现代临床医学发展迅速，诊断和治疗方法日新月异。妇科内分泌疾病，如多囊卵巢综合征（PCOS）、月经紊乱、无排卵和不孕症患者明显增多，这些患者来就诊的临床表现各异，要求不同。妇科医生要在正确诊断的基础上，给予进一步的治疗，其中非常重要的是促排卵和排卵监测。但是监测排卵不仅是作B超检查，还有基础体温测定、激素测定、宫颈粘液评分...
无排卵是引起不孕症的常见原因，占不孕症20％～40％左右。导致无排卵的原因繁多，根据世界卫生组织建议，无排卵病因可归纳为以下3类：①下丘脑-垂体功能衰竭导致的性腺功能低落，其特点是血LH、FSH及雌激素水平低下，称低促性腺素性性腺功能低落；②下丘脑．垂体功能失调：其特点是促性腺激素LH：FSH分泌比例异常，如多囊卵巢综合征，LH分泌频...
在过去的几年中，已经有很多研究比较了芳香化酶抑制剂（aromatase inhibitors，AIs）与枸椽酸氯米芬（clomiphene citrate，cc）在诱导或增强排卵中的作用，包括单独应用或与促性腺激素联合应用。这些研究结果都表明，AIs有与CC一样的诱导排卵作用，但是没有抑制雌激素的副反应。本文就AIs在促排卵中的作用机制、临床应用、安全性等作一阐述。
1978年世界首例体外受精（IVF）辅助妊娠的妇女并未进行促排卵治疗，而此后不断发展的辅助生育技术（ART）则更多地依赖于控制性卵巢刺激（controlled ovarian stimulation，COS）以提高妊娠成功率。随着各种新药不断引入，在疗效得以改善的同时，促排卵药物在诱导排卵过程中发生的副反应及其治疗后的长期安全性日益受到关注^[1]。本文拟对治疗...
排卵监测是妇科内分泌领域的基本诊断手段之一，目的是确定有无排卵、了解卵泡质量及排卵日。广泛应用于生殖调节，包括：不孕不育症、月经紊乱（如多囊卵巢综合征）、生殖助孕技术、指导怀孕及避孕、自我保健等。要求生育的患者应在精液常规、子宫输卵管碘油造影等基本检查的基础上进行排卵监测。
不孕症治疗是妇科内分泌的主要任务之一，排卵监测是判断不孕症治疗效果的重要监测指标。临床上排卵监测方法包括基础体温、宫颈粘液评分、血雌激素或孕激素测定、血或尿LH峰值测定，但这些方法均不能监测优势卵泡的数量、位置及发育过程，也不能准确提示卵泡成熟和卵泡破裂及排卵情况。超声监测，其中经阴道超声（TVS）监测卵泡生长发育、排卵...
卵巢过度刺激综合征（OHSS）是促排卵的最严重并发症，几乎都是医源性并发症，主要与使用外源性促性腺激素（Gn）有关，常见于PCOS患者使用Gn后，偶见于使用氯米芬（CC）促排卵者，罕见于自然周期妊娠或产后妇女。其发病机制不明，可能与卵巢肾素．血管紧张素系统（RAS）、血管内皮生长因子（VEGF）、白介素家族、细胞粘附分子（0Ws）、一氧化氮...
1 病历摘要 患儿，女，2岁半，因反复外阴分泌物2年，于2008年1月25日入院。患儿于出生半年时无明显诱因出现阴道流出稀薄样淡黄色分泌物，以下午最为明显。在当地儿科及妇产科就诊。考虑为“阴道炎”，给予中药水剂擦洗外阴等治疗，症状无明显好转来我院就诊。诊断为“幼女性外阴阴道炎”，给予聚维酮碘外阴擦洗及金霉素软膏外用等治疗，症状有...
输卵管性不孕是女性不孕的主要原因之一。目前诊断输卵管性不孕的方法主要有：腹腔镜下输卵管通色素法、X射线下子宫输卵管造影、输卵管通液、输卵管通气、超声检查、输卵管镜检查、衣原体血清学检查等。本文收集、评价目前有关输卵管性不孕诊断试验的临床循证医学证据，以期为临床医生选择高效经济的诊断方法提供依据。
目的：探讨采用RNA干扰技术沉默多药耐药基因MDR1及MDR3后对卵巢癌紫杉醇耐药细胞株A2780／Taxol凋亡能力的影响。方法：将MDR1和MDR3的siRNA重组质粒转染A2780／Taxol，通过MTT法、流式细胞术、免疫荧光法及Westem blot方法分别检测细胞对紫杉醇的敏感性、细胞周期和凋亡率、细胞中caspase-3的活性及MDR编码的P-gP蛋白的表达的变化。结果：转染...
1 病例报告 患者30岁，G2P0，于2007年9月5日以“停经37^＋4周，胎动消失4小时”入院。患者孕期平顺，孕4个月时出现胎动，孕6个半月时胎动频繁，未定期产前检查。于入院前4天在外院产前检查时测胎心偏慢，B超检查示：宫内单胎，脐带绕颈3周。建议住院治疗，入院后给予间断吸氧，促胎肺成熟等治疗，胎心逐渐恢复正常，波动在130bpm左右。建议剖...
目的：探讨改良肠道水化与静脉水化对顺铂治疗妇科恶性肿瘤肾毒性的影响。方法：将66例经病理证实为妇科恶性肿瘤（卵巢癌48例，子宫内膜癌10例，宫颈癌6例，子宫肉瘤2例），以顺铂为主进行联合化疗的患者随机分组：静脉水化组，即第1天的静脉输液量不少于2500ml／m^2，并连用3天。肠道水化组，即每天的输液量少于2500ml／m^2。根据补液量的多少...
患者32岁，因“停经20^＋6周，体外受精-胚胎移植（IVF-ET）后18^＋3周，发现宫内3胎，并阴道出现咖啡样分泌物4天”，于2006年5月10日入院。患者因未避孕未孕2年、双侧输卵管阻塞、盆腹腔粘连在我院行IVF-ET助孕。患者以长方案常规进行超促排卵。取卵时获卵母细胞9个，优质胚胎7个，移植2个优质胚胎，移植后以黄体酮进行黄体支持。ET术后14天查...
目的：比较炔诺酮与炔诺酮、戊酸雌二醇联合两种子宫内膜萎缩疗法治疗青春期功血的止血效果。方法：对90例青春期功血患者以2：1的比例随机分入炔诺酮子宫内膜萎缩疗法止血组（60例，炔诺酮组）和炔诺酮、戊酸雌二醇联合疗法止血组（30例，雌孕激素联合组），对临床资料和止血效果进行比较。结果：炔诺酮组止血有效率91．7％（55／60），5例止血...
目的：探讨老年妇女妇科手术的特点及其围手术期处理原则。方法：对我院588例老年妇科手术患者临床资料进行回顾性分析，并随机抽取同期300例中年妇女（40—59岁）作比较，分析两者术前合并症，术中、术后的并发症及其防治措施。结果：老年组中生殖道肿瘤占74．8％，以恶性肿瘤为主，占35．5％。老年组中38．6％患者有心血管疾病、糖尿病和慢性...
肠梗阻是腹部手术后常见的并发症，术后早期炎性肠梗阻是其中的一类，处理不当可引起多发性肠外瘘、重症感染、短肠综合征等严重并发症。剖宫产手术后早期炎性肠梗阻以腹胀为主要症状和首发症状，缓慢发病未见报道，容易误诊。现将我院收治的2例典型病例报告如下。
目的：通过对早期宫颈癌患者自体卵巢移位术及阴道延长术后2年卵巢功能及性生活质量的随访，探讨卵巢移位术及阴道延长术的临床价值。方法：对45例宫颈癌患者，在行宫颈癌，根治术同时行卵巢移位术和阴道延长术，术前、放疗后、术后6个月、术后1年、术后2年，行阴道’细胞学检查、微粒子化学发光法血清性激素测定、B超检测、阴道长度测量，随访...
目的：探讨既往有盆腹腔手术史、要求保留生育功能的子宫肌瘤患者经阴道子宫肌瘤剔除术（transvaginal myomectom，TVM）的可行性。方法：对既往有盆腹腔手术史、要求保留生育功能的子宫肌瘤患者84例行TVM。随机抽取同期子宫大小、分娩史等相似的无盆腹腔手术史168例为对照组。结果：研究组中除1例因子宫腺肌病中转行阴式子宫全切术外，其余83例...
目的：探讨绝经后阴道流血的原因以及宫腔镜诊断的价值。方法：分析我院223例绝经后阴道流血病例的宫腔镜检查结果并与病理结果对照。结果：宫腔镜检查后经病理确诊引起绝经后阴道流血的原因中子宫内膜良性病变占83．4％，子宫恶性肿瘤占12．6％，宫内节育器占3．1％。绝经年限和恶性肿瘤有关。宫腔镜诊断与病理检查的符合率为87．0％。结论：宫...
1 病例报告 例1，患者26岁，C2P0。因停经52天，要求终止妊娠于2006年7月19日来本院就诊。2005年5月，曾因右侧宫腔妊娠人工流产1次。平素月经规则，周期28～32天，经期4—5天，末次月经2006年5月27日。妇科检查：外阴已婚未产式，阴道通畅，阴道壁未见明显异常；宫颈光滑，正常大小，右侧子宫略大，左侧可扪及一增大如孕50天大小的子宫，活动，...
目的：研究子痫前期孕妇血清及尿液中血管内皮生长因子（VEGF）、胎盘生长因子（PLGF）、可溶性血管内皮生长因子受体1（sFlt-1）水平变化与病情程度的关系，以及对子痫前期的预测价值。方法：将妊娠28—40周的19例轻度子痫前期，13例重度子痫前期孕妇作为研究组，9例正常妊娠孕妇作为对照组。采用酶联免疫吸附法检测各组孕妇血清及尿液中VEGF、...
1 病例报告 例1，患者，25岁，G2P0，因“反复晕厥6年，停经59天，呼吸困难1周”入院。末次月经2006年9月28日，停经52天轻微活动即感心悸、呼吸困难，间断有胸痛，休息后可自行缓解，突然晕厥2次。家族中其妹妹有类似病史。查体：BP 110／75mmHg，心界向左下扩大，心率76／min，律不齐，心尖区、胸骨左缘2—3肋间可闻及3／6级收缩期杂音，向左...
真两性畸形是同一个体同时具有睾丸及卵巢两种性腺组织，发病率为1/20000^[1]。其性染色体核型中以46，XX最常见，46，XY最少见。我院于2007年采用腹腔镜治疗了1例46．XY真两性畸形，现报道如下。
目的：探讨控制妊娠期糖尿病孕妇血糖对减少母体及围生儿并发症和改善妊娠结局的意义。方法：将70例妊娠期糖尿病孕妇根据治疗后血糖控制情况分成血糖控制满意组（A组，54例）与血糖控制不满意组（B组，16例），同80例正常孕妇的妊娠过程进行比较，分析在孕产妇和围生儿并发症方面有无差异。结果：经临床治疗后，A组只有妊娠期高血压疾病发生率...
1 病例报告 例1，29岁，宫内妊娠19周，头位，G2P1，剖宫产后再孕。妊娠18周时B超检查发现完全性胎盘前置状态，要求引产入院。入院后超声检查发现胎盘附着于子宫左前壁下段，I级，覆盖宫颈内口，宫颈处胎盘血流丰富，考虑存在胎盘植入行剖宫产术。术中发现宫颈内口左上方及后方胎盘植入、取出困难。立即止血带环扎宫颈内口处，出血明显减少后，...
目的：探讨自制双套管负压吸引用于宫颈癌根治术后盆腔引流的效果。方法：54例行宫颈癌根治术患者术后盆腔置双套管行负压引流（双管组），对照同类手术并腹腔置单腔橡胶管引流38例患者（单管组），比较两组的术后盆腔引流量、术后7天腹腔积液、淋巴囊肿发生率、置管时间。结果：双管组术后盆腔引流量明显多于单管组（P〈0．05），术后7天腹腔积...
宫颈微偏腺癌（minimal deviation adenocarcinoma，岫A）以往称为恶性腺瘤（malignant adenoma），是一种较为罕见的肿瘤，2003年WHO新分类将其归为粘液腺癌的变型“偏离型”。MDA的临床症状不典型，病理检查分化好，形态学上与正常宫颈腺体相似，但生物学行为却表现为高度恶性，转移快、疗效及预后差，不易被早期发现。我院近10年共发现3例，...
1 病例报告 患者，22岁，G2P0。2002年5月1日17时40分因妊娠39周，不规则下腹痛10小时入院。当日21时5分自然分娩一正常活婴，胎盘自娩完整，产时出血200ml，住院5天出院。产后诊断：G2P1孕39周头位顺产活婴，出院时血红蛋白120g／L。2002年6月18日，因“产后48天，恶露未净”拟诊“胎盘残留，滋养细胞肿瘤”再次收入院。产后恶露量中，色红，每...
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