【关键词】 高血压；知识缺乏；不良生活方式；健康教育
高血压是一种常见的心血管疾病，不仅其发病率较高，而且它也是引起冠心病、脑卒中和肾衰竭的主要危险因素[1]。心脑血管病死亡率占我国居民死亡原因首位，成为威胁我国居民健康的重大疾病。心脑血管病的发生和死亡一半以上与高血压有关，控制高血压是防治心脑血管病的关键[2]。我科于2007年10月参加国家“十一.五”科技支撑计划课题高血压综合防治研究，课题进行的过程中，在联合药物治疗的基础上，进行高血压知识和饮食方式的调查，实施有助于改变高血压患者知识缺乏和不良生活方式的健康教育措施，提高高血压控制率，减少心脑血管事件危险。
1资料和方法
1.1临床资料
入选的对象标准：（1）年龄50~79岁；（2）原发性高血压伴心血管危险因素者；入选病例 241 例，男 148例，女 93 例。使用药物包括：（1）苯磺酸氨氯地平片剂（2）复方阿米洛利片（3）替米沙坦片（4）辛伐他汀片。
1.2方法
对入选病人药物联合治疗的同时进行高血压知识调查和饮食方式的调查。（1）用氨氯地平＋复方阿米洛利或氨氯地平＋替米沙坦联合降压治疗；对血总胆固醇水平正常偏高者随机分到他汀组或常规调脂组。（2）高血压知识和饮食方式调查。高血压知识调查内容：高血压概念、诊断标准、所导致的疾病；监测血压的意义；影响血压变化的因素；坚持长期服用降压药的意义等。饮食方式调查内容：每日的主食量、肉类、蔬菜、水果、食盐量；每周蛋类数量、吃煎炸食品次数；每月食油量；是否控制体重、戒烟限酒、参加体育锻炼等。调查结果以上病例均有不同程度知识缺乏和有不良生活方式，在药物治疗同时进行强化生活方式干预措施指导。
2强化生活方式的干预措施
2.1心理干预措施
血压升高与精神状态不佳有密切关系，高血压患者常见的心理特点有焦虑、恐惧、怀疑、否认、愤怒、悲观等。 因为有了不同程度的心理情绪障碍，使得高血压患者采用单纯降压治疗往往不能很好的起到降压的作用[3]。评估患者对高血压知识的了解程度，根据知识水平的不同和对相关知识的需求情况进行个性化的健康教育。告知患者焦虑、情绪激动、紧张、膀胱过度充盈、室温过冷或过热、疼痛、昼夜变化等因素均可影响血压变化。对于容易情绪激动者，还应指导如何控制情绪的方法、自我调解，保持心情愉快，克服急躁情绪。帮助患者认识并正确面对高血压，让患者看到高血压只要坚持合理用药和合理的生活习惯就能控制好的乐观的一面。
2.2疾病相关知识的宣教
评估患者对治疗意图的了解和配合情况，有目的地进行教育，让患者了解治疗的方案，药物剂量和服药的方法，用药后可能出现的不良反应和应对方法。 科室成立高血压患者俱乐部，针对高血压患者的文化水平、学习能力，选用适宜的方法，定期向患者讲解高血压病的常见症状、发展后果、治疗原则、预防措施、血压监测的方法，特别要想患者宣传高血压病发病与精神过度紧张、肥胖、吸烟、酗酒、高钠饮食等生活方式有密切关系。强调生活调节在高血压病的治疗、预防中的重要性。
2.3高血压药物依从性的健康教育
评估患者服用抗高血压药物的依从性，根据依从性的高低进行不同的指导。制定明确的服药时间表，提示患者预防漏服药物。对于依从性较高者，给予鼓励和肯定，并指出尚需要注意的问题，对依从性较低的患者要了解分析原因，讲解高血压的治疗方案，必须坚持长期服用，不得随意停用或自行减量和不服药行为可能导致的严重后果等。每次发放药物时，了解服药情况，定期以电话或门诊方式随访，督促患者坚持监测血压情况和定期复查生化常规，将检查结果及时报告医生，调整药物用量。
2.4饮食指导
将患者习惯食用的食品制成营养含量表，指导患者科学饮食，要定量，不暴饮暴食，合理膳食，控制总热量摄入。建议患者宜食低盐、低脂肪、低胆固醇、优质蛋白的食物。限制钠盐摄入每天应低于6G，严重高血压患者控制在1-2G/D。保证充足钾、钙摄入，多食绿色蔬菜、水果、芹菜、蘑菇、木耳、虾皮等，补充蛋白质如蛋类、鱼类等，肥胖者可适当食用有降脂作用的食物，食用油应选择植物油，少吃动物油，增加粗纤维食物摄入，预防便秘，因用力排便可使收缩压上升，造成血管破裂。
2.5运动指导控制体重
对于肥胖型高血压，往往肥胖程度与血压升高呈平衡关系，此类高血压病人如果单纯依靠降压药物治疗，而不减体重，血压下降往往不理想，所以，这类病人除坚持降压治疗外，还应注意减肥。体育活动不仅可降压，还能除脂减肥，调节心理平衡，改善精神紧张状态。因此，鼓励高血压病人加强体育锻炼，参加力所能及的体力活动，如：散步、打太极拳、养花、有趣的活动和适当的家务劳动。开始运动量宜小，以后逐渐增加，并且长期坚持，可减轻体重，降低血脂，提高心血管系统的机能，增强体质[4]。
2.6不良嗜好饮酒和吸烟对血压有影响
吸烟可使肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌增加，而使心跳加快，收缩压和舒张压均升高，且尼古丁影响降压药的疗效。对吸烟者要宣传吸烟对高血压患者治疗不利，要以坚强的意志戒烟。还可采用尼古丁替代疗法或吃戒烟糖帮助戒烟[5]。酒精可使血压短时间内快速上升，有血管破裂危险，禁饮烈性酒，饮酒不超过25ML/D为仪为宜。
3结果
在课题进行过程中，通过进行高血压知识调查和饮食方式的调查，评估患者的情况，给予强化生活方式的干预措施，从心理干预、疾病相关知识的宣教、高血压药物依从性的教育、饮食指导、运动指导、改变不良嗜好等，使以上病例均有不同程度改善，通过联合药物降压和有针对性健康教育实施，提高血压的控制率。
4结论
通过对高血压患者强化生活方式干预的健康教育，使入选患者很好地了解高血压疾病的相关知识、药物知识及预防知识，懂得改善生活方式与坚持服药的重要性及行为的后果，有效地控制了血压，减少心脑血管事件危险。
参考文献
[1]贺雪梅，肖业高.健康教育对高血压患者治疗依从性及高血压控制率的影响.中国实用护理杂志，2007，23（23C）：13-14.
[2]2009基层版中国高血压防治指南摘要.
[3]由淑萍，代亚丽.原发性高血压患者生存质量现状及护理干预研究.齐鲁护理杂志，2007，13（19）：109-111.
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）06-03--02
高血压是造成心脑血管疾病发生的重要危险因素，高血压会对机体的脑部、心脏以及肾脏等重要器官产生不利的影响，危害其器官的功能以及结构，从而导致脏器功能衰竭的发生，对心脑血管疾病患者的生命造成了严重的威胁。由于人们对高血压相关防治知识了解甚微，从而导致我国高血压控制达标率十分不理想，本研究通过对社区居民进行高血压相关防治知识的教育宣传，并为高血压患者建立个人档案，并进行追踪随访，使居民对于高血压的防治有了更深的认识，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
在2016年1月对我院所服务的社区40周岁以上的126例高血压患者实施健康教育，并于健康教育前和健康教育2年后的2018年1月进行2次问卷调查。参与本次研究的126例患者中有男性66例，有女性60例，年龄为40岁到72岁，平均年龄为（58.31±5.21）岁。有肝脏、肾脏功能障碍、丧失自主行为能力、有严重高血压并发症的患者已经被排除在本次研究以外。126例患者的基础资料满足本次研究的需要，差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 健康教育前问卷调查 2016年1月，进行首次问卷调查，根据健康宣教的内容和社区人群高血压的特点设计调查问卷，问卷的主要内容包括居民的基本生活情况，对高血压预防和控制知识的了解情况，自身的血压控制情况，高血压的治疗基础情况。对126例社区高血压患者分组进行现场问卷填写，当场填写当场收回，确保100%的问卷回收率。
1.2.2 健康宣教的主要内容 健康宣教主要包括健康教育和健康手册学习两大方面的内容。健康教育由社区公共卫生服务高血压健康控制小组人员共同进行。结合公共卫生服务每年4次随访和一次全面体检，将126例患者分组进行分别的讲座，讲座的主要内容包括对高血压病理的认知，正常人的血压正常范围，生活习惯、饮食、运动、心理、依从性等和高血压之间的关系，高血压主要的症状表现，高血压对患者的危害，高血压是一种终身疾病等等。并为高血压患者现场测量血压，为高血压患者制定个性化的日常治疗方案，并在完成讲座之后，发放定制的高血压健康手册。
1.2.3 健康教育后的问卷调查 2018年1月，再次对患者进行问卷调查，接受过调查的126例患者在1月内分批次完成了第二次问卷调查，问卷内容与之前相同，当场填写当场收回，问卷回收率为100%。
1.3 统计学方法
使用版本为SPSS19.0的统计学工具，对研究过程中记录的各种统计数据资料进行计算和处理，计量资料采用（）表示，计数资料采用（n，%）表示，分?e用 t 和 进行检验，P
2 结果
2.1 防治知识知晓情况
对于健康教育内容中涉及的5项防治知识进行提问，干预前126例患者中有54人答对，知晓率为42.8%。进行干预之后，再次统计有101例患者答对，知晓率为80.1%，干预后的知晓率相较于干预前有显著提高，差异明显，有统计学意义（P
2.2 血压控制情况
在进行干预前，126例患者的收缩压平均为（172.1±15.2）mmHg，舒张压平均为（98.8±7.1）mmHg，而进行干预后，126例患者的收缩压平均为（127.3±17.5）mmHg，舒张压平均为（81.0±5.7）mmHg，此外，心率和血氧饱和度的状况，也较干预前有了显著的改善，干预前后的差异明显，有统计学意义（P
3 讨论
高血压是临床上较为常见的一种非传染性疾病，对人们的生命健康造成了严重的威胁。近年来，我国高血压发病人数逐年增长，已经成为威胁心脑血管疾病患者的生命的重要因素。我国居民对于高血压防治方面的知识了解不多，同时也没有相关的正规途径去了解高血压带给人体的危害，经常会受到电视上或者其他媒体上的非法虚假广告的影响[1]。从而造成我国居民对高血压的知晓率相对较低，高血压的达标率以及治疗率不理想，在治疗过程中，也容易忽视对危险因素的控制、并发症以及终末期肾病的防治等问题，从而加大了高血压患者的致命危险性和经济心理负担。
为选拔优秀参赛选手参加上海的决赛,浙江省疾病预防控制中心和省心脑血管病防治研究中 心决定联合举办浙江省社区医生《中国高血压防治指南》(基层版)知识竞赛和健康教育演讲 比赛。现通知如下:
【培训方式】
一级培训:由省疾病预防控制中心和省心脑血管病防治研究中心组织专家对各市的授课专家 进行先期培训。各市授课专家由各市疾病预防控制中心和市心脑防办的临床专家各1名组成 。一级培训已于2010年5月8日在杭州完成。
二级培训:由各市授课专家对各区/县的社区医生进行培训(要求各区县参加培训的社区医生 覆盖面为100%)。二级培训完成时间2010年5月9日至2010年8月30日。
【培训教材】
采用由省心脑血管病防治研究中心提供的统一培训教材及课件。
【参赛者基本要求】
1.每个参赛队由3名社区医务人员组成。
2.每队须指定一名普通话较好、语言表达能力强者为演讲比赛参赛者。
3.队中至少有一人会电脑PPT幻灯片制作。
【竞赛内容】
1.知识竞赛内容:根据《中国高血压防治指南》(基层版)选取。分为必答题和抢答题,各 市竞赛题目由各市自定。
2.健康教育演讲内容:有关高血压患者的生活方式、药物治疗或自我管理教育内容(参考演 讲题目见附件),演讲时间为8分钟左右。必须制作多媒体幻灯片,其内容也是评奖要素之一 。
【竞赛程序】
1.初赛(时间5.9～8.30):12个地市的讲师5月8日在杭州完成培训后,回到当地组织以 区县为单位的知识竞赛和健康教育演讲比赛,最终选出1个优胜队代表本地市参加省里的半 决赛。
2.半决赛(时间2010.10中旬):以12个地市为单位组成12个队参加在杭州举行的全省半决 赛,最终选出3个优胜队参加在上海举行的“长三角”决赛。
【评分方式】
知识竞赛每队三人同时参加,所得分为总竞赛分的50%,健康教育演讲比赛每队选派1人参加 ,所得分为总分的50%。
关键词: 门诊 高血压 健康教育
资料与方法
2005～2006年门诊初诊确定及既往有高血压病史复诊的患者238例，年龄18～96岁；男151例，女87例。
调查高血压患者对疾病认知情况。门诊发放调查问卷，了解高血压患者对高血压相关知识知晓率及健康教育前患者生活方式。
健康教育方法：①医院内健康教育：医院内教育指患者在门诊就诊时给患者进行健康教育。门诊教育应针对门诊人群流动性大、时间短的特点进行针对性教育。采用播放录象、专职护士及医师进行讲解、健康教育处方、宣传板报等。②院外教育，提供科教小册子及相关科普书刊，进行健康教育及电话联系进行健康教育。
健康教育内容：①高血压病的危害及预防：高血压是多种危险因素联合作用所致，需要控制各种危险因素才能有效控制血压。高血压并发症发生往往与血压高度有关，必须有效控制血压，才能有效预防高血压并发症的发生。②饮食指导：饮食应低盐（每日食盐量＜6g）、低脂、低胆固醇，以优质蛋白为宜。平时以清淡素食为主，少吃动物肥肉、骨髓、黄油、内脏等；蔬菜宜选用含维生素高的新鲜蔬菜；水果宜选用含钾量高，维生素高的；食用油宜选用植物油，少吃动物油；伴有糖尿病者宜低糖饮食。③养成良好的生活习惯：高血压病的发病除与年龄、遗传等不可抗拒的因素外，更重要的是和不良生活方式有关。如吸烟、饮酒。故高血压患者应戒烟、限酒。④运动指导：运动时要注意个体化和循序渐进；运动强度应与日常的活动水平相适应。运动方式以有氧运动为宜：步行，慢跑，骑自行车，跳交谊舞等。运动持续时间一般为20～30分钟或者行间歇运动，运动频率通常每周3～5次，根据个体的需要、兴趣和身体状况而定。⑤心理指导：高血压病是一种心身疾病，社会心理因素在高血压病的形成和治疗中也占有及其重要的地位。因此，要让患者心理豁达，放松心情。⑥用药指导：由于高血压病的病程长，因此正确指导和调节用药尤为重要。⑦血压监测：针对个体情况及个人条件制订监测计划。监测的数据应注意记录。
随访登记：评价内容及指标采用同一问卷分别于基线及1年后进行随访调查，了解被管理的高血压患者健康教育前、后相关知识的知晓率、健康行为、血压指标等情况的变化。
统计分析：数据管理与分析全部数据采用SPSS 11.0建立数据库进行统计与分析。计数资料用例数表示，计量资料用X±S表示，均数的比较采用t检验。
结 果
高血压知晓率、治疗率、血压控制率较健康教育明显提高，见表1。高血压的控制情况健康教育前后血压指标变化明显，见表2。高血压患者吸烟、饮酒的人数较健康教育前明显减少，参与运动锻炼的人数较健康教育前明显增加，见表3。
结 论
高血压病健康教育研究中存在的问题：高血压病健康教育目前存在的问题是患者对高血压病的预防及治疗了解不充分［1］，特别需要将更多的信息提供给患者；目前健康教育重点多在城市，城市人口集中，知识层次高，健康教育易于开展，而农村和边远地区的患者受教育水平低，对高血压认识不足；多注重集中教育，而针对不同个体情况进行相对的教育少；注重形式的多，而对结果了解的少，不注重健康教育效果的评价。高血压病健康教育工作者特别是广大卫生工作者，尤其社区医护人员需要自身加强学习高血压病相关知识，健康教育理论，统计学和预防医学的知识，以高度的责任心进行这项工作来减轻不断增加的高血压及并发症、高发病率的负担［2］。
本观察选择影响面广，经健康教育后易产生效果和耗费较低的行为危险因素饮酒和吸烟为对象，经过健康教育，高血压病患者饮酒者、吸烟人数明显减少。另外，适当体育锻炼对很多心血管疾病，如冠心病、高血压、动脉粥样硬化等有防治作用。必须加强健康教育，使每一个高血压患者明白必须坚持终身治疗与服药的道理。本组高血压病人通过健康教育后知晓率、治疗率、血压控制率有明显提高。高血压病在药物治疗的同时，给予心理护理，可在一定程度上缓解患者紧张、焦虑等不良心理，改善治疗效果。综上所述，门诊对高血压患者进行健康教育具有积极意义。
参考文献
关键词：老年；高血压；健康教育
高血压是最常见的心血管疾病，也是冠心病、脑卒中、肾功能不全的最重要的危险因素[1]。通过健康教育对高血压危险因素进行干预、评价，对提高人民生活质量有至关重要的作用，有效的预防了高血压合并症的发生。
1资料与方法
1.1一般资料 选择2011年12月～2012年12月在本中心住院的86例老年高血压患者为实践对象。全部病例均符合WHO和中国高血压联盟规定的诊断标准，收缩压（SBP）≥140mmHg，舒张压（DBP）≥90mmHg[2]。其中男49例，女37例。年龄64～90岁，72.6岁，按照2004年《中国高血压防治指南》（实用本）进行高血压分级、危险分层。1级高血压41例，2级高血压25例，3级高血压20例；低危19例，中危42例，高危26例，极高危7例。合并冠心病病40例，脑血管病18例，糖尿病9例， 同时合并心脑血管疾病31例，同时合并心脑血管和糖尿病者7例。
1.2方法
1.2.1健康教育组医护人员每天有计划的对每个患者进行15～20min的卫生知识宣传教育，针对性的发放健康教育手册和健康教育处方，并对效果进行评价，最终以患者达到掌握所学知识改变不良生活方式为教育目的。
1.2.2为患者建立慢性病动态管理档案，包括基本情况表、年检表、随访表，列入慢性病高血压分级管理，在出院后进行定期随访，每年至少4次。实行连续的个体化健康教育，并记录患者接受健康教育前后1年血压控制情况，教育前后高血压合并症的发生情况。
1.2.3 评价标准
1.2.3.1知识水平调查采用问卷进行评价，以好、中、一般、差得分，作为判断标准进行评分。满分为20分，总分不低于15分的为好，总分在10～14分为中，总分在6～9分为一般，总分在5分以下的为差。分值越高表明知识水平越好，依从性好，生活方式改善。
1.2.3.2任何情况下应当控制患者血压在满意水平，按照满意、不满意作为评分标准，控制率越高，表明干预效果越好，患者高血压危险因素越低，健康状况越好。
1.2.3.3老年高血压合并症的判断标准，以（2004）《中国高血压防治指南》为依据[3]，冠心病、脑血管病、糖尿病、高脂血症等，经治疗后心绞痛发作次数减少，心电图ST-T改变有好转；脑血管病症状减轻或消失；体重指数（BMI）在18.5～23.9kg/m2；撮盐限制在不超过6g/d，血压下降≤140/90mmHg，高血压合并糖尿病的血压最理想应≤130/80mmHg，空腹血糖4.4～6.1 mmol/L，非空腹血糖4.4-8.0 mmol/L；总胆固醇（TC）1.1mmol/L，甘油三酯（TG）< 1.5mmol/L，低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）< 2.6mmol/L。
1.2.4统计学方法 数据应用SPSS10.0统计软件分析。计量资料以x±s表示，计数资料数据以百分比表示，计数资料显著性检验用χ2检验。P
2教育内容和目标
2.1针对高血压及合并症患者的个体化情况，通过讲座、咨询、电视、宣传专栏、资料发放等形式，让患者掌握高血压的一般知识、了解高血压的危害性、知道引起高血压的原因及规范用药的重要性等。
2.2饮食教育 高血压病应限制钠盐，不超过6g/d；保证充足的钾、钙摄入，多食绿色蔬菜和水果，新鲜蔬菜400～500g/d，水果100g；减少脂肪摄入，每日脂肪的产热量
2.3超重和肥胖教育 指导患者掌握身高体重的计算方法和体重指数的计算方法。理想体重=标准体重±10%，超过20%为肥胖，低于80%为消瘦。体重指数（BMI）计算=体重（kg）/身高2（M2）。BMI正常值18.5-23.9kg/m2。如果BMI≥24提示超重，要以控制饮食增加体力活动等措施为主。
2.4运动教育 根据年龄和血压水平选择适宜的运动方式，如快步行走、慢跑、健康身操、太极拳等。适当的体力活动，可考虑"1.3.5.7"方案，即每天至少活动1次，活动30min/次，至少活动5d/w，活动后心率不要超过170-年龄（岁）[4]。
2.5遵医行为教育 指导患者进行正确规律的服药，使患者掌握安全用药知识，知道药物名称、剂量、用法、作用及不良反应，有效的提高患者的遵医行为。
3结果
3.1健康教育后知识水平明显提高，与教育前相比（P
3.2 86例患者血压控制满意率从健康教育前的13.95%提高到教育后的86.05%，与教育前相比收缩压平均下降25.72mmHg，舒张压平均下降16.48mmHg，见表2。
3.3老年高血压合并症患者的生活方式和行为习惯，通过健康教育前和教育后比较，不良行为习惯有明显改善，服药依从性明显提高，与教育前相比（P
3.4 86例老年高血压合并症患者在进行健康教育前后比较，其合并症病情得到控制，症状显著减轻，见表4。
4讨论
随着我国人口老龄化的不断发展，老年高血压患者的人数逐年上升[5]。因此高血压健康教育是预防高血压发生发展的重要措施，目标是使血压降低至"正常"或"理想"的水平，降低其疾病危险因素，最终达到提高患者生活质量和生命质量目的。虽然近年来老年高血压的知晓率有所改善，但是血压的控制率仍不理想（仅仅50%得到治疗）。曾今有文献对2593例老年高血压患者调查显示，服药率和血压控制率分别为94.4%、32.9%。
从以上例表中可以看出，在限制食盐入量、戒烟、限酒、坚持运动、控制脂肪摄入等方面普遍被患者接受，健康意识得以增强。对高血压合并症患者的卫生知识评分，生活方式和行为习惯的健康教育，让患掌握预防高血压的知识和技能。教育后的知识评分比教育前明显提高（P
搞好老年高血压病的健康教育，可以帮助患者获得医学卫生知识；帮助患者建立健康行为，增强患者服药依从性。对健康意识行为表现差的患者，应重点强化健康意识，坚定健康信念，从心理、生理、社会、环境等方面建立健康观念。从而提高患者的健康水平和生活质量。
综上所述，加强老年高血压合并症患者的健康教育及管理。同时，做好定期随访工作，是预防高血压心脑管疾病发生的最重要的措施，是降低高血压合并症患者心脑血管危险因素的关键，并可有效减少心血压管事件的发生。因此，开展健康教育，搞好健康促进，是医务人员职责所在和患者的健康所需。
参考文献：
[1]韩秀苓，蔡常云，雍爱琳，等.10年社区健康教育对高血压合并症的影响[J].中国全科医学，2006，9：1454-1455.
[2]刘颖芳，孙伟.高血压病患者的心理社区因素探讨[J].社区医学杂志，2006，3（3）：2-3.
[3]中国高血压防治指南（实用本）2004，10.
关键词：高血压；社区综合干预；健康教育；干预效果
【中图分类号】R698【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2012）11-0149-01
1对象与方法
1.1对象：选取2008年1～2010年12月在我社区卫生服务中心就诊的高血压患者287例，患者符合1999年世界卫生组织/国际高血压联盟（WHO/HIS）诊断标准，排除伴有严重心、肝、肾功能障碍者。
按随机数字表法分为干预组和对照组。干预组144例，其中男81例，女63例，年龄（60±2.5）岁，高血压史（10±3.6）年，收缩压（154.3±12.9）mmHg，舒张压（99.2±9.0）mmHg。对照组143例，其中男79例，女64例，年龄（58±3.2）岁，高血压史（8±2.8）年，收缩压（152.3±11.7）mmHg，舒张压（98.6±10.5）mmHg。两组患者年龄、高血压史、血压、经济条件、知识层次、使用的降压药品情况相似，具有可比性。
1.2方法：干预组建立健康档案，进行高血压基础知识教育、生活干预、血压监测指导、心理指导、用药指导、运动指导等多种形式的综合干预。对照组进行一般健康教育。两组患者每周均在社区服务站测量血压，对不能自觉复诊的患者采用电话询问自行测量血压情况，并将所有数据记录成册。主要综合干预措施有：
1.2.1建立健康档案：通过建立档案使社区医生、护士、社区健康教育骨干等与患者建立长期有效的联系，记录患者干预前后的生活方式、生活习惯、血压的监测情况以及其他的诊疗情况等，做好对患者的定期查体，定期随访和其他的健康知识指导。
1.2.2高血压基本知识的教育：主要是通过发放健康教育材料、制作宣传板报、定期举办有关高血压病防治健康教育讲座，以及大家喜闻乐见的限盐烹饪大赛、家庭自测血压、全民健身运动等进行高血压基本知识的宣教，使高血压患者了解正常血压值、血压的测量方法、常见的并发症及预防措施，养成少盐、合理膳食等健康生活习惯。
1.2.3规范化、个性化的高血压监护措施：主要是通过社区医生、护士、健康教育骨干、患者的同伴（配偶）对患者进行健康知识的强化，层层监督，保证各项干预措施的落实，特别是血压测量方法、生活方式、服药方法、心理平衡、运动等方面。
1.3降压效果的评定。显效：舒张压下降≥10 mmHg并降至正常或下降>10 mmHg以上；有效：舒张压下降虽未达10 mmHg，但降至正常；或收缩压下降>30 mmHg；无效：未达到以上标准。总有效率=显效率+有效率。
1.4统计学分析：采用SPSS 10.0版统计软件进行分析，计量资料以x±s表示，组间比较用t检验，计数资料用χ2检验，等级资料用秩和检验，以P
2结果
2.1两组高血压知识掌握率比较：干预组和对照组在入组前对血压监测、规范用药、低盐饮食、控制体重、规律运动、心理调整正确率比较差异无统计学意义（P>0.05），健康教育1年后，干预组对高血压相关知识的掌握率高于对照组（P
2.2两组疗效比较：干预组总有效率为84.72%（122/144），对照组为57.63%（93/143），干预组疗效好于对照组（u=13.768，P=0.002）。
2.3两组干预前后血压比较：干预前两组的收缩压、舒张压比较差异均无统计学意义（P>0.05），干预1年后，两组的血压值均下降，但干预组血压下降幅度优于对照组，差异有统计学意义（P
3讨论
目前我国大部分的居民对疾病的态度为重治疗轻预防，由于对高血压知识的匮乏，社区居民对高血压的规范治疗及防止高血压病并发症的意识不强。
高血压患病率正在逐年上升，已成为全球范围内的重大公共卫生卫生问题。但是根据调查显示［1］，高血压患者知识知晓率很低，在饮食、服药、生活等方面认识不到位。迫切需要社区卫生服务机构培养高血压患者的自我保健意识，使其充分认识高血压的危害及影响血压的危险因素，自觉采纳有利于健康的生活方式。本研究旨在我区这种特殊情况下探索出高血压社区健康促进的有效方法，以提高社区高血压患者对高血压知晓率。
资料与方法
选择牡丹区高新社区203例原发性高血压患者作为研究对象，其中男126例，女77例，年龄45～60岁，均有初中以上文化程度，并符合世界卫生组织高血压专家委员会确定的高血压标准，有阅读和理解能力。
方法：自行设计调查问卷，调查患者的基本资料及对高血压防治知识、危险因素的知晓情况、服药情况、运动情况等。基线调查后建立健康档案，对研究对象进行为期1年的健康教育后，发放高血压患者调查表，由患者填写后回收，健康教育内容包括：清淡素食，低盐低脂，限制烟酒；适当锻炼，起居规律，养成良好的生活习惯等。
结 果
在研究过程中有3例因故失访，其他200例患者参与完成研究工作。健康教育前后体重指数、血压、血糖、血脂的变化：健康教育后各种指标与健康教育前相比较，差别均有统计学意义（P＜0.01）。见表1。
健康教育前后血压控制方式比较：按医嘱服药率，做适当运动的比例和保持情绪稳定的比例，健康教育前后的差别有统计学意义。见表2。
讨 论
本研究结果表明，通过对高血压患者健康教育，可有效提高患者的认知水平。通过实施健康教育，高血压患者的不良行为有了较大改变，在食盐、吸烟、饮酒、运动及服药方面都有了明显好转，高血压患者更为自觉地采纳健康的卫生行为，使血压明显下降，与相关研究一致。
高血压的治疗大部分在社区和家庭进行。据文献报道，高血压患者对相关知识的掌握和理解有偏差、误差。针对高血压患者这种低知晓率、低治疗率、低控制率的特点，社区医护人员有必要对高血压患者和家属实行健康教育，促进高血压患者对相关知识的正确掌握和理解，提高知晓率，使高血压得到有效控制，减少并发症。
参考文献
1 韦林安.我国社区护理现状和展望［J］.护理研究,2009,20:192.
2 翟聚山.疾病与健康教育［M］.北京:中国科技出版社,2009,10.
[关键词] 糖尿病；高血压；健康教育；需求；现状
[中图分类号] R473.5 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）05-0098-03
糖尿病和高血压是我国主要的慢性病，好发于中老年人群，随着社会生活的发展均呈现年轻化，发病率均呈逐年上升的趋势[1]。糖尿病和高血压都需要终生用药控制，随着病程的延长靶器官损害发生率升高，两者都是动脉粥样硬化危险因素，而2型糖尿病合并高血压则使大血管和外周血管病变加剧，靶器官损伤程度增加，对患者长期预后不利[2]。糖尿病和高血压被列为我国慢病管理的重点疾病，健康教育是慢病管理的基本措施[3，4]，了解患者的健康教育需求将有利于优化教育内容和方式，提高管理效果，改善患者预后。本次调查针对2型糖尿病合并高血压患者，通过抽样调查患者对疾病的认知现状分析健康教育需求，为更好的进行疾病管理提供参考。
1对象与方法
1.1调查对象
以2012年3～12月我院收治的250例糖尿病合并高血压患者为调查对象，均符合2型糖尿病、高血压诊断标准，男143例，女107例；年龄39～76岁，平均（59.93±12.38）岁；糖尿病病程6～15年，平均（10.23±1.38）年；高血压病程5～17年，平均（11.29±1.74）年；教育程度：小学及以下68例，初中83例，高中或中专58例，大专及以上41例；工作状况：在职82例，无业53例，离退休115例。
1.2调查方法
采用统一编制的2型糖尿病合并高血压患者健康教育需求问卷进行抽样调查，由专人负责发放问卷、指导患者使用问卷并当场回收问卷，发放269份，回收269份，回收率为100%，剔除无效问卷19份，有效率为93.94%。
1.3调查工具
所用问卷为根据文献及临床实际自行编制，包括患者年龄、性别、病程、职业等一般资料；糖尿病和高血压认知现状分别包括6个项目，总分55分：糖尿病/高血压定义、糖尿病/高血压靶器官损害、糖尿病/高血压治疗、血糖/血压监测、健康生活方式，各25题，每题0～1分，满分25分，另1个项目为糖尿病合并高血压对预后的影响，共5题，满分5分，每项0～1分为差，2～3分为一般，4～5分为好，并以此判断健康教育的需求程度；健康教育态度、方法和时机，包括坚持血糖/血压监测意愿、病情平稳时坚持用药意愿、生活方式改变意愿、健康教育方法（小课堂、病友交流、宣传栏、宣传册、视频、电话随访或咨询）、健康教育时机（住院期间、出院后、两者皆有）。
1.4统计学处理
采用SPSS 17.0软件进行，计数资料以构成比表示，采用χ2检验及秩和检验，相关因素分析采用Logistic回归分析，P
2结果
2.1糖尿病和高血压认知现状分析
大多数患者对糖尿病和高血压相关知识有较好认知，其中对靶器官的损害认知偏低。但49.6%的患者对糖尿病合并高血压对预后的影响认知不足，见表1。
2.2糖尿病和高血压认知相关因素分析
年龄、教育程度、病程、住院次数与糖尿病和高血压认知程度密切相关（P
表2 糖尿病和高血压认知相关因素分析
2.3糖尿病和高血压健康教育态度现状分析
患者对坚持血糖/血压监测、生活方式改变很愿意、较愿意的构成比较高（P
表3 糖尿病和高血压健康教育态度现状分析
2.4糖尿病和高血压健康教育方式及时机需求分析
不同年龄段患者对教育方式的需求差异有统计学意义（P0.05），均以住院期间和出院后教育两者皆有的需求最多，见表4。
表4 糖尿病和高血压健康教育方式和时机需求分析[n（%）]
3讨论
我国慢性病发病率均呈上升的趋势，随着病程延长可能合并多种慢性病，糖尿病、高血压发病机制存在相关性，同时合并的几率较大。糖尿病以血糖代谢紊乱为特征，导致内分泌系统紊乱，并发多种代谢异常，导致周围神经、血管损害[5]。高血压则以血压升高为特征，导致血流动力学改变，与糖尿病具有相同的靶器官损害包括心脑血管、肾脏等，是心血管事件、脑血管事件、继发肾功能衰竭的主要原因，危及患者生命[6]。两者均互为二级预防控制因素，社会关注度较高，健康教育已经得到广泛开展，患者对自身健康愈加重视，健康教育和疾病管理取得了一定成效[7]，本研究采用调查问卷对2型糖尿合并高血压患者进行疾病认知调查，结果显示，仅少数患者仍缺乏对疾病的正确认识，70%以上患者对糖尿病或高血压定义、治疗、监测、健康生活方式认知程度均较好，其中对靶器官损害的认知仍偏低，表明患者对自身疾病已具备较清晰概念，也对治疗和生活行为方式改变有所了解，但对疾病更深入认知，掌握疾病相关预后和风险仍存在不足，健康教育需进一步加强，了解和掌握靶器官损害有助于患者理解长期管理和治疗的必要性和重要性，树立疾病治疗和自我管理的自觉性[8]。本次针对2型糖尿病合并高血压的患者，结果显示，此类患者对两者合并对靶器官的损害及预后的影响认知明显欠缺，以往的健康教育以单个疾病为中心，内容较为孤立和分散，无法使患者获得全面的健康知识[9]，建议可以单一疾病为支点进行知识的扩展和串联，与预后相关的其他因素相联系，形成知识交互的网络，见分散式知识点整合，更有利于患者疾病预防知识的理解。
本次调查显示，年龄、教育程度、病程、住院次数与糖尿病和高血压认知程度密切相关（P
随着糖尿病和高血压年轻化，已不仅限于中老年单一年龄段人群，其社会关系和功能均存在显著差异，健康教育也应相应提供更适合的个性化教育方式，本次调查采取单选的方式，结果显示，60岁的老年患者所需求的健康教育方式存在明显差异，青年患者更倾向于便捷的宣传册和快捷易于传播的视频方式，符合青年人快节奏的生活方式，而中年患者更愿意上健康小课堂，并乐于与病友交流，通过面对面的沟通获取知识，交流经验，老年患者对交流的意愿更为明显，因此病友交流是老年患者选择最多的方式，但视频等更快捷的传播方式并不受老年患者欢迎，反映了老年人倾听和倾述的愿望[11]，调查结果为健康教育选择适合的方式提供参考，采用符合年龄段需求的方式能更好的达到宣传效果。健康教育时机的选择，各年龄段均一致选择住院期间和出院后持续的健康宣传，也反映了患者对健康知识的渴求。
综上所述，2型糖尿病合并高血压患者对单一疾病认知较好，但对糖尿病合并高血压的危害及病情平稳时应坚持用药认知不足，高龄、低学历、病程短、较少住院的患者是加强健康教育的重点人群，不同年龄段患者对健康教育的方式需求不同。
[参考文献]
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