摘要：目的对比药物治疗与择期冠状动脉介入治疗（PCI）对急性心肌梗死（AMI）后心肌细胞外基质重塑的影响。方法将41例AMI患者分成两组，药物治疗组给予优化达标的内科药物治疗，择期PCI组在优化达标的内科药物治疗基础上行择期PCI治疗。应用酶联免疫法检测两组发病1周及6、12、24个月时的血清基质金属蛋白酶-1（MMP-1）、基质金属蛋白酶组织抑制剂（TIMP-1）、Ⅰ型前胶原羧基端肽（PICP）及Ⅲ型前胶原（Pcm）水平。结果与对照组比较，药物治疗组与择期PCI组MMP-1各亚组均显著降低；TIMP-1在1周及6个月时较对照组显著降低，药物治疗组的TIMP-1在12个月时较6个月显著升高，择期PCI组TIMP-1在6个月时较同期药物治疗组显著升高；药物组与PCI组各时点PICP水平及PCⅢ水平均较对照组显著升高（P均〈0．05），两组AMI后6个月内均逐渐升高，至12个月呈下降趋势；PCI组6个月时PⅠCP水平与药物组同时点相比均显著降低（P〈0．05）。结论AMI后发生心肌细胞外基质重塑，其可被药物和择期PCI抑制；从抑制胶原合成代谢亢进及原有胶原网络降解的角度而言，择期PCI在AMI后6个月内明显优于药物治疗，而12～24个月时择期PCI未进一步显示出此方面的优越性，故对于未实施PCI而临床状况又稳定的AMI患者应立足于优化达标的内科药物治疗。

关键词：心肌梗死 急性 药物治疗 血管成形术 经腔 

单位：胜利油田中心医院 山东东营257000