摘要：目的系统评价免疫抑制剂及中西医结合治疗特发性膜性肾病（IMN）的疗效。方法计算机检索有关IMN治疗的随机对照临床试验，以Meta分析对其各种药物疗效进行综合分析。结果有27篇文献符合入选标准，病例数为1430例。Meta分析结果示单独给予糖皮质激素对缓解蛋白尿及控制病程进展无效；烷化剂治疗对蛋白尿缓解均有明显效果，且应用环磷酰胺较苯丁酸氮芥缓解率高、不良反应小；环孢素A可提高蛋白尿缓解率；硫唑嘌呤不应作为常规治疗；在免疫抑制剂治疗基础上加用中药治疗可明显提高蛋白尿缓解率。结论糖皮质激素及烷化剂的治疗效果研究数量多、质量较高，得出的结论较肯定；硫唑嘌呤、环孢素A、中西医结合治疗缺乏高质量的随机对照临床试验，但仍具有指导临床治疗及科研研究的意义；吗替麦考酚酯、促肾上腺皮质激素、他克莫司对IMN治疗均有积极作用，但仍需大样本验证。

关键词：特发性膜性肾病 免疫抑制剂 中西医结合 meta分析 

单位：秦皇岛市第一医院 河北秦皇岛066000