摘要：目的 探讨成人烟雾病（MMD）缺血性事件或出血性事件的危险因素.方法 选取68例成人MMD患者,发生缺血性事件44例（缺血组）,发生出血性事件24例（出血组）.缺血组中23例（52.27％）为TIA,前循环受累19例,后循环受累4例；21例（47.73％）为脑梗死,大脑半球受累13例,基底节受累10例,胼胝体受累2例,间脑与脑干受累各1例.出血组中16例（66.67％）为脑出血,单纯脑实质受累6例,单纯脑室受累6例,脑实质合并脑室受累4例；5例为蛛网膜下腔出血；3例为脑出血合并蛛网膜下腔出血.两组29例行血管重建术,患者术后3～17个月复查,显示均已建立颈外动脉至颈内动脉交通支.对可能影响MMD患者发生缺血性事件或出血性事件的相关因素进行多因素非条件Logistic回归分析.结果 缺血组与出血组入院时NIHSS评分分别为（5.230±3.072）、（8.790 ±3.811）分,住院期间最高NIHSS评分分别为（5.550±3.302）、（9.880±5.007）分,出院时NIHSS评分分别为（3.500±3.386）、（3.290±4.438）分,两组入院及住院期间最高NIHSS评分比较,P均＜0.01.单因素分析发现,出血组有反复头痛头晕史、嗜烟、合并脑动脉瘤比例明显高于缺血组（P均＜0.05）.多因素非条件Logistic回归分析结果显示合并脑动脉瘤是成人MMD患者发生出血性事件的独立危险因素.结论 缺血是MMD患者发生出血的根本原因,缺血性事件主要是前循环TIA及大脑半球、基底节脑梗死,出血性事件主要是脑出血,出血患者发病时症状重于缺血患者；合并脑动脉瘤是成人MMD患者发生出血性事件的独立危险因素.

关键词：烟雾病 脑缺血 脑出血 

单位：天津医科大学研究生院 天津300070 天津市环湖医院 天津医科大学总医院