 日在我院作化疗的乳腺癌患者35例中，有30人情绪稳定，顺利完成6个疗程的基础化疗；5例情绪波动较大，通过医护人员和家属共同努力，最终也完成了6个疗程的基础化疗。
通过调查问卷、电话回访等多种途径反馈的信息表明，我院门诊开展的心理护理及健康教育活动深受患者及家属的好评，通过和患者及家属的深入沟通，赢得了患者和家属的信任，建立起良好的护患关系，提高了治疗的依从性。健康教育切实为很多患者及家属提供了有价值的帮助，已成为他们生活中重要的医学信息来源之一。
4体会
护士应深入了解乳腺癌术后化疗患者内心的感受， 帮助她们摆脱疾病及治疗过程的痛苦，医护人员的言行举止对患者的心理症状影响很大， 及时敏锐地察觉到患者的心理症状， 有助于诊断和治疗[3]。实践证明，心理干预和健康教育可以有效地改善患者的心理状况，减少焦虑和抑郁的情绪，从而增强患者与疾病斗争的信心，提高生活质量，达到了提高乳腺癌患者的生活质量和帮助患者回归社会的目的，让患者能用良好的心态面对社会。
参考文献
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医学生作为具备医疗专业知识的高素质人群，他们的口腔健康行为和口腔保健意识还会紧随其从事的口腔医疗工作被广泛传播到社会各个阶层中去，对全民口腔卫生状况及口腔疾病的诊疗有着重大意义。因此，通过认识医学生对树立和保持健康行为起作用的各种影响因素，能够更好的制定和实施最符合高等院校医学生的口腔健康教育方案，改善医学生乃至全民口腔健康状况，提高我国人群的口腔健康水平。口腔健康行为包括利用牙刷、牙线、牙签清洁牙齿；定期进行口腔检查、洁治；氟化物的应用；对口腔疾病及时诊断、治疗等。该文主要阐述影响医学生口腔健康行为的主要四个方面的影响因素，以便有针对性地制定口腔健康教育方案，提高全民口腔健康。
1 个人因素
医学生个人所学专业、对口腔健康的态度、生活习惯都影响其口腔健康行为。口腔专业学生对口腔健康行为的求知欲望、3个月内更换牙刷率、使用小头软毛牙刷率、竖刷牙率、早晚刷牙率、牙线的使用率、含氟牙膏使用率、定期进行口腔检查、洁牙、去口腔门诊就诊率等健康行为明显高于非口腔专业的学生。这是由于口腔专业的学生通过最少3年甚至7年的学习，能够系统地了解到口腔健康对于全身健康的影响比重，口腔疾病的后果以及考虑到自己未来从事口腔医疗职业等原因，更加会自觉地进行正确的口腔健康习惯及行为。随着入校后医学生对口腔健康知识的积累，高年级医学生的口腔健康行为明显优于低年级的学生。个人对口腔健康的重视程度越高，口腔健康行为就越好。例如：在学生会里负责拉赞助工作的学生，他们的社交活动较多，注重个人形象的同时，也注重口腔健康，其使用口腔喷雾制剂、刷牙频率、氯己定漱口水及口腔科就诊的频率也都明显较高。女生的口腔卫生行为明显优于男生，其改善口腔健康意愿、对口腔健康理解程度、将口腔健康知识付诸于实践及良好的生活行为习惯显著优于男生。例如：男生经常一起熬夜打网络游戏，游戏结束后不刷牙直接睡觉；男生吸烟，喜欢喝碳酸饮料行为等不良的生活习惯严重影响口腔的健康状况。
2 家庭因素
医学生的口腔健康行为受家庭因素影响较重。家庭的经济、家长的口腔健康行为、口腔健康重视程度以及受教育程度都对影响医学生的健康行为起着重要作用。有些家长中小学文化甚至有的都没读过书，文化水平低，自己不刷牙、不能定期进行口腔检查、不洁牙、吸烟、喝酒、咀嚼槟榔，甚至存在龋病、牙髓病、牙周病、缺失牙等等口腔疾病也不去口腔门诊检查、治疗，这样的无视、消极态度也潜移默化地影响医学生的口腔健康行为。而且口腔诊疗费用较高，很多医学生即便知道自己的口腔健康状况较差，但经济条件受限，一般不会或延期去口腔科就诊。相反家庭经济条件越好、父母文化程度越高、对口腔健康越重视且保持良好的口腔健康行为，学生定期口腔检查率、洁牙率、龋齿充填率、缺失牙修复率等等口腔健康行为越好。
3 学校因素
口腔的健康行为并不是先天就有的，而是经过口腔预防保健知识的获得，然后再融入到日常生活行为中的。但是调查显示，医学院校大学生对口腔保健知识回答的正确率欠佳，在这样没有知识为引领的医学生口腔健康行为习惯就更令人堪忧，这提示可能需要非常充分的口腔健康知识才可能对健康行为的形成产生影响。所以，加强医学生口腔健康知识的获得也是影响口腔健康行为的重要因素。而在医学院校大学生了解口腔健康知识的途径中，学校教育就占到56.4%。医学生在校期间，除了课堂外还有多种途径接受口腔健康教育。校内贴吧、校园广播站开辟口腔健康行为、口腔健康知识内容的教育专栏；每年9月20日开展免费口腔检查、口腔预防保健措施咨询、口腔疾病诊疗咨询等爱牙日宣传活动；利用墙壁板报，如：食堂、教学楼、实验楼、宿舍等的墙壁，将口腔健康知识和图片制成生动活泼的墙壁板报形式或在学校宣传栏橱窗内开辟口腔健康教育专栏；利用学校校报、举行口腔健康教育讲座、口腔健康知识竞赛等多种多样的教育信息传播途径，更能引起广大学生的兴趣，能够在业余时间，不经意中学到口腔保健知识，并将理论知识转变成日常口腔健康行为。网络作为信息传播的新载体，更容易被医学生接受。最近几年智能手机的迅猛发展，且校园内无线网络的全面覆盖，医学生无论在实验室、图书馆、宿舍、餐厅等学校的各个角落随时随地都能浏览到网络上口腔健康知识、健康保健行为宣传内容。而且，学生集体住宿，朝夕相处，彼此间有很强相互影响和渗透作用，其口腔健康行为极易起到以点带面的效果，带动更多的学生建立、维持良好的口腔健康行为。
另外，建议学校组织大学生每年一次的口腔健康体检，让学生得知自身存在哪些口腔健康问题，这些问题对医学生的身体健康会有哪些危害，使学生认识到口腔健康的重要性。这样，学生根据自身具体状况，从根源出发提高口腔健康意识，改善口腔健康行为习惯，对口腔疾病进行早起预防和早期治疗，从而提高口腔健康状况，减少口腔疾病的发生。
4 牙科畏惧症
牙科畏惧症是指患者对牙科诊治过程或其中某些环节表现出紧张、焦虑和恐惧的情绪。牙科畏惧症是影响人群牙科就诊率的重要因素之一。对于甚至从来没有接受过口腔健康检查、诊疗的；在以往的诊疗过程中有记忆深刻的疼痛或者和医护人员发生过口角，有不愉快经历的都会导致医学生产生牙科畏惧症。例如：口腔专业的学生，经过专业理论知识的学习、假期临床见习、口腔科实习的系统“武装”，他们对牙科的畏惧程度显著低于非口腔专业的学生。医学生口腔卫生状况较差、家庭经济条件不好、性病或家族遗传性疾病引起的口腔疾病、吸烟等不良行为习惯的更惧怕到口腔科就诊，因为这些学生通常会产生自卑心理而抗拒甚至不敢到口腔科就诊。
【关键词】物联网 智能医疗 医讯通
1 概述
物联网是利用传感器、执行器、RFID及各种智能装置对物理空间进行感知识别，依托通信网络进行传输和互联，利用计算设施和软件系统进行信息处理和知识挖掘，实现人与物、物与物的信息交互和生产生活信息流的无缝链接，进而达到对物理世界的实时控制、精确管理和科学决策。
医疗领域是物联网技术的主要应用领域之一。物联网在医疗卫生领域的条码化病人身份管理、移动医嘱，诊疗体征录入、移动药物管理、移动检验标本管理、移动病案管理数据保存及调用、婴儿防盗、护理流程、临床路径等管理中，均能发挥重要作用。物联网医疗应用有利于病人获得最佳的医疗效果，最低的医疗费用、最短的医疗时间、最少的中间环节、最满意的健康服务。
本文将以由北京邮电大学、广东兆鸿通信技术有限公司与中国移动通信集团广东有限公司珠海分公司共同合作的“智慧珠海暨物联网产业示范基地建设咨询”项目为支撑，深入探讨物联网技术在智能医疗领域的应用情况。该项目，旨在对珠海市物联网在交通、医疗、农业、物流等应用领域做出整体的规划，形成完整的“感知珠海”的建设发展框架。
2 物联网智能医疗的应用
物联网架构由感知层、网络层和应用层组成。其中，感知层包括感知控制子层和通信延伸子层，感知控制子层实现对物理世界的智能感知识别、信息采集处理和自动控制，通信延伸子层通过通信终端模块直接或组成延伸网络后将物理实体联接到网络层和应用层；网络层主要实现信息的传递、路由和控制；应用层包括应用基础设施／中间件和各种物联网应用。
物联网涉及感知、识别、测量、定位、网络通信、微电子、计算机、软件技术等众多技术。在智能医疗领域，物联网技术主要可以应用于医疗物资的监督管理、医疗信息数字化和远程医疗三个方面。
借助物资管理的可视化技术，可以实现医疗器械与药品的生产、配送、防伪、追溯，避免公共医疗安全问题。实现医疗器械与药品从科研、生产、流动到使用过程的全方位实时监控。
物联网技术在物资管理领域的应用方向具体有以下几方面：
医疗设备与药品防伪。RFlD标签依附在产品上的身份标识具有唯一性，难以复制，可以起到查询信息和防伪打假的作用，将是假冒伪劣产品一个非常重要的查处措施。
全程实时监控。药品从科研、生产、流通到使用整个过程中，RFlD标签都可进行全方位的监控。特别是出厂的时候，在产品自行自动包装时，安装在生产线的读取器可以自动识别每个药品的信息，传输到数据库，流通的过程中可以随时记录中间信息，实施全线监控。通过药品运送及储存环境条件监控，可达成运送及环境条件监控，确保药品品质。当出现问题时，也可以根据药品名称、品种、产地、批次及生产、加工、运输、存储、销售等信息，实施全程追溯。
医疗垃圾信息管理。通过实现不同医院、运输公司的合作，借助RFID技术建立一个可追踪的医疗垃圾追踪系统，实现对医疗垃圾运送到处理厂的全程跟踪，避免医疗垃圾的非法处理。2 2医疗信息数字化
物联网在医疗信息管理等方面具有广阔的应用前景。目前医院对医疗信息管理的需求主要集中于：身份识别、样品识别、病案识别。其中，身份识别主要包括病人的身份识别、医生的身份识别，样品识别包括药品识别、医疗器械识别、化验品识别等，病案识别包括病况识别、体征识别等。
具体应用分为以下几方面：
病患信息管理。病人的家族病史、既往病史、各种检查、治疗记录、药物过敏等电子健康档案，可以为医生制定治疗方案提供帮助；医生和护士可以做到对病患生命体征、治疗化疗等实时监测信息，杜绝用错药、打错针等现象，自动提醒护士进行发药、巡查等工作。
医疗急救管理。在伤员较多、无法取得家属联系、危重病息等特殊情况下，借助RFlD技术可靠、高效的信息储存和检验方法，快速实现病人身份确认，确定其姓名、年龄、血型、紧急联系电话、既往病史、家属等有关详细资料，完成入院登记手续，为急救病患争取到治疗的宝贵时间。
药品存储。将RF JD技术应用在药品的存储、使用、检核流程中，简化人工与纸本记录处理，防止缺货及方便药品召回，避免类似的药品名称、剂量与剂型之问发生混淆，强化药品管理，确保药品供给及时、准确。
血液信息管理。将RFlD技术应用到血液管理中，能够有效避免条形码容量小的弊端，可以实现非接触式识别，减少血液污染，实现多目标识别，提高数据采集效率。
药品制剂防误。通过在取药、配药过程中加入防误机制，在处方开立、调剂、护理给药、病人用药、药效追踪、药品库存管理、药品供货商进货、保存期限及保存环境条件等环节实现对药品制剂的信息化管理，确认病患使用制剂之种类、记录病人使用流向及保存批号等，避免用药疏失，确保病患用药安全。
医疗器械与药品追溯。通过准确记录物品和患者身份，包括产品使用环节的基本信息、不良事件所涉及的特定产品信息、可能发生同样质量问题产品的地区、问题产品所涉及的患者、尚未使用的问题产品位置等信息，追溯到不良产品及相关病患，控制所有未投入使用的医疗器械与药品，为事故处理提供有力支持。
信息共享互联。通过医疗信息和记录的共享互联，整合并形成一个发达的综合医疗网络。一方面经过授权的医生可以翻查病人的病历、患史、治疗措施和保险明细，患者也可以自主选择或更换医生、医院；另一方面支持乡镇、社区医院在信息上与中心医院实现无缝对接，能实时地获取专家建议、安排转诊和接受培训等。
新生儿防盗系统。将大型综合医院的妇产科或妇儿医院的母婴识别管理、婴儿防盗管理、通道权限相结合，防止外来人员随意进出，为婴儿提供一种切实可靠防止抱错的保护措施。
报警系统。通过对医院医疗器械与病人的实时监控与跟踪，帮助病人发出紧急求救信号，防止病人私自出走，防止贵重器件毁损或被盗，保护温度敏感药品和实验室样本正常。
远程医疗监护，主要是利用物联网技术，构建以患者为中心，基于危急重病息的远程会诊和持续监护服务体系，远程医疗监护技术不仅可以减少患者进医院和诊所的次数，随着高精尖传感器在患者的体域网(body-area)范围内实现有效通信，远程医疗监护的重点也逐步从改善生活方式转变为及时提供救命信息、交流医疗方案。目前有关技术主要包括：专为生物医学信号分析而设计的超低功率DSP、低采样速率／高分辨率的ADC、低功耗／超宽带射频、MEMS能量收集器。
远程会诊。将农村、社区居民的有关健康信息通过无线和视频方式传送到后方，建立个人医疗档案，提高 基层医疗服务质量；允许医生进行虚拟会诊，为基层医院提供大医院大专家的智力支持，将优质医疗资源向基层医疗机构延伸；构建临床案例的远程继续教育服务体系等，提升基层医院医务人员继续教育质量。
移动医疗。通过监测体温、心跳等一些生命体征，为每个客户建立一个包括该人体重、胆固醇含量、脂肪含量、蛋白质含量等信息的身体状况，实时分析人体健康状况，并将生理指标数据反馈到社区、护理人或相关医疗单位，及时为客户提供饮食调整、医疗保健方面的建议，也可以为医院、研究院提供科研数据。
3 物联网智能医疗举例――医讯通
“医讯通”系统是通过政府部门与医疗机构的深度合作建立起来的一套智慧、惠民、互通、高质和可负担的健康管理系统，可有效提升社会的公众健康管理水平，是新型“保健在家中，小病在社区，大病进医院，康复回社区”的智慧健康管理的居民就诊就医模式。
“医讯通”系统利用手机短消息服务的覆盖广、价格低、便利、可靠和及时等特性，为用户提供多种不同的健康咨询信息服务。具体业务主要分为“助医快讯”、“健康指南”和“健康家园”三大部分，
“健康指南”又分为“健康人生”、
“康复指南”和“行业健康宝典”三大部分。
“医讯通”系统结构如图1所示。
(1)助医快讯
助医快讯分为预约就诊(短信预约挂号)、就诊提醒、就诊当日提醒、检查前提醒、检查检验结果告知、患者回访、其他医疗服务七大项。
预约就诊：患者通过手机编辑预约挂号短信发送到全程医疗短信服务平台，其内容含有患者姓名、诊疗卡号、就诊时间、就诊专家，预约中心即可答复预约是否成功。
就诊提醒：所有预约患者(包括预约挂号和预约登记患者)均可在其就诊前一天给予短信提示，提示发送时间为就诊前一天，下午4：30左右。
就诊当日提醒：在预约患者就诊当日，可在其就诊还有四位患者候诊时短信自动提示，以缓解患者等待的焦急心情。短信内容为：您前面还有(人数)位患者，请您在候诊区域耐心等候，并注意叫号屏提示，如您迟到将重新进行排队。
检查前提醒：患者在进行预约检查后。检查的前一天短信自动提示患者的检查时间、地点和检查前注意事项，以明确告知患者，减少患者往返奔波和迟到。
检查检验结果告知：患者的检查、检验报告一经输入电脑，短信即可提示患者的检查、检验结果，以提示患者及时拿取检查、检验结果。
患者回访：即投诉受理和患者满意度调查，通过短信方式进行患者回访、投诉受理和患者满意度调查。通过对患者回复短信的分析，可以了解医院的服务状况，得到改进建议，并据之进一步完善医疗服务工作。
其他医疗服务：包括专家留言：知名专家对特定疾病进行指导，以短信的方式下发给用户；健康教育信息：医疗定期举办各种疾病教育培训，医讯通将以短信的方式向用户下发通知及介绍内容；医院各科室内部的沟通和交流：用短信实现医院内部各科室之间的有效沟通和交流；特定节假日关怀信息：在特定的节假日向用户发送健康关怀小常识，提醒用户健康度假。
(2)健康指南
健康人生
健康人生是一款专门针对大众和高端人士这两类人群而开发的日常养生保健产品。产品内容由数十位权威医学专家精心编写。以中国数千年博大精深的养生文化为基础，结合现代环境的改变，从专业的角度为用户提供日常饮食起居等方面的自我养生保健资讯，目的是成为用户的掌上“养生保健专家”。
康复指南
“康复指南”又名“病种”，产品内容由广东省内医学专家及专业人士特别编制，涵盖内、外、妇、儿、中医、心理六大学科共42个常见病和多发病的病种内容，从专业的角度提供给用户从疾病的病因、症状、发展到疾病治疗、保健和自我调理等方面的资讯，目的是成为百姓身边方便、可靠的“掌上小医生”。
行业健康宝典
行业健康宝典是一款专门针对当地集中行业的从事人员，为客户提供差异化专业性的健康资讯移动信息化产品。产品主要分为教育、电子、服装等行业。根据年龄、性别、季节、时令、体质、病况等属性为用户提供个性化的养生保健内容。用户可以根据自己的情况参考相关内容，建立自己的健康管理档案，做到时时养生，时时防病，及时治病。
(3)健康家园
“健康家园”产品是以家庭为单位，着眼于每位家庭成员健康的一款信息化健康服务产品，根据人的生命周期和社会需要来为家庭和社会中每位成员提供不同的健康保健服务，将健康、科学的生活观念通过手机这个小平台传达给广大用户，既关注身体的保养方法，又兼顾心理的保健方式，通过细分家庭成员需求提供针对。最大程度帮助群众达到身心健康。
[关键词]健康宣教；医护一体化护理；化疗；满意度
[中图分类号] R331.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）01（b）-0186-04
血液科患者病情重，病情反复，患者在治疗期间，要经历化疗、PICC置管和维护、腰穿、出院、复诊等各个环节和阶段。研究称，所有急性白血病患者均会出现恐惧心理[1-3]，因此给患者做好健康宣教，使患者及家属更好地配合治疗才能有效应对病情变化，降低复发率和感染率，提高治疗效果[4]。但在临床实施健康教育的过程中，存在诸多影响健康教育的因素，包括护士自身因素、患者因素、环境因素等[5]。我科室从2016年来，采用医护一体化护理模式[6]，医生和护理人员互相配合，在健康教育工作方面取得满意效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年5～6月我院科室进行化疗的患者230例，男156例，女74例；年龄31～77岁；其中淋巴瘤76例，白血病60例，多发性骨髓瘤68例，特发性血小板减少性紫癜26例；PICC置管患者18例；文化程度：初中45例，高中92例，中专53例，大专以上40例。入组标准：年龄18～80岁，意识清楚，无精神障碍，文化程度初中以上，有阅读能力，对治疗和调查项目能理解，治疗2个疗程以上，并签署知情同意书。将5月收治患者116例设为对照组，年龄（53.50±21.50）岁，实施常规护理模式进行健康宣教；6月收治患者114例设为观察组，年龄（54.50±22.50）岁，实施医护一体化护理模式对患者进行持续性个性化健康宣教。两组患者在年龄、性别、学历、疾病类型等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）（表1），具有可比性。
1.2方法
将医生与护理人员共同分3组，分别由1名二线医生，2名一线医生及1个护理组组成。护理组由1名护理组长和4名护理组员组成，每个护理组固定负责该医疗组所管患者的健康宣教工作。
医护一体化护理模式具体内容。患者入院时接诊护士对患者做出评估，包括患者年龄，文化程度，家庭背景，疾病情况，生活自理能力等，填写表单入病例。护理组长每日与医生共同晨间查房，首先护理组长向患者介绍主管医生与主管护士，然后由医生询问患者目前病情，告知患者检验结果，并讲解治疗方案，护理组长做好记录。查房后，护理组长要根据患者情况拟定健康宣教内容，交由护理组员执行，在给患者行输液或打针的治疗间隙行健康宣教。内容包括疾病介绍；药物作用及不良反应和注意事项；要行化疗的患者要特别讲解保护血管的重要性，告知选择中心静脉，如患者拒绝，需签署拒绝置管同意书；化疗后的患者，根据患者的检验结果，给患者讲解预防并发症的健康知识，并对患者生活习惯做出指导。护理组员在患者入院后3～5 d内，将健康宣教的内容，建立健康宣教卡[7]，交给患者保存阅读，以加深患者对健康知识的掌握。在患者入院后一周左右，由组长分别对患者进行健康教育效果调查，以及患者对健康知识掌握情况进行调查。
1.3 评定项目
采用本院自制调查问卷，服务满意度调查项目有10项，分为满意、较满意、一般、不满意四个等级，要求患者对各项目自主打分，最后总结每份问卷得分，评分标准：81～100分为非常满意，60～80分为较满意，60分以下为不满意，见表2。健康教育知识掌握情况调查项目有5项，由护士询问患者后，进行打分，当询问表3中各项目时，患者能准确回答时，评为掌握；当患者回答不全，或由护士提醒后才知晓，评为了解；当患者完全不知道时，评为不知道；最后总结每份问卷得分，评分标准：60分及以上为及格，60分以下为不及格，见表3。
1.4统计学方法
采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P
2结果
2.1两组护理满意度的比较
观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P
2.2两组患者健康知识掌握情况的比较
观察组对健康教育知识的掌握度方面明显优于对照组，差异有统计学意义（P
3讨论
3.1医护一体化健康教育模式提高健康宣教的满意度
近年来各个医院都提倡行健康教育，但往往未达到理想效果。研究显示，观察组患者在健康宣教满意度得分高于对照组，说明临床由护士独立完成健康知识宣教的模式难以满足患者全面健康知识需求，因为现目前患者对医生的信任度高于护士，医生和护士共同参与健康宣教有利于提高治疗的依从性、遵医行为[8]，所以，当医护共同参与健康宣教时，患者更能听取护士的健康指导意见。
3.2医护一体化模式提高患者对健康教育知识的掌握程度
血液科患者的健康宣教内容主要包括治疗方案、药物的副作用、如何减少并发症以及饮食指导，如果患者对相关健康知识非常清楚，能帮助患者避免出现药物并发症。健康宣教后，患者均能正确认识病情，可有效缓解患者负面的心理状态[9]。研究显示，观察组健康知识掌握情况得分高于对照组，说明医护一体化健康模式使患者能更好地掌握健康宣教相关知识，起到预防并发症、减轻药物副作用、调动患者积极性、更好配合治疗的作用。因为医护一体化健康教育模式将医生与护士的工作有机结合起来，及时有效地为患者解答医疗和护理问题[10]，使患者能接受到医生和护士共同传递专业的健康宣教信息，从而对健康教育知识有更全面的理解，提高健康教育知识的掌握程度。
3.3医护一体化健康模式能提高护理水平的专业知识水平
影响健康教育效果的因素中，护士因素包括：自身素质、护理观念、时机与方法等[11-12]，护理人员实施健康宣教时缺乏针对性。年轻护士经验不足，向患者进行健康宣教前，对患者个体分析不够全面，因此需要加强对护理人员健康教育知识和技能培训，成立一支能承担起健康教育重任的高素质护理队伍，提高护理人员的专业知识及交流技巧。调查显示，在医护一体化健康教育模式下，医师能通过护士了解患者的护理问题，有利于医患沟通，护士可以在查房中，通过医生对患者疾病知识、治疗方案的了解，弥补医疗专业知识的缺陷，有利于提高护士专业知识和健康教育能力。
综上所述，在临床工作中，医疗和护理是密不可分的两个主体，临床上只有医护良好合作的配合，才能更好地对患者进行治疗和后期护理[13]，本研究在我科室成立医护一体化健康教育团队，通过互相弥补各自不足，共同提高自身专业知识水平，使患者得到全面的健康指导。我科室还将继续实施医护一体化健康模式，接下来，将会把医护一体化的工作模式运用在更多护理方面。
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