杨辉教授是一个学者，我经常会叫杨老师，因为杨老师感觉更为亲近。师者，授业解惑。师者，学术殿堂里的台阶，让学生踩着他的肩膀前进、探索，无私的分享着他的知识、见解、经历，让他的学生成为像老师一样的人。
我们共同致力于民众健康，我们在探索用什么样的方式来让我们的全科医生进步，让我们的全科服务更完善、更贴近民众的需求、解决民众的疾患，让更多的民众受益。说得好像很"高大上",但是我们全科医生的确每天都是在这样的工作和服务着。发病率最高的"感冒"我们看着，患病率最高的"高血压、糖尿病"我们管着，妇女、儿童、老人的健康我们也管理着，我们是应该为自己自豪的。虽然超负荷的工作，经常需要苦中作乐。
全科医学是什么？全科医生是怎样的？怎样才是一个合格的全科医生？也许我们是"5+3"规陪模式出来的全科医生，但是培训地点是综合医院的专科，医生是专科医生，培训结束后，我们下到社区，心理落差是非常大的。澳大利亚有着全世界最完善的初级卫生保健体系，他们的全科医生是怎样的？他们的全科诊疗是怎样的呢？杨老师为我们带来了第一课——《全科服务质量和评价》。
澳大利亚的全科医生也是需要培训和需要考试的。他们是为期三年，在社区诊所中"以师带徒"进行培训。培训有关医学知识、医患关系、职业发展、社区医学服务等内容，有明确的培训提纲、内容，有独立的评审机构对全科医学服务进行评审。在澳大利亚的全科诊疗中有三步——建立关系、疾病诊治、疾病管理，为病人提供病人能够理解的知识、易获得的连续性的服务。
深圳的全科诊疗重在"疾病诊治".病人来看病，我们看到了"小人"和""大病",我们更关注于疾病的本身，没有做到"以人为中心".我们忽略了病人的性别、文化背景、家庭关系、没有保护患者的隐私等。
我们是否也需要建立一个新的全科医生的考评体系，培训我们的师资力量，让新生的全科医生能以更合理的方式获得全科证。谁来当全科医学生的老师、学生应该学习什么知识技能，具备什么样的沟通方式。这是我们必须探索的，我们可以模仿澳大利亚，取长补短，建立一个深圳全科医生标准。
我们最贴近民众，忙忙碌碌于每天的诊疗工作，回头一想，好像也没有做什么特别有意义的事情。科研离我们很遥远，但其实科研就在我们的身边，杨老师的第二课——《基本医疗服务的研究设计》。"大胆假设，小心求证",选择最感兴趣的课题或是工作中最困扰的问题来进行研究。以"PICOS"的模式进行设计。P——明确的研究对象、人群、群体，I——明确要干预什么或问题是什么，C——清晰的表述对照组、对照人群，O——明确预期的研究结果或预期的干预结果，S——明确研究的时间范围。困扰我们的慢病管理、家庭医生服务、家庭病床发展方向，都可以作为课题，每个社区的居民不同，社区的社会现象和文化现象都是不一样的，可以作为一个特定的人群进行研究、进行干预。完全随机、双盲、三盲的实验在社区是不可能做到的。我们可以进行性别的比较、不同年龄段的比较、病人自身的比较，甚至采用社会学研究方法，对病人进行访谈。兴趣是让研究坚持下去的动力，让社区民众获益是研究的根本目的。
有了《基本医疗服务的研究设计》作为基础，针对全科医生黄俏光介绍他的《糖尿病的社区健康教育和中医药防治的效果评价》、全科医生陈章《罗湖区户籍老人轻度认知障碍患病率调查及影响因素研究》进行讨论，全科医生们对课题的设计、研究方法提出问题，和课题的设计者讨论怎样做会更好，杨老师最后总结，对每个课题提出比较可行的研究方向。每一次机会都是珍贵的，人的交集每一次也都不一样的。我们精力有限，不可能面面俱到，也不是国家政府制定政策的人，需要解决的是我们居民的问题，实际的切身问题。
开创新模式或是做创新性的研究总是会碰到种种困难的。可以研究某一个点、某一种方法、某一个方剂、某一个健康教育方式，研究方法必须具备真实性和可重复性。对于这一课，我的印象不深。还是要让感兴趣的人参加，讨论的氛围才会好。
邱珊娇医生的《社区合并抑郁障碍的2型糖尿老人个性化干预及效果评价》，自己不做评价。但是受启发的是，老年糖尿病病人往往不能管理好自己，有抑郁障碍的老人更是丧失了疾病自我管理的能力，他已经驾驭不了管理糖尿病的"五架马车",这时候我们需要一个人，需要一个和他关系亲密的人和他一起管理疾病。我们可以让亲近的人获得知识，帮助、监督病人，共同管理饮食、运动、按时服药等。社区研究不一定要用定量的研究方法，可以试试用定性的社会学研究方法，可以用访谈的形式进行记录。生活质量的评估非常重要，疾病的改善不一定非常快，但是生活质量可以在短时间内有改善。
杨辉教授是一个学者，我经常会叫杨老师，因为杨老师感觉更为亲近。师者，授业解惑。师者，学术殿堂里的台阶，让学生踩着他的肩膀前进、探索，无私的分享着他的知识、见解、经历，让他的学生成为像老师一样的人。
我们共同致力于民众健康，我们在探索用什么样的方式来让我们的全科医生进步，让我们的全科服务更完善、更贴近民众的需求、解决民众的疾患，让更多的民众受益。说得好像很"高大上",但是我们全科医生的确每天都是在这样的工作和服务着。发病率最高的"感冒"我们看着，患病率最高的"高血压、糖尿病"我们管着，妇女、儿童、老人的健康我们也管理着，我们是应该为自己自豪的。虽然超负荷的工作，经常需要苦中作乐。
全科医学是什么？全科医生是怎样的？怎样才是一个合格的全科医生？也许我们是"5+3"规陪模式出来的全科医生，但是培训地点是综合医院的专科，医生是专科医生，培训结束后，我们下到社区，心理落差是非常大的。澳大利亚有着全世界最完善的初级卫生保健体系，他们的全科医生是怎样的？他们的全科诊疗是怎样的呢？杨老师为我们带来了第一课——《全科服务质量和评价》。
澳大利亚的全科医生也是需要培训和需要考试的。他们是为期三年，在社区诊所中"以师带徒"进行培训。培训有关医学知识、医患关系、职业发展、社区医学服务等内容，有明确的培训提纲、内容，有独立的评审机构对全科医学服务进行评审。在澳大利亚的全科诊疗中有三步——建立关系、疾病诊治、疾病管理，为病人提供病人能够理解的知识、易获得的连续性的服务。
深圳的全科诊疗重在"疾病诊治".病人来看病，我们看到了"小人"和""大病",我们更关注于疾病的本身，没有做到"以人为中心".我们忽略了病人的性别、文化背景、家庭关系、没有保护患者的隐私等。
我们是否也需要建立一个新的全科医生的考评体系，培训我们的师资力量，让新生的全科医生能以更合理的方式获得全科证。谁来当全科医学生的老师、学生应该学习什么知识技能，具备什么样的沟通方式。这是我们必须探索的，我们可以模仿澳大利亚，取长补短，建立一个深圳全科医生标准。
我们最贴近民众，忙忙碌碌于每天的诊疗工作，回头一想，好像也没有做什么特别有意义的事情。科研离我们很遥远，但其实科研就在我们的身边，杨老师的第二课——《基本医疗服务的研究设计》。"大胆假设，小心求证",选择最感兴趣的课题或是工作中最困扰的问题来进行研究。以"PICOS"的模式进行设计。P——明确的研究对象、人群、群体，I——明确要干预什么或问题是什么，C——清晰的表述对照组、对照人群，O——明确预期的研究结果或预期的干预结果，S——明确研究的时间范围。困扰我们的慢病管理、家庭医生服务、家庭病床发展方向，都可以作为课题，每个社区的居民不同，社区的社会现象和文化现象都是不一样的，可以作为一个特定的人群进行研究、进行干预。完全随机、双盲、三盲的实验在社区是不可能做到的。我们可以进行性别的比较、不同年龄段的比较、病人自身的比较，甚至采用社会学研究方法，对病人进行访谈。兴趣是让研究坚持下去的动力，让社区民众获益是研究的根本目的。
有了《基本医疗服务的研究设计》作为基础，针对全科医生黄俏光介绍他的《糖尿病的社区健康教育和中医药防治的效果评价》、全科医生陈章《罗湖区户籍老人轻度认知障碍患病率调查及影响因素研究》进行讨论，全科医生们对课题的设计、研究方法提出问题，和课题的设计者讨论怎样做会更好，杨老师最后总结，对每个课题提出比较可行的研究方向。每一次机会都是珍贵的，人的交集每一次也都不一样的。我们精力有限，不可能面面俱到，也不是国家政府制定政策的人，需要解决的是我们居民的问题，实际的切身问题。
开创新模式或是做创新性的研究总是会碰到种种困难的。可以研究某一个点、某一种方法、某一个方剂、某一个健康教育方式，研究方法必须具备真实性和可重复性。对于这一课，我的印象不深。还是要让感兴趣的人参加，讨论的氛围才会好。
邱珊娇医生的《社区合并抑郁障碍的2型糖尿老人个性化干预及效果评价》，自己不做评价。但是受启发的是，老年糖尿病病人往往不能管理好自己，有抑郁障碍的老人更是丧失了疾病自我管理的能力，他已经驾驭不了管理糖尿病的"五架马车",这时候我们需要一个人，需要一个和他关系亲密的人和他一起管理疾病。我们可以让亲近的人获得知识，帮助、监督病人，共同管理饮食、运动、按时服药等。社区研究不一定要用定量的研究方法，可以试试用定性的社会学研究方法，可以用访谈的形式进行记录。生活质量的评估非常重要，疾病的改善不一定非常快，但是生活质量可以在短时间内有改善。
杨辉教授是一个学者，我经常会叫杨老师，因为杨老师感觉更为亲近。师者，授业解惑。师者，学术殿堂里的台阶，让学生踩着他的肩膀前进、探索，无私的分享着他的知识、见解、经历，让他的学生成为像老师一样的人。
我们共同致力于民众健康，我们在探索用什么样的方式来让我们的全科医生进步，让我们的全科服务更完善、更贴近民众的需求、解决民众的疾患，让更多的民众受益。说得好像很"高大上",但是我们全科医生的确每天都是在这样的工作和服务着。发病率最高的"感冒"我们看着，患病率最高的"高血压、糖尿病"我们管着，妇女、儿童、老人的健康我们也管理着，我们是应该为自己自豪的。虽然超负荷的工作，经常需要苦中作乐。
全科医学是什么？全科医生是怎样的？怎样才是一个合格的全科医生？也许我们是"5+3"规陪模式出来的全科医生，但是培训地点是综合医院的专科，医生是专科医生，培训结束后，我们下到社区，心理落差是非常大的。澳大利亚有着全世界最完善的初级卫生保健体系，他们的全科医生是怎样的？他们的全科诊疗是怎样的呢？杨老师为我们带来了第一课——《全科服务质量和评价》。
澳大利亚的全科医生也是需要培训和需要考试的。他们是为期三年，在社区诊所中"以师带徒"进行培训。培训有关医学知识、医患关系、职业发展、社区医学服务等内容，有明确的培训提纲、内容，有独立的评审机构对全科医学服务进行评审。在澳大利亚的全科诊疗中有三步——建立关系、疾病诊治、疾病管理，为病人提供病人能够理解的知识、易获得的连续性的服务。
深圳的全科诊疗重在"疾病诊治".病人来看病，我们看到了"小人"和""大病",我们更关注于疾病的本身，没有做到"以人为中心".我们忽略了病人的性别、文化背景、家庭关系、没有保护患者的隐私等。
我们是否也需要建立一个新的全科医生的考评体系，培训我们的师资力量，让新生的全科医生能以更合理的方式获得全科证。谁来当全科医学生的老师、学生应该学习什么知识技能，具备什么样的沟通方式。这是我们必须探索的，我们可以模仿澳大利亚，取长补短，建立一个深圳全科医生标准。
我们最贴近民众，忙忙碌碌于每天的诊疗工作，回头一想，好像也没有做什么特别有意义的事情。科研离我们很遥远，但其实科研就在我们的身边，杨老师的第二课——《基本医疗服务的研究设计》。"大胆假设，小心求证",选择最感兴趣的课题或是工作中最困扰的问题来进行研究。以"PICOS"的模式进行设计。P——明确的研究对象、人群、群体，I——明确要干预什么或问题是什么，C——清晰的表述对照组、对照人群，O——明确预期的研究结果或预期的干预结果，S——明确研究的时间范围。困扰我们的慢病管理、家庭医生服务、家庭病床发展方向，都可以作为课题，每个社区的居民不同，社区的社会现象和文化现象都是不一样的，可以作为一个特定的人群进行研究、进行干预。完全随机、双盲、三盲的实验在社区是不可能做到的。我们可以进行性别的比较、不同年龄段的比较、病人自身的比较，甚至采用社会学研究方法，对病人进行访谈。兴趣是让研究坚持下去的动力，让社区民众获益是研究的根本目的。
有了《基本医疗服务的研究设计》作为基础，针对全科医生黄俏光介绍他的《糖尿病的社区健康教育和中医药防治的效果评价》、全科医生陈章《罗湖区户籍老人轻度认知障碍患病率调查及影响因素研究》进行讨论，全科医生们对课题的设计、研究方法提出问题，和课题的设计者讨论怎样做会更好，杨老师最后总结，对每个课题提出比较可行的研究方向。每一次机会都是珍贵的，人的交集每一次也都不一样的。我们精力有限，不可能面面俱到，也不是国家政府制定政策的人，需要解决的是我们居民的问题，实际的切身问题。
开创新模式或是做创新性的研究总是会碰到种种困难的。可以研究某一个点、某一种方法、某一个方剂、某一个健康教育方式，研究方法必须具备真实性和可重复性。对于这一课，我的印象不深。还是要让感兴趣的人参加，讨论的氛围才会好。
邱珊娇医生的《社区合并抑郁障碍的2型糖尿老人个性化干预及效果评价》，自己不做评价。但是受启发的是，老年糖尿病病人往往不能管理好自己，有抑郁障碍的老人更是丧失了疾病自我管理的能力，他已经驾驭不了管理糖尿病的"五架马车",这时候我们需要一个人，需要一个和他关系亲密的人和他一起管理疾病。我们可以让亲近的人获得知识，帮助、监督病人，共同管理饮食、运动、按时服药等。社区研究不一定要用定量的研究方法，可以试试用定性的社会学研究方法，可以用访谈的形式进行记录。生活质量的评估非常重要，疾病的改善不一定非常快，但是生活质量可以在短时间内有改善。
科研设计最受益的是科研设计的那个人！参与非常重要，参与进去了，就是独一无二。杨老师为其量身定做了很多研究方法、研究方向。当参与者自己准备越多，就会发现越多的问题，就会想解决这些问题，查文献，能文献解决的文献解决。文献解决不了的，咨询阅历丰富的杨老师，总是能得到满意的答复。因为当我们为一个科研课题阅读了10篇文献时，杨老师读的可能是20、30篇！
一、培训目标
2008—2010年，利用三年时间，对乡镇卫生院卫生技术人员开展以卫生适用技术和全科医学知识为重点的在职培训，进一步普及和提高农村基层防病治病能力，逐步建立一支能够满足农民基本医疗服务需要并具有较高专业素质的农村卫生人才队伍，使农村居民能够就近获得质优价廉的医疗卫生服务，为新型农村合作医疗建设和农村居民身体健康提供人力支撑。
2008—2009年为第一轮培训周期，年度目标如下：
1、遴选10项安全、有效、成熟、经济的卫生适用技术，面向全市乡镇卫生院的在职卫生技术人员进行推广。通过推广应用卫生适用技术，带动乡镇卫生院不断更新技术，增加服务项目，提升服务水平，促进农村卫生服务工作深入开展。
2、对全市乡镇卫生院的在职卫生技术人员进行第一轮全科医学知识培训。通过培训，培养其六位一体的全科医疗服务理念，使其熟悉社区卫生服务的功能与基本内容，掌握常见病、慢性病的社区防治和健康管理技能，全面提升综合素质，不断满足广大农村居民日益增长的健康需要。
二、培训安排
（一）培训对象
全市八县三区乡镇卫生院的在职卫生技术人员。
（二）培训内容、方式与时间
1、卫生适用技术推广
（1）内容：根据省卫生厅的安排，从卫生部第二轮“十年百项”项目中遴选确定10项卫生适用技术（见附件2）。
（2）方式：委托好医生医学教育中心负责卫生适用技术视频课件的制作，并借助其提供的视频教学管理平成适用技术推广培训任务。教学点设在个乡镇卫生院，卫生院院长为教学点管理员。每项技术安排理论授课2学时，共计20学时。各教学点按照每周培训1次，每次4学时的进度，根据实际情况自行安排学习时间。
（3）时间：2008年5月至2009年8月（工作进度见附3）。全市乡镇卫生院分5期完成培训，每期培训40-50所卫生院。
2、全科医学知识培训
（1）内容：省卫生厅组织编写的基层卫生技术人员全科医学知识与技能培训教材。要求培训对象人手一册。
（2）方式：采用以集体自学、个别自学为主、教师授课为辅的方式进行培训。
（3）时间：2008年4月至2009年9月（工作进度见附件3）。
三、培训经费
省卫生厅安排的专项经费主要用于适用技术项目遴选、课件制作、视频教学管理系统的建立与维护、教材编写、师资培训、考试考核及培训管理与督查等，并为学员提供一定比例的全科医学培训教材购置补贴。工作经费由各县区根据实际配套解决。
四、组织与管理
加强面向农村的卫生适用技术推广和全科医学知识培训是提高农村卫生服务水平的重要内容和关键环节。各级卫生行政部门和有关单位应高度重视，密切配合，确保培训的实际效果。
（一）指责与任务
1、市卫生局：负责培训方案的制定，并配合省乡村卫生教育中心负责全市培训工作的组织、考核、督查等各项工作。配备一定数量的辅导师资，根据情况适时组织技术操作演示教学。每个季度向省乡村医生教育中心报告各教学点培训和管理情况。
2、县区卫生局：各县区卫生局为培训组织的枢纽环节，应密切配合市卫生局，做好本县培训的组织、考核、督查和总结等各项工作。每月须按要求将各教学点培训和管理情况汇总并报市卫生局。
3、乡镇卫生院：乡镇卫生院为培训组织的基础单元，应提供专门场地和设备用于培训，实行院长负责制，严格按要求组织落实每项培训活动，并及时向上级主管部门报告培训工作开展情况。同时还应充分利用上站时间，召集乡村医生参加有关内容的培训与学习。
4、好医生医学教育中心：负责与项目产权持有人联系课件制作和推广事宜。
（二）考核与监督
1、考核
（1）卫生适用技术推广的考核成绩包含2项：日常考核：30%，结业考试：70%。日常考核由视频教学系统根据学员考勤和平时成绩自动生成，结业考试采用随机抽题形式，在培训结束后通过视频教学系统完成。好医生医学教育中心协助市卫生局进行成绩统计分析。考核成绩60分为合格，合格者颁发培训合格证书，并授予省级继续医学教育Ι类学分5分。
（2）2009年8月，省乡村医生教育中心统一组织全科医学知识考试，考试为全省统一命题。考试成绩60分为合格，合格者颁发培训合格证书。
（3）考核结果将作为乡镇卫生院卫生技术人员定期考核业务水平测试的主要内容。
目前，我国全科医师培训教育普遍存在下列问题：①培养目标不明确：全科医学教育的目标是培养能够应用生物－心理－社会医学模式，开展融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育指导为一体的全程卫生服务的全科医师。全科医学以人为中心，以维护和促进健康为目标，向个体、家庭与社区提供连续、综合、便捷、有效、经济的基本卫生服务。而我国的培训模式未能深刻领会全科医生培养的的内涵，教育理念落后，仍采用以疾病为中心、专科医生的培养理念和模式。②课程设置不合理：全科医学是一个面向社区和家庭、整合临床医学、预防医学、康复医学及人文社会科学等相关内容为一体的综合性医学专业学科。其服务范围涵盖各年龄、性别、各系统及各类健康问题和疾病。其主旨强调以人为中心、以家庭为单位、以整体健康的维护与促进为方向的长期负责式的照顾，并将个体照顾与群体照顾融为一体。③教材内容滞后，脱离基层社区卫生需求：教材多为普通高等医学院校教材的压缩版，过分强调各门学科的独立性和完整性。④教学方法陈旧、教学手段单一：“以教学为中心、课堂为中心、教材为中心”的传统教学方法普遍存在，不能充分利用现代技术及网络资源等教学手段，理论教学与实践脱离，不能有效激发学生学习兴趣。⑤师资队伍匮乏：我国的全科医学教育起步较迟，缺乏训练有素的全科医学师资，成为影响教学效果的重要因素。⑥教育评价体系尚不完善：对教师的教学效果及学生的学习效果的评价尚不完善，未建立科学的综合评价指标体系。
鉴于上述情况，要针对南阳的全科医师培训现状、培训需求，对课程设置的需求进行广泛调查；要加大全科医师的岗位需求，加强全科医师培训师资队伍建设、优化课程设置、调整教学内容、改进教学方法、制订并完善教学评价体系。
1 加强师资培养力度
师资素质高低是人才培养质量的关键因素，也是医学教育模式变革中摆在我们面前的重要课题。制定长期的师资培养计划，加强师资队伍建设，是保证全科医学教育质量，培养高素质人才，促进全科医学教育全面、健康发展的关键。
1．1 组织参加各种培训。积极参加部级、省级的全科医师师资培训，或借助现代网络系统，更新理念，学习全科医学发展新理论、新知识、新技术，提高素质；开展全科医学教育研究，加强对外交流与合作，借鉴国内、外全科医学教育的发展经验，促进全科医学教育工作科学、规范、健康发展，进而提升师资水平。
1．2 深入基层，充分调研或参加实践。要求带教教师开展全面调研活动，了解基层卫生服务需要，以指导教学活动；鼓励临床带教老师轮流深入社区卫生服务中心，丰富其基层服务经验，深入体会社区独特的服务模式，改变其惯有的专科理论体系，增强全科服务意识，提高带教针对性。
2 课程设置
以社区“六位一体”的卫生医疗技术应用能力培养为导向，以全科医疗临床思维、全科诊疗模式为原则，合理优化课程结构，打造知识、能力、职业素养有机统一的课程体系。
3 改进教学方法，充分利用现代教学手段
学习和借鉴国内外先进经验，加强交流，改变“以教师为中心、课堂为中心、教材为中心”的传统教学模式，积极实践“以学生为中心、以社区为基础、以问题为导向、以实践为手段”的“启发式、讨论式、交互式”的教学方法，最大限度地调动学员学习的积极性、主动性和创造性思维能力。
关键词 全科医学 教学方式
AbstractThis text passes to lead to go into basic concept,The introduction is domestic and international currently and region in Kunming The general practice doctor transforms the teaching method of training.Analysis some problem that face in the general practice doctor the transformation the training currently for example:General circumstance,study circumstance,the teaching manage.Put forward solving way of thinking, Hope in aftertime's training is the problem which faces in the training currently to other regions to give for region in Kunming some suggestions and solution,Transform a training to provide some way of thinking and ways which can be provided to draw lessons from to the general practice doctor with this.
KeyWordsgeneral practice education;training way
昆明全科医学培训现状
昆明市于1999年在昆明学院（原昆明市卫生学校）首批开展全科医师转型培训，采用了面授；面授为主辅助远程课件、专家讲座；远程课件为主辅助面授、专家讲座；单纯远程课件培训等四种方式，到2010年7月，共完成十期，11个班3044人次的全科医师培训。
全科医学培训学员调查情况
通过对参加培训的学员进行了抽样调查，调查采取自制量表问卷调查实施，现将调查结果分析如下。
调查对象与方法：昆明市第五期全科医师转型培训班89名学员，选用自制量表，当面填写，当面回收。
调查结果
一般情况：①性别：男27人，女62人，男:女＝1:2.3；②岗位：临床医师93.26%，药剂师4.49%，管理2.25%；③执业资格：执业医师78.65%，助理执业医师21.35%。
分析表1，可以看出：参加培训的全科医师大部分来自街道、厂矿医院和社区诊所等基层医生。本科以上人员仅占总人数的42.7%，高级职称只有7.87%，与大连情况类似。“基层的卫生技术人员在知识结构和能力上都有一定的缺陷，难以履行全科医师的基本职能”［1］。如今的全科培训只能先解决数量，再分阶段分层次深入开展。这样也可以最大程度地提高社区的诊疗水平，稳定医师队伍。这一点，在美国被证明是行之有效的。据毕业后医学教育资格审订委员会（ACGME）的调查，1969～1993年经过家庭医学住院医师培训的家庭医师中，到1994年1月仍有91%坚守在自己的医师岗位上，为美国人民提供基本医疗保健服务。1999年美国全年7.56亿人次门诊中，家庭医师承担1.40亿，占22.5%，超过普通内科［2］。美国的情况，使得我们看到，今后很长一段时期，全科培训力度加大后，不但可以稳定医师队伍，而且可以吸引更多的医科类优秀毕业生加入到全科医师的行列中来。
学习情况：①在培训的总体安排上，我们采取视频教学结合面授辅导、分组讨论、综合医院见习、社区中心实习的教学方式，考核时采取操作+理论等方法对培训实施教学。比起国外较为成熟的培训体系来说，这样的总体安排还存在着一定的缺陷。例如：“在英国，要想成为全科医生至少需要9年的医学教育和岗位培训。开始先要经过5年的医学院校学习。毕业后经过1年的临床实践，再向英国医学会申请注册成为医生。之后，要想成为全科医生还需经过3年的临床培训”［3］。因此，在学员对培训的总体安排认知度统计上我们看到，认为很满意的学员仅占20.22%，68.54%的学员认为比较满意，而11.24%认为一般。②对远程视频教学模式的认可度。霍姆伯格认为：“在远程教育过程中的学习活动是学生自学，但学生并不是孤立无助的，学生一方面从专门为他们设计、制作的课程材料中受益，另一方面从他们与远程教育机构的相互作用中受益”。因此对于视频教学在医学教育中的运用还需要一个摸索和接受过程。与之相反，面授方式，却有高达86.52%的认可度，这一点与上海类似。上海市自1996年开展岗位培训以来依托高校,与区县卫生局合作,通过面授和远程教育，7年来已有3000多人参加完成了上海市社区医师的转岗培训。在调查中，学员认为培训对其今后工作有很大和较大帮助的占85.8%，对自身业务水平的提高有帮助的占98.5%［4］。
教学效果：85.39%的学员对教学效果给与了肯定，在通过面授和视频教学之后，我们采用15项基本操作技术考核，加两门理论考试实施考核，其中操作考试通过率97.08%，理论考核通过率98.88%，学员对考核方式的认可度为77.40%。由于学员大多来自基层，工作、家庭负担重，为使得学员达到全科培训要求，根据卡罗尔公式：学习达成度＝实际学习时间/必要学习时间允许用于学习的时间×恒力/能力倾向×教学质量×学习理解力。我们采用视频教学点播系统来解决这一问题，由于内容可以反复播放、观看，使得跨越时间、跨越空间地进行学习成为了可能。
讨 论
目前我国正在进行医疗制度的改革,社区和基层卫生组织急需大量合格的全科医生。从长远的发展来看,我国全科医学的教育培训应该借鉴国外的经验,走学校专业的规范教育、毕业后教育以及在职继续教育的三结合培训道路,以满足全科医学多层次的人才需要。
教学方式：教学方式是目前全科医学培训中面临的最主要和最关键的问题。因为目前全国范围内进行的全科医学培训都面临时间少，需要培训的人数众多，培训经费紧张，被培训人员整体素质不高，转岗培训为主要培训方向等一系列问题；但问题的出现不可能等待和回避，因此在全科医学转岗培训过程中采用视频教学不失为一种良好的教学方式，这也符合学生的需求，同时也兼顾了教育经费的最大化效应。
教学场所：美国全科医师的培训包括在专科的病房和门诊的轮转学习实践及在全科病房和门诊中学习实践［5］。目前国内全科医学培训地点大多放在医学类高等院校、综合大学，由于大多数附属医院并未设置全科医学科，导致培训地点的设置与全科医师的实际需求脱节。因此，在进行培训项目的实施过程中，将建设培训地点专业化是十分必要的，如：在专科医院中设立全科医学科，加强社区医院的建设力度。
教学形式：教无定法，在时间有限条件不成熟的特殊时期将教学方式与每个地区的实际情况相结合，无疑是教学中较为合理的方法。如天津岗位培训，采取了集中与分散相结合的培训形式，各培训点与培训中心“统一大纲、学计划、统一考核”，中心下派教师授课，严把考试关，实行教考分离，确保培训质量。实践证明，此种培训模式较好地解决了工学矛盾，学员出勤率高，培训效果明显［6］。作为全科培训，将视频教学与面授教学有机结合，既保证师资力量的质量，又结合医学教育的特殊性，实践动手、示范演示、师生互动、医教合一，无疑可以极大推动培训的效果。
教学师资：目前国内全科师资大多来自各高等院校的预防医学专业，以及临床专科医师和接受过短期（大部分培训1周～3个月）全科医师师资培训的医科院校教师，教师的教学习惯和知识水平距离一个真正意义上的全科师资尚有不小差距，适逢改革开放进一步深化，人才交流也应将视野放宽，将全科医学培训作为项目在全球范围内招标，引入培训机构，培训师资使得国外的成熟全科教学方式在国内得以实施。将其市场化、规模化，进一步推进全科医学教学方式的交流、改革和进步。
总之，随着社会的发展，医疗技术的进步，全社会对全科医师的个人能力、水平要求地不断增加，再加上和工作、生活节奏的加快，继续教育、终身教育将是每个全科从业人员所必须面临的问题。“家庭医师门诊中最多见的是常见病、多发病。家庭医师门诊患者中有45%的患者需要安排随访或复诊，38.2%的患者需要复诊或随访，需转诊给其他医师的患者约占6.3%，需住院的不到1%”［7］。因此合适的教学方式，时空分离的、灵活多变、考核严格的教学方式必将成为全科医学教育在今后一段时间必须经历的过程。只有这样，才能提高广大基层医疗机构的服务水平，将常见病多发病留在社区、留在诊所，将有限的医疗资源运用到无限的医疗继续教育中来。
参考文献
1 初炜.大连市社区卫生服务人力现状与对策分析.中国全科医学杂志,2001,4（4）:284.
2 戴玉华.美国家庭医师概况.中华全科医师杂志,2003,5:306.
3 张为佳.英国的全科医生与全科医学教育.中医教育,2001,9（5）:60.
4 施榕.上海市全科医师岗位培训远程教育开展状况及其效果分析.中国全科医学,2005,8（15）:1222-1223.
5 谷建.我在美国学习全科医学的见闻和体会.中华全科医师杂志,2006,3:186.
6 申长虹.天津市全科医学人才培养的实践与探索.医学教育,2005,12（6）:71-72.
关键词 住院医师规范化培训；全科医学；理论课程；改革
中图分类号：R197 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2017）10-0010-03
Reform and thinking of standardized residency training theoretical course for general practitioners
CHEN Lihong1， WANG Lulan1， NI Weijie2， SHI Rong3
（1. Department of Hospital Management ， Shanghai Jiao Tong University， School of Medicin， Shanghai 200025， China； 2. Office of Dean of Shanghai Jiao Tong University， School of Medicin， Shanghai 200025， China； 3. School of Public Health， Shanghai University of Traditional Chinese Medicine， Shanghai 201203， China）
ABSTRACT Objective： To investigate the satisfaction of the curriculum reform in the students in the residency standardized training theoretical course for general practitioners in Shanghai Jiao Tong University， School of Medicine ， to provide the practical basis for further exploring the medical college to carry out the unified general medicine theoretical teaching mode after graduation and improving the training work combining with the course set up. Methods： By a random cluster sampling 265 students who participated in 2015 course were selected as the research objects and the self-designed questionnaire and interview were used to investigate the students’ learning of the theoretical course （7 items） and satisfaction with community practice teaching （3 indicators）. The 5 point Likert scale was used for assessment. Results： The satisfaction degree of the students to the theoretical teaching was 4 （3.57 and 4.57）. The median of satisfaction degree of community practice teaching was 4.67 （4 and 5）. The difference between the two groups was statistically significant （Z=-8.65， P=0.00）. The scores of the 3 satisfaction indicators of community practice teaching of the students were high. The score of the satisfaction of assessment indicators in the theoretical course was lower. Conclusion： The teaching management mechanism should be set up in the university， clinical training base and community teaching base to combine the theory of curriculum teaching arrangement with hospital standardized training procedure， to promote the combination of theoretical teaching and community practice teaching and to further improve the construction of theoretical course and optimize the training evaluation mode.
KEY WORDS residency standardized training； general practice； theoretical curriculum； reform
上海市于2010年在全市y一推行住院医师规范化培训（简称住规培）制度，并将全科医师规范化培训与之并轨[1]。与其他学科住规培不同的是，全科医学专业的住规培需要参加相关的理论课程学习。因此，上海交通大学医学院自2010年起，受上海市卫生和计划生育委员会委托，应各培训医院要求，承接此项工作。
全科医学住院医师规范化培训包括三方面，即临床相关学科知识和技能、社区医疗卫生相关知识和技能、全科医学理论课程[2]。其中，全科医学理论课程的目的是使学员初步建立全科医学理念、培养全科医生的综合素质，了解全科医学思想、内容及全科医师的工作任务和方式，为将来成为一名真正的全科医师打下基础[3]。为实现这一目的，我们在课程体系与教学计划设计之初即考虑将理论课程与住规培过程有效衔接。经与培训医院管理部门、各培训基地与教学团队充分研究，制订了理论课程的教学计划。每年8月医学院为规培第1年学员开设《全科医学概论》、《医患关系与医学伦理学》、《康复医学》、《临床心理咨询》4门必修课，为规培第2年学员开设《社区预防保健》、《实用卫生统计与流行病学原理与方法》、《科研设计与论文撰写》、《社区卫生服务管理》4门必修课。课程以大班授课结合专家讲座方式，考核采取理论考笔试的方式。授课教师由三支队伍即我院及其他医学院校的全科理论师资、各培训医院的临床专家以及全市十多家社区卫生服务中心的执业全科医师共同组成。
经过多年的课程建设和教学实践，课程班教学计划不断完善、教学管理日趋规范，品牌效应逐渐显现，除附属医院外，其他培训医院也陆续加入，培训规模已近全市的二分之一。2015年3月，我院又根据上海市全科规培基地督导反馈中学员普遍要求早接触社区的意见，实施课程改革，压缩部分理论集中授课课时，新增了《全科医学概论》、《社区预防保健》两门课程的社区实践教学，采取分医院、分社区、小班化形式，采用集中培训与社区老师一对一带教相结合的方式，以提供规培学员早期接触社区的机会。为此，学校专门组织专家制定了两本社区实践教学大纲，遴选了12家全科医学社区教学基地，举办了全科规培师资培训班，通过专家授课、教学研讨，帮助社区带教老师充分掌握这项社区实践教学的目的与任务的同时加强他们的带教能力与水平。预期通过社区实践教学，进一步提高理论课程的培训质量与效果，最大程度地使学员获益。
1对象与方法
1.1 研究对象
以2015年交大医学院全科医学理论课程班学员为研究对象，共265名，其中2014级（2014年进入住规培）学员112名，2015级（2015年进入住规培）学员153名，约占全市全科医学专业住规培学员总数的50%，分别来自全市20家培训医院。
1.2 方法
采用定量分析和定性访谈，定量分析采用自行设计的《交大医学院2015年度全科医学理论课程班教学质量及学员满意度调查问卷》，为避免记忆偏移，于2015年8月31日课程班结业考试当天向全体学员发放，并于考试结束后随机选取部分学员对课程学习和社区实践教学的情况进行访谈。评价表采用5分李克特量表（Likert Scale），设四个部分：①理论课程的评价包括授课内容、授课教师、教学方法、考核方法、教学管理、教学资料、教学环境等7项指标；②社区实践教学的评价包括教学内容、带教老师、教学效果等3项指标；③整体评价；④意见与建议。满意度评价的应答项有“很满意”、“比较满意”、“一般”、“不太满意”、“很不满意”5种，分别记为5、4、3、2、1分。将理论教学的7项指标相加得到理论教学满意度分值，社区实践教学3项指标相加得到社区实践教学满意度分值。
1.3 统计学分析
用Excel 2013录入并核对所有数据，用 SPSS（21）软件进行统计分析。用非参数检验的Mann-Whitney、Wilcoxon、Kruskal-Wallis以及Spearman等级相关分析法比较不同分组学员之间的满意度差异。P
2结果
2.1学员基本情况
共发放问卷265份，回收252份，回收率为95.1%，均为有效问卷。其中，来自2014级学员104份（41.3%），2015级学员148份（58.7%）；男生72名（28.6%），女生180名（71.4%），平均年龄为（24.96±1.67）岁；本科毕业生240名（95.2%），硕士毕业生11名（4.4%），博士毕业生1名（0.4%）。本科生中“5+3”（即住院医师规范化培训与临床医学硕士专业学位研究生培养相结合）学员57名，占本科学历的23.8%。
2.2课程满意度评价
学员对课程班的总体满意度较高（表1），理论教学满意度中位数为4.00（3.57，4.57）分，社区实践教学满意度中位数为4.67（4.00，5.00）分，两者差异有统计学意义（Z=-8.65，P=0.00），提示学员对社区实践教学的满意度高于理论教学。
学员对各项指标的满意度评价见表2，可见学员对社区实践等指标评价较高，对考核方法的满意度较低。男女生间、不同学历学员间和学位衔接与非学位衔接学员间各项满意度差异均无统计学意义（P>0.05）。
从表3可见，学员对社区基地的满意程度均较高，在实践内容、实践收获2项指标上，各社区基地间差异均无统计学意义（P>0.05），而对不同社区带教老师的满意度评价差异有统计学意义（X2=21.798，P=0.026）。
调查还得到，在社区实践之前，近60%的学员对社区工作不清楚或了解程度一般，而在社区实践之后，96.4%的学员认为对今后从事的工作有了更深入的了解，88.5%的学员认为理论课结合社区实践教学是必要的。另外，65.9%的学员对于目前两段式的理论课程学习的模式表示赞同。
在访谈中，学员表示在社区多看多听对学习理解更有促进，许多学员认为社区教学时间太短，应适当延长；但也有学员反映所在社区基地教学管理松懈，还有的提出培训基地已安排每个月至社区实践，如此造成重复培训。对于理论授课方面，学员主要反映了课时太紧凑、考试难度大、教材与上课内容不太匹配等问题。
3讨论
综合上述分析，我院在毕业后医学教育的全科医学理论课程的教学实践中进行了一些探索和创新，学员对课程班的总体评价较好，特别对社区实践教学的满意度很高，但调查结果也暴露了一些存在的问题，仍需我们去不断完善。所谓教学有法、教无定法，对于全科医学理论课程应该如何教授才能取得良好的效果目前尚无标准模式[4]，还需要进一步研究探讨，因此，总结经验和提出建议如下。
3.1三方协同，制定教学计划，加强教学管理
全科医学理论课程这一教学任务对于培训医院而言，往往面临学员人数少、师资力量不足、课程质量难以保证等问题。因此，必须依托大学，凭借优质的教学资源、强大的师资团队以及规范的教学管理统一组织实施。课程培训的实施主体虽然是大学，但大学必须与临床培训基地和社区教学基地三方协同，共同制订教学计划，建立管理机制，加强教学管理。特别是非大学附属医院的培训基地及其社区教学基地，更需建立三方协同管理模式，才能使教学计划得到有效的实施，达到培训目标。
3.2提倡理论课程与住规培相结合的相互衔接和融合的实施方案
全科医学理论课程可弥补规培生在院校教育中全科医学教育的不足，虽然仅占整个住规培的时间不多，但作用非常重要。课程体系作为全过程培养的重要组成部分不是独立存在，而是与临床阶段培养及社区阶段培养交融在一起，具有贯穿弥合作用。通过贯穿的课程使全科的理念、全科的深层内涵在其中得到渗透，从某种意义上说，其在全科医生培养中起到统筹和引领的作用[3]。因此，本文中采取了分段式的教学安排，将课程学习穿插在培训过程中。第一年的学员尚未正式进入临床，先安排全科医学基本理论、医患关系等基础课程的学习，进入第二年后，再安排科研论文撰写、统计、社区卫生服务管理等高阶课程，以体现课程安排的层次性、与培训过程的契合性，以及更好地保证学员在每个阶段学习的积极性和有效性。调查结果显示，三分之二的学员认同这一模式。据了解，目前各培训基地学员的轮转计划特别是7个月社区轮转实施方案不相一致，有可能导致重复培训。需要将三个方面的内容统一设计，形成完整的相互衔接和融合的实施方案。
3.3加强理论课程建设，编写系列课程教材
大学作为全科医学理论基地，承担教学任务，要对课程安排进行充分研究，对课程体系进行充分论证，不断加强课程建设，完善课程内容。目前，对理论课程相关教材的研究还缺乏，要充分发挥临床师资、社区师资和全科理论师资三支队伍的作用，加强研究，编写更贴合社区卫生工作实际、紧紧围绕全科医生执业过程对知识技能的需求的系列课程教材，以适应课程教学的需求。其次，今后“5+3”模式是我国全科医生培养的主流模式。调查显示“5+3”学员与非“5+3”学员对课程的满意度虽差异无统计学意义，但在访谈中他们表示出对相关课程如科研设计与论文撰写等的更高需求，因此，全科医学理论课程的开设还应同时兼顾考虑专业型研究生培养要求的相关理论课程，实现课程内容的有效接轨。
3.4提倡大班集中授n与小班社区实践教学相结合
338学时的理论课程完全通过单一模式的2个月大班集中授课的培训效果往往不理想，因此，社区实践教学的开展得到了学员们的一致认同，满意度很高，说明他们渴望了解社区，更希望课程安排和教学内容贴近社区，这种教学安排契合了他们的需求。但值得注意的是，要真正实现社区实践教学的目标，就要有明确的教学目标、规范的培训计划、统一的培训标准，否则容易走马观花，流于形式。对于两个年级的学员，如何分别开展不同层次的社区实践教学也是关键问题。因此，下一步还需进一步细化社区实践教学大纲，加强社区师资教学能力的培训和完善社区基地的建设，以保证社区实践教学的质量和效果。
3.5建设网络教学平台，优化培训考核方式
对于学员普遍反映的教学安排太紧凑、路程远等问题，可考虑建设全科医学理论课程的网络教学平台，部分理论课程内容可让学员利用空余时间以在线学习的方式修完学分。另外，学员对考核方式满意度低，一是由于理论课程与考试安排紧凑，且各门课程的考核方式均为笔试；二是由于本科学历规培生通常在进入规培的第二年的理论课程时正好面临执业医师资格考试，压力较大。因此，考虑结合日常考核、网络教学平台题库建设等方式，适当调整理论课程的考核方式。
参考文献
[1] 邵黎兵. 上海市全科医师规范化培训现状问题及对策研究[D]. 上海： 复旦大学， 2013.
[2] 上海市住院医师规范化培训联席会议办公室. 上海市住院医师规范化培训细则（试行）[EB/OL]. （2010-4-12）[2017-3-16]. http：///zhuyuanyishi/shanghai/ yc1701117052.shtml.
关键词：全科医生；临床培训；教学基地
全科医生临床培训是培训合格全科医生的重要环节，临床培训教学基地是全科医生基本技能训练及培养全科医学诊疗思维的场所，在全科医生培训中具有极其重要的作用。
1 加强全科医生临床培训教学基地建设的重要性
全科医生是综合程度较高的医学人才，主要在基层承担预防保健，常见病多发病的诊疗和转诊，患者康复和慢性病管理、健康管理等一体化服务，称为居民健康的"守门人"[1]。全科医生培养应坚持突出实践、注重质量，以提高临床实践能力为重点，规范培养模式，统一培训标准，严格准入条件和资格考试，切实提高全科医生培训质量。全科医生教育实践性较强，全科医生学员通过在全科医生临床培训教学基地进行集中技能训练和临床轮转，进一步掌握临床各种常见病，多发病的诊断、鉴别诊断，治疗原则，转诊指征，并掌握预防保健和康复指导能力。建立规范化、标准化的临床培训教学基地是培训合格全科医生的关键环节。
2 不断完善全科医生临床培训教学基地基本建设
我院将全科医生临床培训工作作为本院基本教学任务之一，有一名院级领导分管此项工作，并有职能部门专人负责组织与协调；有健全的全科医生临床培训的管理制度，包括《全科医生培训教学管理人员职责》、《全科医生培训学员管理、考勤制度》、《全科医生培训教学查房制度》等；合理使用全科医学教学的经费，并专款专用；有完成全科医学教学任务的门诊、病房、教学设备、教室、图书室、住宿条件、学员食堂，以及必要的教学设施；医院科室设置齐全，包括内科、外科、妇科、产科、儿科、急诊科、皮肤与性病科、康复科、中医科、眼科、耳鼻喉科等科室，能按照《大纲》要求完成教学任务，达到具备开展全科医生培训的基本条件。
3 提高全科医生临床培训教学质量
3.1明确培训目标 全科医生培训是以全科医学理论为基础，以基层医疗卫生服务需求为导向，以提高全科医生的综合服务能力为目标，通过较为系统的全科医学相关理论和实践技能培训，培养学员热爱、忠诚基层医疗卫生服务事业的精神，建立连续性医疗保健意识，掌握全科医疗的工作方式，全面提高城乡基层医生的基本医疗和公共卫生服务能力， 达到全科医生岗位的基本要求。注重培养和提高全科医生解决多发病、常见病等医疗问题能力为核心，达到"熟临床、懂公卫、具人文、会管理"的培养目标[2]。
3.2加强师资队伍建设 由于我国全科医学教育起步较晚，全科医生临床培训，是对已取得执业资格的，正从事全科医疗服务的学员进行培训。我国全科临床培训基地的师资是以三甲医院的临床专科医生为主，在三级综合医院三级或二级学科从事临床工作，主要是诊治疑难重症，在服务对象、模式、手段和内容等方面，与全科医师相当有很大差异[3]。我院通过选派优秀的临床教师参加"全科医生师资培训班"，学习全科医师培训内容，了解国家全科医生培训的相关政策，掌握全科医师培训细则、培训重点、带教方法以及规范化培训项目评估方法等，结合专业特点，树立全科医生培训带教理念，掌握全科医生的带教方法。成立全科医学教研室，实行教研室主任负责制，组织全科医生师资进行集体备课、集中讨论，定位全科医学培训目标，构建全科医学教育理念，探讨新的教学方法，运用新的现代化教学手段。
3.3强化全科医生基本技能训练 全科医生学员绝大多数来自县、市卫生服务中心（站）或乡镇卫生院等基层卫生单位，学员年龄跨度大、学历层次低、参与继续再教育机会少，普通存在全科医生基本技能应用欠缺的问题，全科医生学员对全科医生临床技能操作培训有非常强的需求[3]。根据《基层医疗卫生机构全科医生转岗培训大纲》（试行）和《全科医生诊疗操作指南》，我院制定了《全科医生基本技能训练项目表》，确定了病史采集；体格检查；手术区消毒辅巾；开放性伤口的止血包扎；换药；清创术；切开、止血、缝合、打结、拆线；脓肿的切开、伤口引流技术；骨折、脱位的固定和搬运技术；徒手心肺复苏（人工呼吸、胸外按压）；妇科双合诊检查；阴道窥器使用；儿童生长发育测量；吸氧术；吸痰术；插胃管；导尿术；雾化吸入；洗胃术，灌肠术；心电图机的使用；常用急救技术；家系图等基本技能训练项目。通过整合三级教学医院的医疗教学资源对学生进行基本技能强化训练，采用小组教学，带教老师"手把手"指导、规范学员的操作，全科医生学员通过反复的训练，临床技能操作的规范性、准确性、熟练程度得到提高。
3.4规范临床轮转培训，创新教学方法。临床技能实验中心基本技能强化训练考试合格后，学员进入临床轮转阶段，学员在各科临床带教老师指导下进入临床实训，在临床轮转阶段进一步掌握各项技能。根据培训大纲要求，结合学员情况，制定《全医医生临床培训教学计划》、《全医医生临床培训科室轮转表》、《全医医生临床培训实践考核手册》，培训的重点是掌握常见症状的诊断与鉴别诊断、主要疾病防治与转诊指标、常用操作技术。教学领导小组定期检查全科医生临床培训的教学工作，检查学员临床轮转进度、实纲完成情况。组织同学参加医院的各种学习班、学术讲座，运用情景模拟教学法、以问题为导向的教学、远程网络教学、案例教学等，提高医学生学习的兴趣和积极性，培养学生的临床思维能力、创新意识、应变能力。加强全科医生的实践能力，增加临床实践机会，接触不常见的病种或临床操作，进一步拓宽知识面，同时也是培养实用型医学人才的必经之路[5]。
3.5优化资源配置，建立全科医学临床技能实验中心。投入500万元加强全科医学临床医学实验教学中心的基本设施建设及装修，根据人才培养目标与课程教学重新整合、规划，形成了包括临床外科模拟手术室、诊断学模拟实验室、妇产科模拟实验室、模拟病房操作室、医学影像学实验室、口腔技能实验室、中医技能实验室、临床基础检验实验室、综合实验室等9大类实验室，形成了多学科综合性的教学平台。构建包括远程视频示教系统、计算机辅助教学系统、数字化图书馆的信息化教学平台广泛应用于全科医生的教学。计算机辅助教学系统是利用计算机仿真人体模型和计算机教学资源库开展全科医生教学活动；远程视频示教系统是将会诊的网络平台、手术室直播平台、临床技能实验中心教学示范平台通过网络连接，可让几十名学员在线清楚地观摩到临床教师的诊疗过程、教学影像资料，教师可根据需要，切换临床教学科室和内容，与学员进行双向对话和交流，进行互动式教学，提高了临床教师的教学质量和学员的学习效率[6]。
3.6建立全科医生临床培训教学评估体系 根据《基层医疗卫生机构全科医生转岗培训实践技能考核大纲》，制定了《全科医生基本技能训练项目考核表》，教学培训模式及形式单一的考核方法无法真正有效评估全科医生的实际临床能力，建立整合式全科医生临床培训教学评估体系[7]，将学员医学理论知识学习、临床实践技能、临床能力考核成绩综合评价，考核主要内容包括常见症状鉴别能力，体格检查能力，辅助检查读能力、医疗文书书写能力、基本操作能力、常见疾病诊断处理能力、急诊急救能力、社区慢性病管理与健康宣教能力和人文精神及沟通交流能力等。对全科医生临床培训进行多面性的综合评价，明确培训效果。
参考文献：
[1]《关于建立全科医生制度的指导意见》国发[2011]23号.
[2]范珍贤，钟梦，李君，等.湖南省全科医生转岗培训效果的评估研究[J].中国全科医学，2012，15（10A）：3275-3277.
[3]谢波，缪李丽，李一梅，等.全科医学临床基地师资培训的实践与探索[J]. 重庆医学，2011，40（12）：1239-1240.
[4]缪希松，龙世寰，童毅，等.昆明市全科医生临床技能操作培训情况调查[J]. 中国全科医学，2012，15（9A）：2924-2926.
[5]郑骄阳，刘志民，朱梁，等.全科医生基本技能训练的实践与思考[J].中国高等医学教育，2010，（3）：123-124.
购物车(0)
