摘要：目的探讨老年重症社区获得性肺炎患者凝血机制变化以及与炎性因子反应水平关系。方法选择2015年10月—2016年12月诊断社区获得性肺炎患者150例,依据病情严重程度分为轻度社区获得性肺炎组89例,重度社区获得性肺炎组61例。血气分析检查患者血D-二聚体,固相免疫色谱法检测血清降钙素原（procalcitonin,PCT）,酶联免疫吸附法检测血清白介素-6（interleukin-6,IL-6）与肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor–α,TNF-α）水平。Pearson相关性分析血清D-二聚体与IL-6、TNF-α相关性;利用ROC曲线分析血清PCT对于重症社区获得性肺炎诊断价值。结果重症社区获得性肺炎组患者血D-二聚体与血清PCT、IL-6与TNF-α水平[（3.98±0.76）μg/L、（25.80±5.61）pg/m、（27.85±4.28）pg/ml、（2.89±0.42）mg/L]均高于轻症社区获得性肺炎组[（0.98±0.15）μg/L、（16.70±5.82）pg/m、（12.93±3.28）pg/ml、（0.98±0.17）mg/L],两组比较差异均有统计学意义（均P〈0.05）。血清D-二聚体与IL-6、TNF-α呈直线正相关（r=0.561、0.783,均P〈0.05）。以血清PCT≥2.13 ng/ml诊断重症社区获得性肺炎价值较高（AUC=0.872,P〈0.05）,敏感性为80.36%,特异性为88.41%。结论重症社区获得性肺炎患者血液呈高凝状态,分析原因与血清中炎性介质水平升高有关。血清PCT对于重症社区获得性肺炎诊断价值较高。

关键词：社区获得性肺炎 降钙素原 

单位：平度市大泽山镇卫生院; 山东266700; 平度市中医院