摘要：答：护理诊断有：（1）心输出量减少；（2）组织灌注量改变。护理措施有：（1）密切观察神志、四肢温度、皮肤黏膜、血压、脉搏、呼吸等，并做好记录；（2）取仰卧位，头胸部和下肢各抬高15°～20°；注意保暖；极度烦躁者按医嘱给予镇静剂；（3）迅速建立各种监测：配合医生进行中心静脉压或漂浮导管监测，留置导尿监测尿量，准备好静脉切开包；（4）昏迷者按昏迷常规护理：定时翻身、吸痰、口腔护理等；（5）密切注意观察用药反应，严格掌握补液速度。扩容药物速度宜稍快，但应防止发生急性肺水肿。升压药物应根据血压进行调节，并观察尿量变化，防止药液外渗，造成皮肤黏膜的坏死；（6）病因护理：针对不同病因（如感染、出血、心肌梗死等）进行护理。

关键词：护理诊断 休克 皮肤黏膜 导管监测 补液速度 

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